نزيف لثة الطفل: الأسباب والعناية ومؤشرات الخطر

تكون اللثة السليمة متماسكة عادةً ولا تنزف مع التنظيف اللطيف. وقد يظهر النزف كخط دم عند حافة السن، أو لون وردي في اللعاب، أو بقع على الطعام. أما الدم داخل الفم فقد يأتي أيضًا من عضّ الخد أو جرح اللسان أو نزيف الأنف، لذلك حاول تحديد مصدره دون تحريك الأنسجة أو لمسها بعنف.

راقب توقيت النزف ومدته وتكراره، وهل يصيب موضعًا واحدًا أم مناطق متعددة. ومن العلامات التي قد تصاحب التهاب اللثة الاحمرار والتورم والألم الخفيف ورائحة الفم غير المستحبة. هذه التفاصيل تفيد طبيب الأسنان في التقييم.

تراكم البلاك والتهاب اللثة

البلاك طبقة لزجة تحتوي على بكتيريا تتجمع على الأسنان وعند حواف اللثة. عندما لا تُزال بانتظام، تهيّج اللثة وتجعلها أكثر قابلية للنزف. وقد يتحول جزء منها إلى جير لا تزيله الفرشاة المنزلية. يزيد الاحتمال مع التنظيف غير المنتظم، وصعوبة الوصول إلى الأسنان الخلفية، ووجود تقويم ثابت يحتجز بقايا الطعام.

التنظيف العنيف وإصابات الفم

قد تسبب الفرشاة الخشنة أو الضغط الشديد أو إدخال الخيط بقوة جرحًا موضعيًا. كما قد تنزف اللثة بعد السقوط، أو مضغ جسم حاد، أو دخول بقايا طعام صلبة بين الأسنان. وقد يحدث نزف بسيط عند سقوط سن لبنية متحركة، لكنه لا يفسر نزيفًا متكررًا من مناطق مختلفة.

بزوغ الأسنان والتهابات الفم

قد يحدث تهيج موضعي أو نزف محدود حول سن في طور البزوغ، لكن النزيف المتكرر أو الغزير ليس علامة ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى التسنين. بعض العدوى الفيروسية تسبب التهابًا مؤلمًا باللثة مع تقرحات وحمى ورفض للطعام. كذلك قد ترافق عدوى الأسنان علامات مثل ألم شديد أو تورم أو خروج صديد.

أسباب أقل شيوعًا

قد تؤثر بعض الأدوية في قابلية النزف أو حالة اللثة. وقد يؤدي نقص شديد في عناصر غذائية معينة، مثل فيتامين ج، إلى مشكلات باللثة، لكنه ليس التفسير المعتاد لدى الطفل الذي يتناول غذاءً متنوعًا. ونادرًا يرتبط النزف باضطرابات الصفائح أو تجلط الدم أو أمراض أخرى، خاصة إذا صاحبه نزيف من أماكن مختلفة أو كدمات غير مفسرة.

إذا كان النزف محدودًا والطفل بحالة جيدة، يمكن تقديم إسعاف أولي بسيط مع مراقبته:

• اغسل يديك واجعل الطفل يجلس مستقيمًا مع ميل بسيط إلى الأمام، وطمئنه بهدوء.
• اضغط على موضع النزف بشاش نظيف مبلل قليلًا لمدة عشر دقائق متواصلة، دون رفعه مرارًا للتأكد.
• امسك الشاش بنفسك لدى الطفل الصغير، ولا تترك قطعًا حرة في فمه كي لا يبتلعها أو يختنق بها.
• بعد توقف النزف، قدّم طعامًا لينًا وباردًا أو فاترًا، وتجنب الطعام القاسي والساخن مؤقتًا.
• عند وجود إصابة، يمكن وضع كمادة باردة على خارج الخد لتخفيف التورم، دون ملامسة الثلج للجلد مباشرةً.

تجنب المضمضة القوية والبصق المتكرر والعبث بالجرح. ولا تضع الأسبرين أو الكحول أو المواد المطهرة المركزة على اللثة. إذا كان النزف غزيرًا، فلا تنتظر انتهاء مدة الضغط قبل طلب المساعدة الطبية.

لا يُنصح بإيقاف التنظيف بسبب نزيف خفيف مرتبط بالتهاب اللثة؛ فتراكم البلاك قد يزيد الالتهاب. استخدم فرشاة ناعمة وحركات لطيفة عند حافة اللثة، وتجنب فرك الجرح المباشر إذا كانت هناك إصابة حديثة. يساعد التحسن التدريجي مع العناية على الاطمئنان، لكن استمرار النزف يستدعي الفحص.

• نظّف أسنان الطفل مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، إحداهما قبل النوم.
• للأطفال دون الثالثة، استخدم مسحة صغيرة بحجم حبة الأرز، ومن الثالثة إلى السادسة كمية بحجم حبة البازلاء.
• ساعد الطفل على بصق المعجون دون شطف غزير، وراقبه لتقليل ابتلاعه.
• تولَّ التنظيف أو ساعد فيه حتى يتمكن الطفل من أدائه جيدًا؛ ويحتاج معظم الأطفال إلى المساعدة حتى نحو السابعة على الأقل.
• نظّف بين الأسنان المتلامسة بخيط الأسنان بلطف، واستعن بطبيب الأسنان لاختيار الطريقة المناسبة.

يفحص طبيب الأسنان اللثة والأسنان، ويبحث عن البلاك والجير والتسوس والإصابات ومشكلات بزوغ الأسنان. ويسأل عن مدة النزف والأدوية والغذاء وأي أعراض عامة. لا يحتاج كل طفل إلى تحاليل دم أو أشعة؛ تُطلب الفحوص بحسب ما يكشفه الفحص والتاريخ الصحي.

يعتمد العلاج على السبب. قد يكفي تحسين التنظيف مع إزالة الجير لدى الطبيب لعلاج التهاب اللثة المبكر. أما إصابة السن أو العدوى فتحتاج إلى علاج خاص بها. وإذا وُجدت مؤشرات على مشكلة عامة، فقد يُحال الطفل إلى طبيب الأطفال لإجراء فحوص مثل تعداد الدم أو اختبارات التجلط.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لنزيف اللثة، ولا تُستخدم إلا عند وجود داعٍ يحدده الطبيب. كذلك لا تبدأ مكملات الفيتامينات أو غسولًا مطهرًا من تلقاء نفسك، خاصة لدى طفل لا يستطيع بصق الغسول بأمان. ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الأسنان إذا تكرر النزيف، أو ظهر دون تنظيف أو إصابة واضحة، أو استمر رغم العناية اللطيفة المنتظمة. وتحتاج اللثة المتورمة أو رائحة الفم المستمرة أو الألم عند المضغ إلى تقييم، وكذلك تخلخل سن دائمة.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في الحالات التالية:

• نزف لا يتوقف بعد ضغط مباشر متواصل، أو نزف غزير أو متكرر خلال فترة قصيرة.
• كدمات غير مفسرة، أو نقط حمراء صغيرة على الجلد، أو نزيف متكرر من الأنف مع نزيف اللثة.
• شحوب ملحوظ أو تعب شديد أو حمى مستمرة أو تدهور الحالة العامة.
• ألم شديد مع تورم الوجه أو حمى، أو تقرحات تمنع الشرب وترافقها قلة التبول.
• إصابة قوية بالفم، أو تحرك سن دائمة من مكانها أو سقوطها.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع بالوجه والرقبة، أو دوار شديد وإغماء مع النزيف.

اجعل تنظيف الأسنان جزءًا ثابتًا من يوم الطفل، واستبدل الفرشاة عند تآكل شعيراتها. قلل تكرار الوجبات السكرية والمشروبات المحلاة، وقدّم غذاءً متنوعًا يشمل الخضراوات والفواكه ومصادر البروتين. شجّع استخدام واقي الفم المناسب أثناء الرياضات المعرضة للإصابة، والتزم بزيارات الأسنان وفق خطة الطبيب. النزيف علامة تستحق البحث عن سببها، والعناية المبكرة تمنع غالبًا تطور المشكلات الشائعة.