نقصان الوزن غير المقصود: أسبابه ومتى يستدعي الفحص

يتذبذب الوزن قليلًا بسبب السوائل، وكمية الطعام، وتوقيت القياس. لذلك لا تكفي قراءة واحدة للحكم على وجود فقدان حقيقي. أما الانخفاض المتكرر على مدى أسابيع أو أشهر، دون حمية أو زيادة مقصودة في النشاط، فيحتاج إلى الانتباه حتى لو ظل الوزن ضمن النطاق المعتاد.

يُعد فقدان نحو 5% من وزن الجسم خلال 6 إلى 12 شهرًا دون قصد مؤشرًا شائعًا يستدعي التقييم. مثلًا، تعادل هذه النسبة 3.5 كيلوغرامات لشخص وزنه 70 كيلوغرامًا. لكنها ليست حدًا يجب الانتظار حتى بلوغه؛ فقد يكون الفقد الأقل مهمًا لدى كبار السن أو من يعانون النحافة أو الأمراض المزمنة.

يحدث نقصان الوزن عندما يحصل الجسم على طاقة أقل مما يحتاج، أو لا يمتص العناصر الغذائية جيدًا، أو ترتفع احتياجاته بسبب مرض. وقد يفقد الشخص الدهون والعضلات معًا، وليس الدهون وحدها. وأحيانًا يكون الانخفاض السريع نتيجة فقدان السوائل بسبب القيء أو الإسهال أو استعمال مدرات البول، لا فقدان الأنسجة.

تساعد الشهية في توجيه التقييم: نقصها قد يرتبط بالألم أو الغثيان أو الحالة النفسية، بينما فقدان الوزن مع شهية طبيعية أو زائدة قد يرافق فرط نشاط الغدة الدرقية أو السكري غير المنضبط. ومع ذلك، لا تكفي الشهية وحدها لتحديد السبب.

قلة الطعام وصعوبة تناوله

قد ينخفض تناول الطعام مع ضغط العمل، أو الحزن، أو العزلة، أو صعوبة شراء الطعام وإعداده. كما يمكن لمشكلات الأسنان، وجفاف الفم، وتغيّر التذوق، وصعوبة البلع أن تجعل الوجبات مؤلمة أو غير ممتعة. وقد لا يلاحظ الشخص أنه أصبح يأكل أقل من المعتاد تدريجيًا.

اضطرابات الجهاز الهضمي والامتصاص

قد تؤدي أمراض مثل الداء البطني والتهابات الأمعاء المزمنة إلى ضعف امتصاص الغذاء أو تقليل تناوله. كما قد تسهم بعض أمراض البنكرياس في سوء الهضم. وتشمل العلامات المصاحبة المحتملة الإسهال المستمر، والانتفاخ، وألم البطن، والبراز الدهني، أو الشعور بالشبع بعد كمية صغيرة من الطعام.

الهرمونات والتمثيل الغذائي

قد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية نزول الوزن مع خفقان وتعرق ورعشة وعدم تحمل الحر. ويمكن أن يسبب السكري، خاصة إذا كان غير مشخص أو غير منضبط، فقدان الوزن مع العطش وكثرة التبول والتعب. وتوجد اضطرابات هرمونية أخرى أقل شيوعًا يقيّمها الطبيب بحسب العلامات السريرية.

الحالة النفسية والأدوية

قد يغيّر الاكتئاب والقلق الشهية ونمط الأكل، كما قد تؤدي اضطرابات الأكل إلى فقدان وزن يحتاج إلى رعاية متخصصة. وقد تسبب بعض الأدوية الغثيان أو تغيّر التذوق أو نقص الشهية، بينما تكون خسارة الوزن تأثيرًا متوقعًا لأدوية أخرى. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل راجع توقيت بدء الأعراض مع الطبيب.

الأمراض المزمنة والعدوى

يمكن لأمراض القلب أو الرئة أو الكلى المتقدمة، وبعض العدوى المزمنة، أن تؤثر في الشهية والاحتياجات الغذائية. وقد يكون فقدان الوزن أحد أعراض بعض الأورام، لكنه لا يعني تلقائيًا الإصابة بالسرطان. وتزداد أهمية البحث عن السبب عند وجود حمى مستمرة أو تعرق ليلي غزير أو نزف أو كتلة جديدة.

احجز موعدًا إذا لاحظت نقصانًا مستمرًا دون تفسير، أو خسارة تقارب 5% من وزنك، أو صعوبة في استعادة الوزن. ولا تؤجل التقييم إذا ترافق ذلك مع تعب واضح، أو ضعف عضلي، أو فقدان شهية مستمر، أو ألم متكرر، أو تغير مستمر في التبرز، أو سعال طويل الأمد.

• اطلب تقييمًا قريبًا عند صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو وجود دم في البراز، أو حمى وتعرق ليلي مستمرين.
• اطلب رعاية عاجلة عند الإغماء، أو التشوش، أو الجفاف الشديد، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو القيء الدموي أو البراز الأسود القطراني.
• توجّه للطوارئ إذا صاحب العطش وكثرة التبول قيء وألم بطن وتنفس سريع أو نعاس غير معتاد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى اضطراب خطير مرتبط بالسكري.

يحتاج الأطفال والحوامل وكبار السن إلى اهتمام خاص؛ ففقدان الوزن أو تعثر النمو لدى الطفل يستلزم مراجعة منحنى النمو، ولا تُطبّق عليه نسبة البالغين وحدها. كما أن خسارة الوزن لدى شخص ضعيف أو قليل الأكل قد تكون مهمة حتى إن بدت محدودة.

يبدأ التقييم بتأكيد مقدار الوزن المفقود ومدته، ومراجعة الشهية والوجبات والنشاط والأعراض والأدوية والمكملات. وقد يسأل الطبيب عن الحالة النفسية، وصحة الفم، وصعوبات البلع، والظروف الاجتماعية. ثم يفحص الجسم بحثًا عن علامات الجفاف أو سوء التغذية أو اضطرابات الغدة الدرقية وغيرها.

تُختار الفحوص بحسب القصة المرضية والفحص، وقد تشمل:

• صورة الدم للتحري عن فقر الدم وبعض مؤشرات المرض.
• سكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية، والكلى والكبد، والأملاح.
• تحليل البول أو فحوص البراز عند وجود ما يستدعيها.
• اختبارات سوء الامتصاص أو العدوى، أو تصوير وفحوص أخرى وفق الأعراض.

لا يلزم إجراء جميع التحاليل أو التصوير الشامل لكل شخص. وإذا لم يظهر سبب واضح في البداية، فقد يوصي الطبيب بمتابعة الوزن والأعراض وإعادة التقييم، مع التأكد من ملاءمة فحوص التحري الوقائية للعمر وعوامل الخطورة.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل ضبط السكري أو اضطراب الغدة، وعلاج مشكلة هضمية أو نفسية، وتحسين صحة الأسنان، أو تعديل دواء تحت الإشراف. وقد تساعد استشارة اختصاصي التغذية في تقدير الاحتياجات ووضع خطة مناسبة للأمراض المصاحبة.

• تناول وجبات صغيرة متكررة إذا كانت الوجبات الكبيرة مرهقة.
• أضف مصادر بروتين مثل البيض واللبن والبقول والأسماك وفق تحملك وحالتك الصحية.
• ارفع القيمة الغذائية للوجبات بإضافات مناسبة مثل زيت الزيتون أو زبدة المكسرات إذا لم توجد حساسية أو موانع.
• اشرب السوائل بانتظام، ووزعها بين الوجبات إذا كانت تقلل شهيتك عند تناولها معها.
• تجنب فاتحات الشهية والخلطات مجهولة المكونات، ولا تعتمد على المكملات بدل تقييم السبب.

إذا كان الأكل شبه منعدم لعدة أيام أو كان فقدان الوزن شديدًا، فلا تبدأ زيادة كبيرة ومفاجئة في الغذاء دون إرشاد طبي؛ فقد يحتاج الجسم إلى زيادة تدريجية ومراقبة الأملاح. وقد تُستخدم مشروبات التغذية الطبية عندما يوصي بها المختص.

زن نفسك مرة أسبوعيًا في ظروف متشابهة وبالميزان نفسه، وسجل الشهية والأعراض والتغيرات الدوائية. أحضر السجل إلى الموعد، ولا تجعل القياس اليومي مصدر قلق. الهدف ليس رفع الرقم فقط، بل استعادة التغذية والقوة وعلاج أي سبب كامن، مع متابعة استمرار الفقد حتى لو كانت الفحوص الأولية مطمئنة.