نقص الأكسجين في الجسم: الأعراض والأسباب وطرق العلاج

يدخل الأكسجين إلى الرئتين مع الشهيق، ثم ينتقل إلى الدم ويرتبط أساسًا بالهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء. وبعد ذلك يضخه القلب إلى الأنسجة. وأي خلل في هذه السلسلة قد يقلل وصول الأكسجين إلى الخلايا.

نقص تأكسج الدم يعني انخفاض مستوى الأكسجين في الدم الشرياني، وغالبًا يرتبط بمشكلة في التنفس أو تبادل الغازات داخل الرئتين. أما نقص الأكسجين في الأنسجة فهو مفهوم أوسع؛ فقد ينتج عن انخفاض أكسجين الدم، أو ضعف ضخه، أو نقص شديد في الهيموغلوبين، أو تعطل قدرة الخلايا على استخدامه. لذلك قد تكون نسبة التشبع طبيعية رغم وجود مشكلة في إيصال الأكسجين للأعضاء.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة النقص وسرعة حدوثه. وقد تكون واضحة لدى بعض الأشخاص، بينما يكون انخفاض الأكسجين ملحوظًا في القياس قبل ظهور ضيق نفس شديد لدى آخرين. ومن العلامات المحتملة:

• ضيق التنفس أو تسارعه، خاصة أثناء الراحة أو مع مجهود بسيط.
• تسارع ضربات القلب والشعور بالخفقان.
• صداع أو دوخة أو إرهاق غير معتاد.
• تململ أو صعوبة في التركيز أو ارتباك.
• تغير لون الشفتين أو اللسان إلى الأزرق أو الرمادي، وقد يكون تمييزه أصعب بحسب لون البشرة.
• نعاس شديد أو تراجع الوعي في الحالات الخطيرة.

هذه الأعراض ليست خاصة بنقص الأكسجين وحده. كما أن غياب الزرقة لا يعني أن مستوى الأكسجين آمن. ولدى الأطفال قد تظهر صعوبة التنفس على هيئة سحب بين الأضلاع، أو أنين مع التنفس، أو صعوبة الرضاعة، أو خمول واضح.

أمراض الرئة ومجرى التنفس

قد تعوق نوبة ربو شديدة أو تفاقم الانسداد الرئوي المزمن دخول الهواء وخروجه. وقد يضعف الالتهاب الرئوي أو تراكم السوائل في الرئتين انتقال الأكسجين إلى الدم. وتشمل الأسباب الأخرى الانصمام الرئوي، واسترواح الصدر، وأمراض الرئة الخلالية. كما قد يؤدي انسداد مجرى التنفس بجسم غريب إلى نقص حاد وسريع.

مشكلات القلب والدم والدورة الدموية

يمكن أن يؤدي ضعف ضخ القلب أو الصدمة المصحوبة بهبوط شديد في الدورة الدموية إلى تقليل وصول الأكسجين للأعضاء. كذلك يقلل فقر الدم الشديد كمية الأكسجين التي يستطيع الدم حملها، حتى لو بدت نسبة تشبع الهيموغلوبين المتبقي طبيعية على جهاز الإصبع.

أسباب بيئية واضطرابات التنفس

يقل الأكسجين المتاح للتنفس في المرتفعات العالية. وقد تسبب بعض الأدوية المهدئة أو الأفيونية، خصوصًا عند إساءة استخدامها أو جمعها مع الكحول، تثبيط التنفس. ويمكن أن ينخفض الأكسجين بصورة متكررة أثناء النوم لدى المصابين بانقطاع النفس النومي. أما أول أكسيد الكربون الناتج عن الاحتراق غير الآمن فيعطل نقل الأكسجين، وقد يعطي معه جهاز القياس المعتاد قراءة مطمئنة كاذبة.

يقيس جهاز التأكسج النبضي، الذي يوضع على الإصبع، تقديرًا لنسبة الهيموغلوبين المشبع بالأكسجين، وليس كمية الأكسجين الواصلة لكل عضو. لدى معظم البالغين الأصحاء عند مستوى سطح البحر تكون القراءة عادة بين 95% و100%. وقد تختلف القيم المعتادة في المرتفعات أو لدى بعض أصحاب الأمراض المزمنة، وفق تقييم الطبيب.

• استرح قبل القياس، واجعل يدك دافئة وثابتة.
• أزل طلاء الأظافر أو الأظافر الصناعية إذا أثرت في القراءة.
• انتظر حتى تستقر الأرقام، وأعد القياس عند ظهور نتيجة غير متوقعة.
• سجّل القراءة والأعراض وقارنها بمستواك المعتاد، لا برقم منفرد فقط.

قد تتأثر الدقة بالحركة وبرودة الأصابع وضعف الدورة الدموية وجودة الجهاز، وقد تبالغ بعض الأجهزة في تقدير التشبع لدى أصحاب البشرة الداكنة. كما أنها لا تقيس ثاني أكسيد الكربون. لذلك لا تتجاهل الأعراض الشديدة بسبب قراءة تبدو طبيعية.

إذا كانت القراءة جديدة ومتكررة عند 93% أو 94% أثناء الراحة، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا، خصوصًا مع الأعراض. أما قراءة 92% أو أقل فتستدعي تقييمًا فوريًا عادة، ما لم تكن لديك خطة طبية واضحة تحدد نطاقًا مختلفًا. ولا تؤخر الإسعاف لإعادة القياس عند وجود علامات خطيرة.

يبدأ التقييم بسؤال المريض عن بداية الأعراض وأمراضه وأدويته والتعرض للدخان أو الغازات، ثم فحص التنفس والقلب والدورة الدموية. وقد يستخدم الطبيب قياس التأكسج وتحليل غازات الدم الشرياني، الذي يوفر معلومات عن الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم.

بحسب الاشتباه، قد تُطلب صورة للصدر، أو تحاليل للكشف عن فقر الدم والعدوى، أو تخطيط للقلب، أو تصوير متخصص للبحث عن جلطة رئوية. وقد تحتاج الأعراض الليلية إلى دراسة للنوم. وعند الاشتباه بالتسمم بأول أكسيد الكربون يلزم فحص دم مخصص، لأن جهاز الإصبع لا يستبعده.

يهدف العلاج إلى تأمين التنفس وإعادة وصول الأكسجين إلى الأنسجة، بالتزامن مع علاج السبب. فقد يحتاج المريض إلى أكسجين إضافي، أو أدوية لتوسيع الشعب، أو علاج للعدوى عندما يكون مناسبًا، أو علاج لمشكلة القلب أو الجلطة. وفي الحالات الشديدة قد يلزم دعم التنفس بأجهزة متخصصة داخل المستشفى.

الأكسجين علاج طبي وليس منشطًا عامًا. ويحدد الطبيب الحاجة إليه وطريقة إعطائه والهدف المطلوب للتشبع؛ فبعض المرضى المعرضين لاحتباس ثاني أكسيد الكربون يحتاجون ضبطًا دقيقًا. لا تبدأ الأكسجين المنزلي ولا تغيّر معدل تدفقه بنفسك. وإذا كان موصوفًا لك، فأبعده عن التدخين واللهب ومصادر الحرارة لتجنب الحرائق.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ضيق نفس شديد، أو عجز عن إكمال جملة، أو ألم صدر، أو ازرقاق الشفتين، أو ارتباك مفاجئ، أو إغماء. وينطبق ذلك أيضًا على الطفل الذي يعاني جهدًا تنفسيًا واضحًا أو خمولًا شديدًا. لا تنتظر توافر جهاز قياس الأكسجين.

عند الاشتباه بتسرب أول أكسيد الكربون، خصوصًا إذا أصيب عدة أشخاص بالصداع أو الدوخة في المكان نفسه، غادر إلى الهواء الطلق إذا أمكن بأمان واطلب الطوارئ، ولا تعد إلى المكان. أما ضيق النفس المتكرر، وتراجع القدرة على المجهود، والشخير المصحوب بتوقف التنفس، فتحتاج مراجعة طبية حتى إن تحسنت الأعراض مؤقتًا.

• التزم بخطة علاج أمراض الرئة والقلب ومواعيد المتابعة.
• تجنب التدخين والتدخين السلبي، واطلب مساعدة للإقلاع عند الحاجة.
• احرص على اللقاحات الموصى بها وفق عمرك وحالتك الصحية.
• لا تشغّل الفحم أو المولدات داخل المنزل أو الأماكن المغلقة، واستخدم كاشفًا لأول أكسيد الكربون.
• لا تجمع المهدئات أو المسكنات الأفيونية مع الكحول، والتزم بتعليمات وصفها.
• اصعد إلى المرتفعات تدريجيًا، واستشر الطبيب مسبقًا إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا أو رئويًا.