نقص التأكسج: علامات تستدعي الانتباه وطرق العلاج

نقص التأكسج هو عدم توافر الأكسجين بالقدر الذي تحتاج إليه أنسجة الجسم. وقد يصيب الجسم كله أو منطقة محددة، كما يحدث عندما يتعطل تدفق الدم إلى أحد الأطراف. أما نقص أكسجة الدم فيعني انخفاض الأكسجين في الدم الشرياني، وهو أحد أسباب نقص التأكسج، لكنه ليس السبب الوحيد.

ففي فقر الدم الشديد، قد تكون نسبة تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين طبيعية، لكن كمية الهيموغلوبين المتاحة لحمله قليلة. وفي اضطرابات الدورة الدموية، قد يكون الدم مؤكسجًا بصورة جيدة، لكنه لا يصل إلى الأعضاء بكفاءة. وهذا الفرق مهم لفهم سبب الحاجة إلى فحوص تتجاوز قياس التشبع.

يدخل الهواء عبر الأنف أو الفم، ثم يمر بالقصبة الهوائية والشعب حتى يصل إلى الحويصلات الهوائية داخل الرئتين. هناك ينتقل الأكسجين إلى الدم، بينما ينتقل ثاني أكسيد الكربون في الاتجاه المعاكس ليخرج مع الزفير. تساعد عضلة الحجاب الحاجز وعضلات الصدر على إدخال الهواء وإخراجه.

يرتبط معظم الأكسجين بالهيموغلوبين الموجود في كريات الدم الحمراء، ويضخ القلب الدم إلى الأنسجة. لذلك يمكن أن ينشأ نقص التأكسج من خلل في التنفس، أو تبادل الغازات، أو حمل الأكسجين، أو تدفق الدم، أو قدرة الخلايا على استخدامه.

الأعراض المبكرة أو الأقل شدة

قد تكون العلامات غير محددة وتشبه أعراض أمراض أخرى، ولا تثبت وحدها وجود نقص في الأكسجين. من الأعراض المحتملة:

• ضيق التنفس، خصوصًا عند بذل مجهود معتاد.
• زيادة سرعة التنفس أو ضربات القلب.
• الصداع والدوخة والشعور بالإرهاق.
• صعوبة التركيز أو القلق والتململ غير المعتاد.
• انخفاض القدرة على المشي أو أداء الأنشطة اليومية.

في الحالات المزمنة قد يتكيف الجسم جزئيًا، فتكون الأعراض أقل وضوحًا رغم وجود مشكلة مهمة. كما قد ينخفض الأكسجين لدى بعض المرضى دون إحساس شديد بضيق التنفس.

الأعراض الخطيرة

• ضيق تنفس شديد أو عدم القدرة على إكمال جملة.
• تشوش مفاجئ، أو نعاس غير طبيعي، أو فقدان الوعي.
• ازرقاق أو تحول لون الشفتين أو اللسان إلى الرمادي.
• ألم صدري شديد أو انهيار مفاجئ.
• تشنجات أو تنفس بطيء جدًا أو غير منتظم.

قد يصعب تمييز تغير اللون على بعض درجات البشرة، وقد يكون أوضح في اللسان واللثة وداخل الجفون. وغياب الزرقة لا يستبعد نقص التأكسج، فلا تنتظر ظهورها لطلب المساعدة.

تتنوع الأسباب، وقد تجتمع لدى الشخص نفسه أكثر من مشكلة:

• أمراض الرئة: مثل الالتهاب الرئوي، ونوبات الربو الشديدة، والانسداد الرئوي المزمن، وتليف الرئة، والوذمة الرئوية.
• انسداد مجرى الهواء أو ضعف التهوية: بسبب الاختناق، أو اضطرابات عصبية عضلية، أو تأثير بعض المهدئات والأدوية الأفيونية.
• اضطرابات القلب والدورة الدموية: مثل قصور القلب، والصدمة، والجلطات التي تعوق وصول الدم.
• مشكلات الدم: مثل فقر الدم الشديد أو اضطرابات الهيموغلوبين التي تقلل نقل الأكسجين.
• التعرضات البيئية: مثل المرتفعات العالية، واستنشاق الدخان، والتسمم بأول أكسيد الكربون.

يزداد احتمال المشكلة لدى المصابين بأمراض قلبية أو تنفسية مزمنة، والمدخنين، ومن لديهم انقطاع النفس أثناء النوم. وقد يؤثر الجمع بين الأدوية المثبطة للتنفس والكحول في التنفس بصورة خطيرة. ولا يعني وجود عامل خطر أن نقص التأكسج سيحدث بالضرورة.

يتأثر الدماغ والقلب سريعًا عندما يكون نقص الأكسجين شديدًا. وقد يؤدي التأخر في العلاج إلى اضطراب نظم القلب، أو إصابة الدماغ، أو تضرر الكلى وأعضاء أخرى، وقد يهدد الحياة. أما النقص المزمن فقد يسهم في ارتفاع ضغط الشريان الرئوي وزيادة العبء على الجانب الأيمن من القلب. وتعتمد احتمالات التعافي على سرعة تصحيح السبب ودرجة الضرر.

التاريخ المرضي والفحص الجسماني

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض والأمراض السابقة والأدوية، والتعرض للدخان أو الغازات، والسفر إلى المرتفعات. ويفحص سرعة التنفس والنبض وضغط الدم والوعي، ويستمع إلى القلب والرئتين، ويبحث عن علامات ضعف الدورة الدموية أو انسداد مجرى الهواء.

قياس الأكسجين والفحوص المخبرية

يقيس جهاز التأكسج النبضي تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين بصورة تقديرية. ولتحسين دقة القياس، تُدفأ اليد وتُثبت، ويُزال طلاء الأظافر عند الحاجة، ثم تُنتظر قراءة مستقرة. قد تتأثر النتيجة بالحركة وضعف التروية، وقد يبالغ الجهاز في تقدير التشبع لدى بعض أصحاب البشرة الداكنة.

قد يطلب الطبيب تحليل غازات الدم لتقييم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون وحموضة الدم، وصورة دم للكشف عن فقر الدم، وتصوير الصدر أو تخطيط القلب بحسب الحالة. وعند الاشتباه بالتسمم بأول أكسيد الكربون يلزم فحص مخصص؛ فقد يعطي جهاز الإصبع المعتاد قراءة مطمئنة كاذبة.

التدخل الأولي ودعم التنفس

تبدأ الرعاية بتأمين مجرى الهواء ودعم التنفس والدورة الدموية. وقد يُعطى الأكسجين عبر قنية أنفية أو قناع، بينما تحتاج الحالات الأشد إلى وسائل دعم تنفسي إضافية أو تهوية آلية. يحدد الفريق الطبي مستوى الأكسجين المستهدف؛ فقد تختلف الأهداف لدى بعض مرضى الرئة المعرضين لاحتباس ثاني أكسيد الكربون.

علاج السبب الأساسي

قد يشمل العلاج موسعات الشعب في بعض الحالات، أو علاج العدوى عندما تستدعي ذلك، أو معالجة قصور القلب والجلطات وفقر الدم. وفي التسمم بأول أكسيد الكربون يُستخدم الأكسجين الطبي، وقد تستلزم حالات مختارة العلاج بالأكسجين عالي الضغط. لا يوجد تقسيم علاجي ثابت يناسب الجميع إلى نقص أولي وثانوي؛ الأهم هو تحديد الآلية المسببة وعلاجها.

لا تستخدم الأكسجين المنزلي دون وصفة، ولا تغيّر معدل تدفقه من نفسك. فهو ليس علاجًا لكل أسباب ضيق التنفس، كما يجب إبعاده عن التدخين واللهب لخطر الحريق.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور أي علامة خطيرة مما سبق، مهما كانت قراءة الجهاز. وإذا كان التشبع 92% أو أقل عند مستوى البحر بعد إعادة القياس بصورة صحيحة، فاطلب تقييمًا عاجلًا، ما لم تكن لديك أهداف مختلفة وخطة واضحة من طبيبك. أما القراءة المستمرة 93–94% أو الانخفاض الجديد عن المعتاد فيستدعي التواصل الطبي سريعًا.

عند الاشتباه بتسرب أول أكسيد الكربون، خصوصًا إذا أصيب عدة أشخاص بصداع ودوخة في المكان نفسه، اخرج إلى الهواء الطلق دون تعريض نفسك للخطر واتصل بالطوارئ، ولا تعد إلى المكان. واحجز موعدًا عند ضيق النفس المتكرر أو تراجع تحمل المجهود.

• التزم بعلاج أمراض القلب والرئة ومتابعتها، وتوقف عن التدخين.
• احصل على اللقاحات المناسبة لعمرك وحالتك الصحية للحد من العدوى التنفسية.
• استخدم أجهزة التدفئة بأمان، وركّب كاشف أول أكسيد الكربون، ولا تشغّل المولدات داخل المباني.
• لا تجمع المهدئات أو الأفيونات مع الكحول، واستخدم الأدوية وفق الإرشادات.
• اصعد إلى المرتفعات تدريجيًا، واطلب التقييم إذا ظهرت أعراض مقلقة.
• عالج انقطاع النفس أثناء النوم، واتبع خطة الطبيب عند وصف الأكسجين المنزلي.