نقص الحديد والمزاج: أعراض نفسية تستحق الانتباه

عندما تقل كمية الحديد المتاحة للجسم، قد تتأثر الطاقة والقدرة على أداء المهام اليومية. وإذا تطور النقص إلى فقر دم، تنخفض قدرة الدم على حمل الأكسجين، فيزداد التعب ويصبح بذل المجهود أصعب. وقد ينعكس هذا الإرهاق على المزاج والتحمل الذهني والمشاركة في الأنشطة المعتادة.

للحديد أيضًا دور في وظائف عصبية متعددة، لكن وجود ارتباط بين انخفاضه وبعض الأعراض النفسية لا يثبت أنه سببها الوحيد. فقد تتداخل قلة النوم والضغوط النفسية واضطرابات الغدة الدرقية ونقص عناصر غذائية أخرى مع الصورة نفسها، وقد يوجد نقص الحديد واضطراب نفسي معًا.

ضعف التركيز والشعور بالتشوش

قد يلاحظ الشخص صعوبة في متابعة القراءة أو إنجاز العمل الذهني، أو شعورًا بأن التفكير أبطأ من المعتاد. وقد يصف ذلك بضبابية الذهن. غالبًا ما تتداخل هذه الشكوى مع التعب وقلة النوم، ولذلك لا تُعد علامة خاصة بنقص الحديد.

العصبية وقلة التحمل

الإرهاق المستمر قد يجعل التعامل مع متطلبات اليوم أكثر صعوبة، فيزداد الانزعاج أو تقل القدرة على تحمل المواقف المزعجة. وقد تتحسن هذه الشكاوى عند علاج النقص إذا كان عاملًا مساهمًا، لكنها قد تحتاج إلى تقييم إضافي إذا استمرت.

انخفاض المزاج والدافعية

قد يصاحب نقص الحديد فتور أو تراجع الحماس للأنشطة، خصوصًا مع التعب الجسدي. ومع ذلك، لا يصح اعتبار الاكتئاب مجرد نقص في الحديد؛ فالحزن المستمر وفقدان المتعة والشعور باليأس تستحق تقييمًا نفسيًا، سواء كانت نتائج تحاليل الحديد طبيعية أم منخفضة.

شعور يشبه القلق واضطراب النوم

قد يسبب فقر الدم خفقانًا وضيق نفس مع المجهود، وهي أحاسيس قد تُفسَّر على أنها قلق أو تزيده. كما يرتبط نقص الحديد لدى بعض الأشخاص بمتلازمة تململ الساقين: رغبة ملحّة في تحريكهما عند الراحة، خاصة مساءً، تتحسن بالحركة. وقد يؤدي اضطراب النوم الناتج عنها إلى تراجع المزاج والتركيز.

تزداد أهمية فحص الحديد عندما تأتي الشكاوى النفسية مع أعراض جسدية أو عوامل خطورة. ومن العلامات المحتملة:

• تعب مستمر وضعف القدرة على المجهود.
• شحوب وصداع أو دوخة.
• خفقان أو ضيق نفس أثناء النشاط، خاصة عند وجود فقر دم.
• برودة الأطراف أو هشاشة الأظافر.
• اشتهاء الثلج أو مواد غير غذائية مثل التراب.
• تساقط الشعر، مع الانتباه إلى أن له أسبابًا متعددة.

قد يكون النقص المبكر بلا أعراض واضحة، كما أن شدة الشكاوى لا تعكس دائمًا مقدار انخفاض المخزون. ولا يمكن تقدير مستوى الحديد من المظهر أو من عدد الأعراض التي يشعر بها الشخص.

نقص مخزون الحديد يعني تراجع احتياطي الجسم منه، ويمكن أن يحدث مع بقاء الهيموغلوبين ضمن المجال الطبيعي. أما فقر الدم الناتج عن نقص الحديد فيظهر عندما يصبح النقص مؤثرًا في إنتاج الهيموغلوبين وتنخفض قيمته عن الحدود المناسبة للعمر والحالة الصحية.

لهذا قد يكون تعداد الدم الكامل طبيعيًا رغم وجود نقص في المخزون. وفي المقابل، ليست كل حالات فقر الدم ناجمة عن نقص الحديد؛ فقد تنتج عن نقص فيتامينات أو أمراض مزمنة أو اضطرابات وراثية. التشخيص الصحيح يمنع تناول علاج غير مناسب وتأخير معرفة السبب.

يحدث النقص بسبب فقد الدم، أو زيادة احتياجات الجسم، أو قلة الوارد الغذائي، أو ضعف الامتصاص. ومن الحالات التي تستدعي الانتباه:

• الدورة الشهرية الغزيرة أو النزف المتكرر.
• الحمل، وفترة ما بعد الولادة خصوصًا بعد نزف ملحوظ.
• التبرع المتكرر بالدم دون تعويض كافٍ.
• الأنظمة الغذائية المحدودة أو غير المتوازنة.
• الداء البطني وبعض أمراض الجهاز الهضمي أو جراحات السمنة.
• النزف الهضمي، بما فيه النزف المرتبط بالقرحة أو بعض الأدوية.

عند الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث، يستلزم فقر الدم الناتج عن نقص الحديد البحث عن مصدر فقد الدم، خاصة من الجهاز الهضمي، بدل الاكتفاء بتناول المكملات.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض والغذاء والنوم والدورة الشهرية والأدوية وأي علامات نزف. ثم يختار الفحوص بحسب الحالة، وأهمها:

• تعداد الدم الكامل: يوضح مستوى الهيموغلوبين وخصائص كريات الدم الحمراء.
• الفيريتين: يساعد في تقدير مخزون الحديد، ويشير انخفاضه عادةً إلى نقصه.
• تشبع الترانسفيرين وفحوص الحديد الأخرى: قد تساعد عندما لا تكون الصورة واضحة.
• فحوص إضافية: مثل مؤشرات الالتهاب أو فيتامين ب12 أو وظائف الغدة الدرقية بحسب الأعراض.

قد يرتفع الفيريتين مع الالتهاب أو بعض الأمراض، لذلك لا تستبعد نتيجته الطبيعية أو المرتفعة النقص في جميع الظروف. كما أن قياس الحديد في الدم وحده لا يكفي للتشخيص لأنه يتغير خلال اليوم ويتأثر بعوامل مختلفة.

إذا اشتبه الطبيب بفقد دم أو سوء امتصاص، فقد يطلب فحوصًا للداء البطني أو تنظير المعدة أو القولون بحسب العمر والأعراض وعوامل الخطورة. لا يحتاج كل شخص لديه نقص حديد إلى التنظير.

قد يصف الطبيب مكملات الحديد الفموية، ويختار النوع وطريقة الاستخدام وفق التحمل والحالة الصحية. ويمكن أن تسبب غثيانًا أو إمساكًا أو تغير لون البراز. وإذا تعذر تحملها أو كان الامتصاص ضعيفًا أو استدعت الحالة تعويضًا أسرع، فقد يُستخدم الحديد الوريدي تحت إشراف طبي.

تدعم التغذية العلاج بتناول اللحوم أو البقول والعدس والحبوب المدعمة، مع مصادر فيتامين ج لتحسين امتصاص الحديد النباتي. ويُفضّل تجنب الشاي والقهوة قريبًا من الوجبات الغنية بالحديد أو المكملات. لكن الغذاء وحده قد لا يكفي لعلاج النقص الواضح.

لا تتناول الحديد عشوائيًا؛ فزيادته قد تضر، وقد يتداخل مع أدوية أخرى. احفظه بعيدًا عن الأطفال لأن ابتلاع كمية زائدة قد يسبب تسممًا خطيرًا. ويحتاج العلاج إلى متابعة التحاليل، وقد يستمر بعد تحسن الهيموغلوبين لإعادة ملء المخزون. أما تحسن المزاج والتركيز فيختلف، ولا يُضمن إذا كانت لهما أسباب أخرى.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو ضعف التركيز، أو أثرت تغيرات المزاج في حياتك، خاصة مع غزارة الدورة أو اشتهاء الثلج أو تاريخ سابق لنقص الحديد. ولا تنتظر تصحيح الحديد وحده إذا استمر الحزن أو فقدان المتعة معظم الأيام لمدة أسبوعين أو أكثر.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم الصدر أو ضيق النفس أثناء الراحة أو الإغماء أو النزف الغزير أو البراز الأسود القطراني، خصوصًا مع الدوخة. وإذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك، اطلب مساعدة طارئة فورًا واستعن بشخص موثوق للبقاء معك. فالأعراض النفسية والجسدية تستحق العناية معًا دون اختزالها في سبب واحد.