نقص الحس الشقي: أسباب ضعف الإحساس في نصف الجسم

نقص الحس يعني انخفاض القدرة على الشعور بالمؤثرات، مثل اللمس أو الألم أو الحرارة. وعندما يصيب جانبًا واحدًا من الجسم يُوصف بأنه شقي. قد يشمل الوجه والذراع والساق في الجهة نفسها، أو يقتصر على أجزاء منها. وليس ضروريًا أن يختفي الإحساس تمامًا؛ فقد يظل موجودًا لكنه أقل وضوحًا مقارنة بالجهة الأخرى.

يختلف نقص الحس عن التنميل، الذي قد يُوصف بالوخز أو إحساس الدبابيس، وإن كان الاثنان قد يحدثان معًا. كما يختلف عن الضعف العضلي، أي صعوبة تحريك الطرف أو توليد القوة. ويساعد التمييز بينها الطبيب على تحديد الجزء المحتمل تأثره من الجهاز العصبي، لكنه لا يغني عن الفحص.

يختلف الشعور من شخص إلى آخر، وقد يكون ثابتًا أو متقطعًا. أحيانًا يكتشف المصاب المشكلة أثناء غسل الوجه أو ارتداء الملابس، وأحيانًا تبدأ بصورة واضحة ومفاجئة. من المظاهر الممكنة:

• ضعف الإحساس باللمس على جهة واحدة مقارنة بالجهة المقابلة.
• خدر أو وخز في نصف الوجه أو الذراع أو الساق.
• صعوبة التمييز بين الساخن والبارد أو الشعور بالألم.
• عدم إدراك وضع الطرف بدقة، مما يؤثر في التوازن أو استخدام اليد.
• إحساس غير طبيعي بالثقل، حتى مع بقاء قوة العضلات طبيعية.

قد ترافق هذه التغيرات صعوبة في الكلام أو اضطراب الرؤية أو الدوار أو الصداع أو ضعف الحركة. ووجود هذه العلامات، خصوصًا عند بدايتها المفاجئة، يرفع أهمية التقييم الإسعافي ولا يسمح بالاكتفاء بالمراقبة المنزلية.

تنتقل المعلومات الحسية من الجلد والمفاصل عبر الأعصاب إلى الحبل الشوكي ثم الدماغ. وتتقاطع كثير من هذه المسارات، لذلك قد يؤدي تأثر منطقة في أحد جانبي الدماغ إلى اضطراب الإحساس في الجانب المقابل من الجسم. ويمكن أن تنشأ المشكلة أيضًا في جذع الدماغ أو الحبل الشوكي، مع اختلاف توزيع الأعراض.

أما ضغط عصب طرفي واحد، فعادة يسبب أعراضًا في منطقة محددة، مثل جزء من اليد أو القدم، وليس نصف الجسم كله. ولهذا فإن خدر الوجه والذراع والساق معًا لا يُفسَّر عادة بعصب مضغوط في الرقبة أو الظهر وحده، ويحتاج إلى تقييم أوسع.

السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة

قد يؤدي انسداد وعاء دموي في الدماغ أو حدوث نزيف إلى اضطراب الإحساس في جانب واحد. وفي بعض السكتات يكون العرض الأساسي حسيًا دون ضعف واضح، لذلك لا يستبعد الحفاظ على الحركة وجود سكتة. أما النوبة الإقفارية العابرة فقد تسبب أعراضًا تختفي، لكنها تظل إنذارًا يستدعي تقييمًا عاجلًا حتى بعد زوالها تمامًا.

الشقيقة المصحوبة بالأورة

قد تتضمن أورة الشقيقة أعراضًا حسية، مثل وخز يبدأ في اليد ثم يمتد تدريجيًا إلى الذراع أو الوجه، وقد يتبعه خدر. وقد تظهر مع صداع أو من دونه. لكن لا يصح اعتبار أي خدر شقيقة تلقائيًا، خصوصًا إذا كان أول نوبة، أو مختلفًا عن المعتاد، أو بدأ فجأة؛ فالتداخل مع أعراض السكتة يتطلب الحذر.

أمراض وإصابات الجهاز العصبي

يمكن أن تظهر تغيرات حسية مع التصلب المتعدد، أو بعض الالتهابات، أو إصابات الدماغ والحبل الشوكي، أو الآفات التي تضغط على المسارات العصبية. وقد تسبب بعض النوبات الصرعية أعراضًا حسية قصيرة ومتكررة. وتختلف الاحتمالات باختلاف العمر والتاريخ المرضي وسرعة ظهور الأعراض وما يصاحبها.

الاضطراب العصبي الوظيفي

قد يحدث اضطراب حسي ضمن اضطراب عصبي وظيفي، تكون فيه طريقة عمل الشبكات العصبية متأثرة دون آفة بنيوية تفسر الأعراض. الأعراض حقيقية وليست تمثيلًا أو متعمدة. ويُشخَّص هذا الاضطراب اعتمادًا على علامات سريرية مناسبة لدى المختص، وليس لمجرد أن الفحوص طبيعية أو أن الشخص يمر بضغوط نفسية.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور خدر أو نقص إحساس مفاجئ في جهة واحدة من الوجه أو الجسم، حتى لو كان العرض الوحيد أو اختفى بعد دقائق. تزداد الضرورة إذا ترافق ذلك مع أي من الآتي:

• تدلّي جانب من الوجه أو ضعف الذراع أو الساق.
• صعوبة الكلام أو فهم كلام الآخرين.
• فقدان الرؤية أو ازدواجها بصورة مفاجئة.
• اختلال شديد في التوازن أو صعوبة مفاجئة في المشي.
• صداع مفاجئ شديد وغير معتاد أو اضطراب الوعي.

دوّن وقت بدء الأعراض، أو آخر وقت كان فيه الشخص طبيعيًا، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى. لا تتناول الأسبرين من تلقاء نفسك قبل التقييم، لأن بعض السكتات تنتج عن نزيف. أما نقص الإحساس الجديد الذي يتطور تدريجيًا أو يتكرر، فيحتاج إلى موعد طبي قريب، مع تصعيد الأمر للطوارئ إذا ظهر ضعف أو تدهور سريع.

يسأل الطبيب عن البداية والمدة وانتشار الأعراض، وعن الصداع والإصابات والأدوية وعوامل خطر السكتة، مثل ارتفاع الضغط والسكري واضطرابات نظم القلب. ثم يفحص الإحساس والقوة والمنعكسات والتناسق والمشي والأعصاب المسؤولة عن وظائف الوجه. وقد يقارن أنواعًا مختلفة من الإحساس لتحديد نمط الإصابة.

عند الاشتباه بسكتة، قد يُجرى تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي للدماغ، مع فحوص للأوعية والقلب بحسب الحاجة. وفي حالات أخرى قد تُطلب تحاليل للسكر أو بعض الفيتامينات، أو تصوير للحبل الشوكي. ويُستخدم تخطيط الأعصاب عندما تشير العلامات إلى مشكلة طرفية. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص، كما لا تُفسَّر نتيجة واحدة بمعزل عن الفحص السريري.

لا يوجد علاج واحد لنقص الحس الشقي؛ فالخطة تستهدف السبب. السكتة تستلزم علاجًا عاجلًا في المستشفى، بينما قد تحتاج الشقيقة إلى خطة للسيطرة على النوبات والوقاية منها. وتتطلب الأمراض الالتهابية أو الاضطرابات الوظيفية علاجات وتأهيلًا ملائمين للتشخيص. ولا تُستخدم الفيتامينات عشوائيًا ما لم توجد حاجة مثبتة أو توصية طبية.

قد يساعد العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي على تحسين التوازن واستخدام الطرف بأمان. وإذا كان الإحساس بالحرارة أو الألم منخفضًا، تصبح حماية المنطقة المصابة مهمة:

• تجنب الوسائد الحرارية والماء شديد السخونة، وافحص حرارة الماء بطريقة آمنة.
• افحص الجلد يوميًا بحثًا عن جروح أو حروق أو مناطق احمرار.
• استخدم أحذية مناسبة وأزل العوائق المنزلية إذا كان التوازن متأثرًا.
• تجنب القيادة أو تشغيل آلات خطرة إذا تأثر التحكم بالأطراف.

تعتمد فرصة التحسن على السبب وشدة الإصابة وسرعة العلاج. وقد يتحسن الإحساس كليًا أو جزئيًا، أو يحتاج إلى متابعة وتأهيل طويلين. ويساعد ضبط ضغط الدم والسكري والدهون، والامتناع عن التدخين، على تقليل مخاطر الأوعية الدموية، لكنه لا يحل محل تقييم أي أعراض عصبية جديدة.