كيف يؤثر فيروس نقص المناعة في صحة الفم والأسنان؟

فيروس نقص المناعة البشرية يهاجم خلايا تساعد الجسم على مقاومة العدوى. أما الإيدز فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، عندما تتضرر المناعة بشدة أو تظهر أمراض معينة مرتبطة بهذا الضعف. لذلك لا يصح استخدام المصطلحين بوصفهما شيئًا واحدًا، ولا تعني نتيجة اختبار إيجابية أن الشخص وصل إلى مرحلة الإيدز.

يساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على خفض كمية الفيروس في الجسم وحماية المناعة، ويتيح للمتعايشين عيش حياة طويلة وصحية. ومع العلاج الفعال تقل كثير من العدوى الانتهازية، ومنها بعض مشكلات الفم. لكن تبقى الوقاية من التسوس وأمراض اللثة مهمة مثلما هي لدى أي شخص آخر.

عندما تضعف المناعة، قد تتكاثر كائنات دقيقة موجودة طبيعيًا في الفم، أو تنشط عدوى كانت خاملة. وقد يصبح التهاب الأنسجة أكثر شدة أو أبطأ في الالتئام. كما يسهم جفاف الفم، والتدخين، وتراكم البلاك، وسوء التغذية، وبعض الأدوية في زيادة المشكلات، حتى عندما لا يكون ضعف المناعة هو السبب المباشر.

لا يسبب الفيروس نمطًا واحدًا ثابتًا من أمراض الأسنان، ولا يؤدي بالضرورة إلى فقدانها. وتتأثر صحة الفم بدرجة السيطرة على العدوى، ونظافة الأسنان، وتوافر الرعاية الدورية. لذلك يحتاج كل عرض إلى تقييم مستقل، بدل نسبته تلقائيًا إلى فيروس نقص المناعة.

فطريات الفم

تحدث غالبًا بسبب زيادة نمو فطريات المبيضات. وقد تظهر على هيئة طبقات بيضاء يمكن مسحها لتترك سطحًا أحمر، أو احمرار وحرقان في اللسان وبطانة الفم، أو تشققات عند زوايا الشفتين. وقد تؤثر في التذوق والأكل. وتظهر الفطريات أيضًا مع أطقم الأسنان أو المضادات الحيوية أو بخاخات الكورتيزون، لذا ليست علامة خاصة بالفيروس.

التهاب اللثة والأنسجة الداعمة للأسنان

قد يظهر احمرار أو نزف عند تنظيف الأسنان، وأحيانًا شريط أحمر واضح بمحاذاة حافة اللثة. وفي حالات أقل شيوعًا، خصوصًا مع ضعف المناعة الشديد، قد يحدث التهاب سريع ومؤلم يصاحبه تقرح اللثة ورائحة فم قوية وتضرر الأنسجة الداعمة. هذه الحالات تحتاج إلى علاج سريع لتقليل الضرر وحماية الأسنان.

جفاف الفم وزيادة قابلية التسوس

قد يرتبط الجفاف ببعض الأدوية أو اضطرابات الغدد اللعابية أو أسباب أخرى. واللعاب يحمي الأسنان ويساعد على البلع، لذلك قد يؤدي نقصه إلى صعوبة الكلام والأكل، وتشقق الشفتين، ورائحة الفم، وزيادة خطر التسوس والفطريات. لا توقف أي دواء بسبب الجفاف دون مراجعة الطبيب، إذ يمكن غالبًا تخفيف المشكلة بوسائل مناسبة.

القرح والعدوى الفيروسية

قد تكون القرح القلاعية أكثر إيلامًا أو أطول بقاءً لدى بعض المتعايشين، لكنها ليست معدية وليست دليلًا منفردًا على العدوى. وقد يسبب الهربس بثورًا أو قرحًا متكررة، وقد تكون أشد مع ضعف المناعة. كما يمكن أن تظهر زوائد مرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري، وتحتاج الآفات المستمرة إلى فحص لتحديد طبيعتها.

بقع أو تغيرات تحتاج إلى فحص

قد يظهر الطلاوة المشعرة الفموية كبقع بيضاء ذات سطح مجعّد، غالبًا على جانبي اللسان، ولا تُمسح بسهولة. وهي مرتبطة بفيروس إبشتاين بار وضعف المناعة، وليست بحد ذاتها سرطانًا. كما قد تظهر نادرًا آفات حمراء أو بنفسجية مرتبطة بساركوما كابوزي. ولا يمكن تمييز جميع البقع بالنظر وحده، وقد يلزم أخذ عينة.

لا يمكن تأكيد العدوى أو استبعادها من شكل اللسان أو اللثة أو صورة للفم. فمعظم الأعراض السابقة قد تحدث لدى أشخاص لا يحملون الفيروس. وقد يدفع تكرار بعض العدوى أو شدتها غير المعتادة الطبيب إلى اقتراح فحوص، لكن اختبار فيروس نقص المناعة هو الوسيلة المعتمدة للتشخيص، مع مراعاة توقيت التعرض ونوع الاختبار.

إذا حدث تعرض محتمل حديث، مثل مشاركة إبرة أو علاقة جنسية دون وسيلة وقاية مناسبة، اطلب تقييمًا عاجلًا ولا تنتظر أعراض الفم. فقد يفيد العلاج الوقائي بعد التعرض إذا بدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل.

لا ينتقل فيروس نقص المناعة عبر اللعاب، أو مشاركة الطعام والأكواب، أو التقبيل الاجتماعي، أو المخالطة اليومية. ولا يجعل نزف اللثة المخالطة العادية وسيلة لانتقاله. ومع ذلك، يجب عدم مشاركة فرش الأسنان وأدوات الحلاقة، لاحتمال تلوثها بالدم ونقل عدوى منقولة بالدم.

في عيادات الأسنان، تحمي إجراءات التعقيم والاحتياطات القياسية المرضى والعاملين من العدوى. ويستطيع المتعايش تلقي الرعاية المعتادة دون عزل أو تمييز. وإبلاغ طبيب الأسنان بالحالة الصحية والأدوية يساعده على اختيار العلاج وتجنب التداخلات الدوائية، مع الحفاظ على سرية المعلومات.

يعتمد العلاج على السبب: فقد تحتاج الفطريات إلى مضاد فطري، وعدوى الهربس إلى مضاد فيروسي، وأمراض اللثة إلى تنظيف وعلاج متخصص. أما القرح فقد تتطلب علاجًا موضعيًا وتقييمًا لأسبابها. لا تستخدم المضادات الحيوية أو غسولات الكورتيزون عشوائيًا، لأنها لا تناسب كل مشكلة وقد تزيد بعضها سوءًا.

قد يراجع الطبيب مؤشرات المناعة وصورة الدم قبل إجراءات معينة إذا استدعت الحالة ذلك، ويتواصل مع الطبيب المعالج عند الحاجة. ولا تستلزم عدوى الفيروس وحدها مضادًا حيويًا وقائيًا قبل كل إجراء أسنان؛ فالقرار يعتمد على الحالة ونوع الإجراء. وتظل متابعة علاج الفيروس جزءًا أساسيًا من حماية الفم.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، ونظّف ما بينها يوميًا بلطف.
• راجع طبيب الأسنان دوريًا وفق مستوى الخطورة، ولا تؤجل الزيارة حتى يبدأ الألم.
• خفف تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة، وامتنع عن التدخين.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن استخدام علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كانت مناسبة لك.
• اسأل الطبيب عن بدائل اللعاب أو وسائل حماية إضافية بالفلورايد عند استمرار الجفاف.
• نظّف أطقم الأسنان يوميًا وانزعها أثناء النوم ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
• عند وجود قرح، اختر أطعمة لينة وتجنب ما يزيد الألم، مثل الأطعمة الحارة أو الحمضية.

احجز موعدًا إذا استمرت قرحة أو بقعة بيضاء أو حمراء أكثر من أسبوعين، أو ظهرت كتلة، أو تكرر النزف والجفاف، أو بدأت الأسنان تتحرك. ولا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة أو تتفاقم، خاصة مع ضعف المناعة. كذلك تستدعي صعوبة البلع أو ألمه تقييمًا سريعًا، فقد تشير إلى مشكلة تتجاوز الفم.

اطلب رعاية عاجلة عند تورم الوجه أو الرقبة، أو الحمى المصاحبة لألم الأسنان، أو العجز عن شرب السوائل. أما صعوبة التنفس أو تورم يعيق البلع فتستدعي الطوارئ. والعناية المبكرة، مع الالتزام بعلاج الفيروس، تساعد على تخفيف الألم والحفاظ على التغذية والأسنان.