فيروس نقص المناعة وصحة القلب: فهم خطر التوقف المفاجئ

فيروس نقص المناعة البشرية يهاجم خلايا مناعية تساعد الجسم على مقاومة العدوى. أما الإيدز فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، ويحدث عند تدهور المناعة بدرجة شديدة أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بهذا الضعف. لذلك لا يصح وصف كل شخص متعايش مع الفيروس بأنه مصاب بالإيدز.

يساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على كبح تكاثر الفيروس والحفاظ على المناعة، ويمكن أن يمنع تطور العدوى إلى الإيدز. ومع العلاج الفعّال يستطيع كثير من المتعايشين العيش طويلًا وبصحة جيدة، مع الاهتمام بالأمراض المزمنة مثل ارتفاع الضغط وأمراض القلب.

توقف القلب المفاجئ هو فقدان القلب قدرته على ضخ الدم بفاعلية، وغالبًا يرتبط باضطراب خطير في نظم القلب. يفقد الشخص وعيه ولا يتنفس بصورة طبيعية، وقد تظهر شهقات متقطعة لا تُعد تنفسًا طبيعيًا. وإذا لم تُستعد الدورة الدموية سريعًا فقد تحدث الوفاة، وهو ما يُسمى الموت القلبي المفاجئ.

وهذا يختلف عن النوبة القلبية، التي تحدث عادة بسبب انسداد شريان يغذي عضلة القلب. قد يكون المصاب بالنوبة القلبية واعيًا ويشعر بألم في الصدر، لكنها قد تتسبب أحيانًا في توقف القلب. التفريق مهم لأن توقف القلب يحتاج إلى إنعاش فوري، وليس انتظار تحسن الأعراض.

العلاقة متعددة العوامل، ولا يمكن تفسيرها بسبب واحد. كما أن ارتفاع الخطر في الدراسات لا يحدد مصير شخص بعينه، وبعض حالات الوفاة المفاجئة قد تكون لها أسباب غير قلبية. ويعتمد تقدير الخطر الفردي على التاريخ المرضي والفحص والعوامل المصاحبة.

الالتهاب وتأثر الأوعية وعضلة القلب

يمكن أن يرتبط الفيروس بتنشيط مناعي والتهاب مزمن، حتى مع العلاج لدى بعض الأشخاص. وقد يساهم ذلك في تصلب الشرايين ومشكلات الأوعية. كما قد تظهر أمراض في عضلة القلب أو قصور قلبي، خصوصًا مع العدوى غير المسيطر عليها أو وجود أمراض أخرى، مما يزيد قابلية حدوث اضطرابات النظم.

عوامل الخطر التقليدية

يبقى التدخين وارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون والسكري من أهم العوامل المؤثرة. كذلك قد يزيد مرض الكلى، والسمنة، وقلة الحركة، وتعاطي المنشطات المخدرة من العبء على القلب. وقد تتجمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، فتكون معالجتها أكثر فائدة من التركيز على الفيروس وحده.

الأدوية والتداخلات

قد تؤثر بعض الأدوية في الدهون أو التوصيل الكهربائي للقلب، وقد تتداخل مع أدوية أخرى. لكن هذا لا يعني أن علاج الفيروس أخطر من تركه؛ ففوائد العلاج أساسية. يراجع الطبيب النظام العلاجي عند الحاجة، ولا ينبغي إيقاف أي دواء أو تبديله دون استشارته.

يستفيد جميع المتعايشين مع الفيروس من الوقاية القلبية، وتزداد أهمية التقييم عند وجود عوامل إضافية، منها:

• مرض معروف في الشرايين التاجية، أو قصور القلب، أو اضطراب سابق في النظم.
• إغماء غير مفسر، أو خفقان متكرر، أو تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة في سن مبكرة.
• التدخين، أو ارتفاع الضغط والدهون، أو السكري، أو مرض الكلى.
• عدم الانتظام على العلاج، أو استمرار ارتفاع الحمل الفيروسي، أو ضعف المناعة الشديد.
• استخدام أدوية متعددة قد تؤثر في نظم القلب أو تسبب تداخلات دوائية.

لا تعني هذه العوامل أن الشخص سيصاب بتوقف القلب، بل تساعد الطبيب على تحديد أولويات الوقاية والفحوص المناسبة.

قد تظهر بعد العدوى المبكرة أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح وتضخم العقد اللمفاوية، وقد لا تظهر أعراض أصلًا. ثم قد تمر فترة طويلة بلا علامات واضحة. وفي المراحل المتقدمة غير المعالجة قد يحدث نقص وزن، وتعرق ليلي، وحمى مستمرة، وإسهال أو عدوى متكررة.

لدى الأطفال قد تُلاحظ صعوبة اكتساب الوزن أو تأخر النمو وعدوى متكررة. لكن هذه الأعراض غير نوعية، ولا تثبت الإصابة بالفيروس أو وجود مرض قلبي. التشخيص يكون بالفحوص المناسبة، كما أن غياب الأعراض لا يغني عن الفحص بعد التعرض المحتمل.

• التزم بعلاج الفيروس: احرص على المواعيد ومتابعة الحمل الفيروسي وخلايا المناعة، وناقش أي صعوبة في الالتزام بدلًا من التوقف عن العلاج.
• أقلع عن التدخين: اطلب دعمًا سلوكيًا أو علاجًا مناسبًا من الطبيب، وتجنب المنشطات المخدرة.
• تابع الضغط والدهون والسكر: قد تحتاج إلى علاج لهذه العوامل حتى إن لم تسبب أعراضًا.
• تحرك بانتظام: اختر نشاطًا يناسب قدرتك، وابدأ تدريجيًا، واستشر الطبيب قبل النشاط الشديد إذا كنت تعاني أعراضًا أو مرضًا قلبيًا.
• اختر غذاءً متوازنًا: أكثر من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، وقلل الملح والدهون المشبعة والأطعمة فائقة التصنيع.
• راجع قائمة أدويتك: أخبر الطبيب والصيدلي بجميع الأدوية والمكملات والأعشاب لتجنب التداخلات.

قد يوصي الطبيب بأدوية خافضة للدهون بحسب العمر والخطر القلبي والتداخلات المحتملة. ولا توجد وصفة واحدة مناسبة للجميع، كما لا يُنصح بتناول الأسبرين أو المكملات بهدف الوقاية القلبية من تلقاء نفسك.

تبدأ المتابعة بقياس الضغط، ومراجعة التدخين والتاريخ العائلي والأعراض، وتحاليل الدهون والسكر ووظائف الكلى حسب الحالة. وقد يلزم تخطيط كهربائية القلب عند وجود خفقان أو إغماء، أو مع بعض الأدوية المؤثرة في النظم.

إذا اشتبه الطبيب بمرض في عضلة القلب فقد يطلب تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، وقد تُستخدم مراقبة النظم لفترة أطول عند الأعراض المتقطعة. لا يحتاج كل متعايش مع الفيروس إلى جميع هذه الفحوص أو إلى جهاز مزيل للرجفان؛ فلكل إجراء مؤشرات محددة.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ظهر خفقان متكرر، أو تراجع غير مفسر في القدرة على المجهود، أو تورم الساقين، أو ضيق نفس عند الاستلقاء. أما الإغماء، خصوصًا أثناء الجهد أو المصحوب بخفقان، فيحتاج إلى تقييم عاجل.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر يستمر أو يتكرر، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان. وإذا انهار شخص ولم يستجب ولم يتنفس طبيعيًا، اطلب الإسعاف وابدأ ضغطات صدرية قوية وسريعة في منتصف الصدر وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر. لا تؤخر المساعدة بسبب الخوف من الفيروس؛ فهو لا ينتقل بلمس الجلد السليم أو المخالطة العادية.