نقص النحاس في الدم: أسبابه وعلاماته وطرق علاجه

النحاس معدن أساسي يحصل عليه الجسم من الطعام، ويُمتص بصورة رئيسية في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. يدخل في عمل إنزيمات تساعد على إنتاج الطاقة، واستخدام الحديد، وتكوين النسيج الضام، والحفاظ على وظائف الأعصاب والمناعة. ويحافظ الجسم عادة على توازنه بتنظيم الامتصاص والتخلص من الفائض عبر الصفراء.

يحدث نقص النحاس عندما لا تكفي الكمية المتاحة لتلبية احتياجات الجسم. لكن انخفاض النحاس في تحليل الدم لا يعني دائمًا وجود نقص غذائي بسيط؛ إذ تتأثر النتيجة بالبروتينات التي تحمله وببعض أمراض الكبد والحالات الوراثية. لذلك يُفسّر التحليل ضمن الصورة الصحية الكاملة، ولا يُستخدم وحده لاتخاذ قرار تناول المكملات.

اضطرابات الامتصاص وجراحات الجهاز الهضمي

قد تقل قدرة الجسم على امتصاص النحاس بعد جراحات تحويل مسار المعدة أو بعض عمليات المعدة والأمعاء. وقد يظهر النقص بعد مدة طويلة من الجراحة، خاصة عند غياب المتابعة الغذائية. كما تزيد أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني غير المعالج، والإسهال المزمن من خطر النقص، وقد تترافق معها أوجه نقص غذائي أخرى.

الإفراط في الزنك

تناول الزنك بكميات مرتفعة ولفترات ممتدة قد يعيق امتصاص النحاس. يحدث ذلك مع بعض المكملات التي تُستخدم دون إشراف، وأحيانًا مع الإفراط في استخدام مستحضرات تثبيت أطقم الأسنان المحتوية على الزنك. لذلك يحتاج الطبيب إلى معرفة جميع المكملات والمنتجات المستخدمة، حتى التي لا يراها الشخص أدوية.

أسباب غذائية وحالات أقل شيوعًا

• سوء التغذية الشديد أو اتباع نظام شديد التقييد لفترة طويلة.
• التغذية الوريدية طويلة الأمد إذا لم توفر الاحتياج المناسب من العناصر النادرة.
• فقد البروتينات في بعض أمراض الكلى أو الأمعاء، مما قد يؤثر في مستوى النحاس المقاس.
• اضطرابات وراثية نادرة تؤثر في نقل النحاس، مثل مرض مينكيس الذي يظهر عادة في الطفولة المبكرة.

أما نقص النحاس الناتج عن الغذاء وحده فهو غير شائع لدى البالغين الأصحاء الذين يتناولون أطعمة متنوعة، ولذلك ينبغي البحث عن سبب آخر عند ثبوت النقص.

قد يتطور النقص تدريجيًا، ولا تكون الأعراض واضحة في البداية. وتعتمد شدتها على درجة النقص ومدته ووجود أمراض مصاحبة. ولا يمكن تأكيد التشخيص من الأعراض وحدها، لأنها مشتركة مع حالات أكثر شيوعًا.

تأثيره في خلايا الدم

يساعد النحاس الجسم على الاستفادة من الحديد، لذلك قد يؤدي نقصه إلى فقر الدم المصحوب بالتعب والشحوب والخفقان وضيق النفس مع المجهود. وقد لا يتحسن هذا النوع من فقر الدم بمكملات الحديد وحدها إذا لم يُعالج نقص النحاس. ويمكن أيضًا أن ينخفض عدد العدلات، وهي خلايا دم بيضاء تشارك في مقاومة العدوى.

تأثيره في الأعصاب والحركة

• تنميل أو وخز في القدمين واليدين.
• ضعف أو ثقل في الأطراف وصعوبة أداء بعض الحركات.
• اختلال التوازن وعدم الثبات أثناء المشي.
• تراجع الإحساس بالاهتزاز أو بوضعية القدمين، وقد يلاحظ الشخص صعوبة أكبر في المشي في الظلام.

قد تشبه هذه العلامات نقص فيتامين ب12 أو أمراض الحبل الشوكي. وفي النقص الشديد أو المطوّل قد تظهر تغيرات في صبغة الجلد والشعر أو مشكلات بالعظام، لكنها ليست علامات كافية للتشخيص.

يبدأ التقييم بمراجعة الغذاء والأدوية والمكملات والعمليات السابقة، ثم فحص الأعصاب والتوازن عند وجود أعراض مناسبة. وقد يطلب الطبيب مجموعة من التحاليل بدلًا من الاعتماد على اختبار منفرد:

• مستوى النحاس في مصل الدم.
• السيرولوبلازمين، وهو البروتين الذي يحمل معظم النحاس في الدم.
• صورة دم كاملة لتقييم فقر الدم وخلايا الدم البيضاء.
• مستوى الزنك عند الاشتباه في الإفراط في تناوله.
• تحاليل الحديد وفيتامين ب12 والفولات، أو اختبارات الكبد وسوء الامتصاص بحسب الحالة.

تختلف المجالات المرجعية بين المختبرات، وتتأثر مستويات النحاس والسيرولوبلازمين بالالتهاب والحمل والإستروجين وبعض أمراض الكبد. وقد تتطلب النتائج غير المتوافقة مع الأعراض إعادة الفحص أو تقييمًا متخصصًا.

هل انخفاض النحاس يعني مرض ويلسون؟

لا. مرض ويلسون اضطراب وراثي يسبب تراكم النحاس في الأنسجة، رغم أن النحاس الكلي في الدم قد يكون منخفضًا بسبب انخفاض السيرولوبلازمين. وهو يختلف تمامًا عن نقص النحاس الغذائي. وقد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية، مثل النحاس في بول مجمّع أو فحص العين، إذا وجدت مؤشرات تستدعي ذلك؛ لذا قد يكون تناول النحاس اعتمادًا على نتيجة منفردة تصرفًا ضارًا.

يقوم العلاج على تصحيح النقص ومعالجة العامل المسبب في الوقت نفسه. وقد تكفي المكملات الفموية في كثير من الحالات، بينما قد يحتاج النقص الشديد أو سوء الامتصاص الملحوظ إلى تعويض وريدي تحت إشراف طبي. يحدد الطبيب الشكل والمدة وفق النتائج والأعراض وقدرة الجسم على الامتصاص.

إذا كان السبب زيادة الزنك، تُراجع مصادره ويُوقف الزائد أو يُعدّل وفق توجيه الطبيب. أما مرضى جراحات السمنة أو الأمراض المزمنة المسببة لسوء الامتصاص فقد يحتاجون إلى خطة متابعة وتعويض طويلة الأمد. ولا ينبغي إيقاف الزنك الموصوف لعلاج مرض محدد أو تغيير مكملات ما بعد الجراحة ذاتيًا.

تتحسن اضطرابات الدم عادة بصورة أسرع من الأعراض العصبية. وقد يحتاج تحسن الأعصاب إلى أشهر، وربما لا يكتمل إذا طال النقص قبل العلاج. تشمل المتابعة إعادة التحاليل وتقييم المشي والإحساس؛ فالهدف ليس تحسين رقم النحاس فقط، بل التأكد من الاستجابة ومنع عودة المشكلة أو الإفراط في التعويض.

يساعد الغذاء المتنوع على تلبية احتياجات معظم الأصحاء. ومن مصادر النحاس المحار والمكسرات والبذور والبقول والحبوب الكاملة والكاكاو، إضافة إلى الكبد الذي يحتوي على كمية مرتفعة منه. ولا يُنصح بالإكثار من الكبد، خصوصًا أثناء الحمل، بسبب ارتفاع محتواه من فيتامين أ بصورته الجاهزة.

للوقاية، تجنب مكملات الزنك المرتفعة دون حاجة طبية، والتزم بفحوص المتابعة بعد جراحات السمنة. ولا يُعد الطعام وحده بديلًا عن العلاج عند ثبوت نقص واضح أو وجود أعراض عصبية. كذلك فإن زيادة النحاس قد تسبب الغثيان وألم البطن وأذى للكبد، لذلك ليست مكملاته وسيلة عامة لرفع الطاقة أو تقوية المناعة.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو ظهر تنميل أو اختلال توازن، خصوصًا مع تاريخ لجراحة المعدة أو استخدام الزنك طويلًا. وتستدعي الأنيميا غير المفسرة أو انخفاض خلايا الدم البيضاء تقييمًا طبيًا بدل تكرار تناول الحديد دون تشخيص.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف يتفاقم سريعًا، أو صعوبة جديدة في المشي، أو فقد السيطرة على البول أو البراز. أما الضعف المفاجئ في جهة واحدة أو اضطراب الكلام فيستدعي الطوارئ فورًا؛ فلا ينبغي افتراض أن هذه العلامات ناتجة عن نقص النحاس.