نقص اليود عند الأطفال: علامات مبكرة وخطوات الوقاية

نقص اليود يعني عدم حصول الجسم على كمية كافية منه لتلبية احتياجاته. والغدة الدرقية، الموجودة في مقدمة الرقبة، تستخدمه لصنع هرموناتها. إذا استمر النقص، فقد تتضخم الغدة وهي تحاول تعويضه، وقد ينخفض إنتاج الهرمونات ويظهر قصور الغدة الدرقية.

تزداد أهمية اليود خلال الحمل والرضاعة والسنوات الأولى من العمر، حين يتطور الدماغ بسرعة. النقص الشديد خلال هذه المراحل قد يترك آثارًا دائمة على التطور العصبي. أما لدى الأطفال الأكبر، فقد يؤثر النقص المصحوب بقصور درقي في سرعة النمو والنشاط والتعلم. ولا يصاب كل طفل لديه مدخول منخفض من اليود بأعراض واضحة مباشرة.

قلة المصادر الغذائية

لا يستطيع الجسم تصنيع اليود، ولذلك يعتمد على الغذاء. يزداد احتمال النقص عندما يكون طعام الطفل محدود التنوع، أو تُستبعد منه مجموعات غذائية كاملة دون بدائل مناسبة. وقد تكون الحميات النباتية الصارمة أكثر عرضة لعدم كفاية اليود إذا لم تُخطط جيدًا، لأن كثيرًا من المشروبات النباتية غير مدعم به.

• عدم استخدام ملح مدعم باليود في المنزل مع قلة المصادر الأخرى.
• تجنب الأسماك والبيض ومنتجات الألبان دون تعويض غذائي مناسب.
• الاعتماد على أطعمة مصنعة لا يُعرف إن كان الملح المستخدم فيها مدعمًا.
• انخفاض مدخول الأم من اليود أثناء الحمل أو الرضاعة.
• الإقامة في مناطق تقل فيها كمية اليود في التربة والغذاء المحلي.

هل العدوى أو الوراثة تسبب نقص اليود؟

نقص اليود ليس مرضًا معديًا، ولا ينتقل بين الأطفال. كما أن أمراض الغدة المناعية، مثل التهاب هاشيموتو، والاضطرابات الخِلقية ليست نقصًا غذائيًا في اليود، لكنها قد تسبب قصورًا درقيًا بأعراض مشابهة. لذلك لا يصح علاج أي تضخم في الغدة أو ارتفاع في الهرمون المنبه لها باليود تلقائيًا.

قد يكون النقص الخفيف بلا علامات محددة. وعندما يؤثر في وظيفة الغدة، يمكن أن تظهر مجموعة من الأعراض تدريجيًا، وقد يلاحظ الأهل تغيرًا في نشاط الطفل أو مسار نموه أكثر من ملاحظة عرض منفرد.

• تعب غير معتاد وخمول أو ميل إلى النوم.
• إمساك متكرر وجفاف الجلد والشعور بالبرد.
• تباطؤ زيادة الطول أو تأخر النمو والبلوغ.
• ضعف التركيز أو تراجع الأداء المدرسي لأسباب غير واضحة.
• زيادة في الوزن، عادةً ليست شديدة بسبب القصور وحده.
• انتفاخ أو تورم في مقدمة الرقبة نتيجة تضخم الغدة.

لدى الرضع، قد يرتبط القصور الدرقي بضعف الرضاعة والخمول والإمساك واليرقان المطوّل أو ضعف التوتر العضلي. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم سريع، لكنها لا تعني بالضرورة نقص اليود. وبعض الرضع المصابين بقصور درقي لا تظهر عليهم علامات واضحة مبكرًا، مما يبرز أهمية فحص حديثي الولادة.

التاريخ الغذائي والفحص

يسأل الطبيب عن طعام الطفل، ونوع الملح، والمكملات، والحميات المقيدة، والتاريخ العائلي لأمراض الغدة. وللرضيع، قد تُراجع تغذية الأم وطريقة الرضاعة. ويُفحص حجم الغدة، وتُراجع قياسات الطول والوزن على منحنيات النمو والتطور المناسب للعمر.

التحاليل وحدودها

عند الاشتباه بخلل درقي، قد يطلب الطبيب تحليل الهرمون المنبه للغدة الدرقية وهرمون الثيروكسين الحر. تكشف هذه التحاليل وظيفة الغدة، لكنها لا تثبت أن السبب هو نقص اليود. وقد تُطلب الأجسام المضادة عند احتمال مرض مناعي، أو الموجات فوق الصوتية إذا وُجد تضخم أو عقدة تستدعي ذلك.

يعكس اليود في البول المدخول الحديث، ويتغير من يوم لآخر ومع كمية السوائل. لذلك يُستخدم بصورة أساسية لتقييم حالة اليود لدى مجموعات سكانية، ولا تكفي عينة بول عشوائية واحدة عادةً للحكم على طفل بعينه. قد يحتاج التقييم الفردي إلى قياسات إضافية يختارها المختص بحسب الحالة.

يشمل استبعاد الأسباب الأخرى فقر الدم، واضطرابات النوم، وسوء التغذية، والقصور الدرقي المناعي أو الخِلقي. وقد توجد مشكلة درقية رغم تناول اليود بكمية كافية، لذا تهم معرفة السبب قبل العلاج.

يتحدد العلاج وفق عمر الطفل ومدى النقص ونتائج وظائف الغدة. إذا كان المدخول الغذائي غير كافٍ، يساعد الطبيب أو اختصاصي التغذية على بناء خطة مناسبة. وقد تُستخدم مكملات اليود عند وجود حاجة واضحة وتحت إشراف طبي، لا لمجرد التعب أو ضعف التركيز.

إذا وُجد قصور درقي، فقد يحتاج الطفل إلى هرمون درقي تعويضي، مع متابعة التحاليل والنمو. ولا يكفي اليود وحده لعلاج جميع أسباب القصور. لدى الرضع خصوصًا، يجب عدم تأخير علاج القصور الدرقي المؤكد انتظارًا لتحسن الغذاء، لحساسية هذه المرحلة من تطور الدماغ.

• لا تستخدم قطرات اليود أو مستحضرات الأعشاب البحرية دون وصفة مناسبة.
• تجنب الجمع بين عدة مكملات تحتوي على اليود.
• لا تغيّر علاج الغدة الموصوف أو توقفه اعتمادًا على تحسن الأعراض.
• التزم بالمتابعة للتأكد من عودة وظائف الغدة ومسار النمو إلى الوضع المناسب.

يمكن الحصول على اليود من الأسماك البحرية والبيض والحليب ومشتقاته، مع اختلاف المحتوى بحسب المصدر وطريقة الإنتاج. اختر أطعمة مناسبة لعمر الطفل، وراعِ الحساسية الغذائية وإرشادات اختيار الأسماك الأقل زئبقًا. وإذا استُخدمت بدائل نباتية، فتحقق من ملصقها؛ فتدعيمها بالكالسيوم لا يعني أنها مدعمة باليود.

عند استخدام الملح، اختر نوعًا مكتوبًا عليه أنه مدعم باليود، ضمن حدود الملح المناسبة للعمر. لا تزد كمية الملح بغرض الحصول على اليود، ولا تضفه إلى طعام الرضيع لهذا الهدف. ملح البحر والملح الوردي ليسا بالضرورة مصدرين موثوقين لليود ما لم يكونا مدعمين.

تحتاج الحامل والمرضع إلى مناقشة كفاية اليود مع الطبيب، خصوصًا مع الحميات المقيدة أو أمراض الغدة. ولا يُعطى الرضيع مكملًا تلقائيًا؛ إذ يعتمد القرار على تغذيته وحالته. كما أن محتوى الأعشاب البحرية متقلب، وقد توفر كميات زائدة تخل بوظيفة الغدة بدلًا من حمايتها.

احجز موعدًا إذا ظهر تورم بالرقبة، أو تباطؤ في زيادة الطول، أو تعب وإمساك مستمران، أو تأخر نمائي. واطلب تقييمًا سريعًا للرضيع الذي يعاني ضعف الرضاعة أو خمولًا ملحوظًا أو يرقانًا مطوّلًا، ولا تنتظر اجتماع جميع الأعراض.

توجّه إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع بسبب تورم الرقبة، أو اضطراب الوعي، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو انخفاض شديد في حرارة الجسم. هذه ليست علامات خاصة بنقص اليود، لكنها قد تدل على حالة خطيرة. التشخيص المبكر يحمي النمو، بينما قد يؤدي النقص الشديد غير المعالج إلى مضاعفات عصبية لا يمكن عكسها بالكامل.