نقص فيتامين ب12 والمزاج: علامات نفسية تستحق الانتباه

يسهم فيتامين ب12 في الحفاظ على الغلاف الواقي للألياف العصبية، ويدخل في تفاعلات حيوية مهمة لعمل الدماغ. وعندما يقل لفترة طويلة، قد تتأثر الإشارات العصبية وتظهر مشكلات في الإحساس أو الحركة أو التفكير. كما قد يؤدي النقص إلى فقر الدم، ما يزيد التعب ويضعف القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

ومع ذلك، ليست العلاقة بين مستوى الفيتامين والمزاج بسيطة أو مباشرة دائمًا. فقد يجتمع نقص ب12 مع الاكتئاب دون أن يكون السبب الوحيد له، وقد تستمر بعض الأعراض بعد تصحيح النقص إذا كانت لها أسباب أخرى. ولا توجد فائدة مثبتة من استخدام ب12 لتحسين المزاج لدى كل شخص يتمتع بمستويات كافية منه.

انخفاض المزاج وأعراض الاكتئاب

قد يشعر المصاب بحزن مستمر، أو فتور، أو تراجع الاهتمام بالأنشطة المعتادة. وقد يترافق ذلك مع ضعف الدافعية والإرهاق. هذه الصورة قد تشبه الاكتئاب، لكنها لا تعني أن كل اكتئاب ناتج عن نقص الفيتامين، ولا أن تعويضه يغني دائمًا عن التقييم والعلاج النفسي المناسبين.

صعوبة التركيز وبطء التفكير

يصف بعض المصابين شعورًا بضبابية الذهن، أو صعوبة متابعة محادثة طويلة، أو إنجاز المهام التي تحتاج إلى انتباه. وقد يرتبط ذلك بتأثير النقص في الجهاز العصبي، أو بالتعب المصاحب لفقر الدم. ويظل اضطراب النوم والتوتر وبعض الأدوية من الأسباب الشائعة للأعراض نفسها.

ضعف الذاكرة والتغيرات المعرفية

قد تظهر صعوبة في تذكر معلومات حديثة أو تنظيم المهام اليومية. وفي الحالات الشديدة، قد يحدث ارتباك أو تراجع معرفي ملحوظ، خصوصًا لدى كبار السن. لا ينبغي افتراض أن هذه التغيرات مجرد نتيجة للتقدم في العمر، كما لا يصح تشخيص الخرف أو نقص ب12 بناءً عليها وحدها.

التهيّج وتغير السلوك

يمكن أن يترافق النقص مع سرعة الانفعال أو تغيرات في السلوك والمزاج. وقد يلاحظ الشخص توترًا أو قلقًا، لكنهما عرضان غير نوعيين ولهما أسباب عديدة. ونادرًا ما تحدث أعراض شديدة مثل الهلاوس أو الأفكار الضلالية؛ وهي تستدعي تقييمًا عاجلًا بدل انتظار نتيجة تحليل فيتامين.

تزداد أهمية فحص ب12 عندما ترافق الأعراض النفسية علامات عصبية أو جسدية مناسبة. وقد تتطور الأعراض تدريجيًا، فلا ينتبه الشخص إلى ارتباطها ببعضها. ومن العلامات المحتملة:

• تعب غير معتاد، وضعف عام، وشحوب.
• ضيق نفس مع المجهود أو خفقان عند وجود فقر دم.
• تنميل أو وخز في اليدين والقدمين.
• اختلال التوازن أو صعوبة المشي بثبات.
• ألم اللسان أو احمراره، وأحيانًا تقرحات الفم.
• تغيرات في الرؤية تستلزم تقييمًا طبيًا.

ومن المهم معرفة أن التأثيرات العصبية والنفسية قد تظهر دون فقر دم واضح أو زيادة ملحوظة في حجم كريات الدم الحمراء. لذلك، فإن نتيجة تعداد دم طبيعية لا تستبعد النقص وحدها إذا كانت الأعراض وعوامل الخطورة تدعمان الاشتباه فيه.

يوجد ب12 طبيعيًا أساسًا في الأغذية الحيوانية، ويحتاج امتصاصه إلى خطوات سليمة داخل المعدة والأمعاء. لهذا قد ينشأ النقص من قلة الوارد الغذائي، أو من مشكلة في الامتصاص حتى لدى من يتناول اللحوم بانتظام.

• من يتبعون نظامًا نباتيًا صرفًا دون أغذية مدعمة أو مكمل مناسب.
• كبار السن، بسبب زيادة احتمال مشكلات امتصاص الفيتامين.
• المصابون بالتهاب المعدة المناعي الذاتي، الذي قد يسبب نقص العامل الداخلي اللازم للامتصاص.
• من خضعوا لجراحات المعدة أو السمنة أو استئصال أجزاء معينة من الأمعاء.
• المصابون بأمراض تؤثر في الامتصاص، مثل الداء البطني وبعض حالات داء كرون.
• مستخدمو الميتفورمين أو أدوية تقليل حمض المعدة لفترات طويلة، بحسب عوامل الخطر الأخرى.

وقد يؤدي التعرض المتكرر لأكسيد النيتروز، خاصة عند استخدامه ترفيهيًا، إلى تعطيل وظيفة ب12 وإحداث أذى عصبي. أخبر الطبيب عن الأدوية والمكملات وأي تعرض محتمل، ولا توقف دواء موصوفًا دون استشارته.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، ونوعية الغذاء، والأدوية، وأمراض الجهاز الهضمي، ثم الفحص السريري. ويطلب الطبيب عادةً تعداد الدم وقياس ب12، وقد يضيف فحوصًا أخرى وفق النتائج والأعراض. لا يُفسَّر مستوى الفيتامين بمعزل عن الحالة السريرية، خصوصًا إذا كانت النتيجة حدّية.

عند الحاجة، قد يساعد قياس حمض الميثيل مالونيك في توضيح وجود نقص وظيفي، مع الانتباه إلى أن أمراض الكلى قد ترفع مستواه. وقد تُطلب فحوص للفولات أو الحديد أو الغدة الدرقية، أو أضداد العامل الداخلي عند الاشتباه بسبب مناعي. كذلك يُقيَّم احتمال الاكتئاب واضطرابات النوم بدل حصر المشكلة في سبب غذائي.

يفضل أخذ العينات قبل بدء المكملات متى كان ذلك ممكنًا، لأنها قد تؤثر في تفسير النتائج. لكن الطبيب قد يبدأ العلاج دون انتظار جميع الفحوص عند الاشتباه القوي بوجود تأثيرات عصبية مهمة، لتجنب تأخير الرعاية.

يعتمد العلاج على شدة النقص وسببه ووجود أعراض عصبية. قد تُستخدم مكملات فموية في حالات مناسبة، بينما قد تُفضَّل الحقن عند وجود مشكلات امتصاص أو أعراض عصبية مؤثرة. وبعض الأسباب المستمرة تحتاج إلى تعويض طويل الأمد ومتابعة منتظمة، وليس دورة قصيرة فقط.

قد يبدأ تحسن بعض الأعراض خلال أسابيع، بينما تحتاج الأعراض العصبية أو المعرفية إلى أشهر، وقد لا تزول بالكامل إذا طال النقص. لذلك تُتابع الاستجابة سريريًا وتُراجع الخطة عند استمرار الأعراض. ولا ينبغي إيقاف العلاج النفسي أو أدوية الاكتئاب الموصوفة لمجرد اكتشاف نقص ب12.

تجنب تناول حمض الفوليك وحده لعلاج فقر دم غير مشخص؛ فقد يصحح تغيرات الدم بينما تستمر الأذية العصبية المرتبطة بنقص ب12. ولا تُعد مشروبات الطاقة أو خلطات الفيتامينات بديلًا عن تحديد السبب وعلاجه.

احجز موعدًا إذا استمر انخفاض المزاج أو ضعف التركيز، أو أثّر النسيان في حياتك اليومية، خاصة مع عوامل خطورة للنقص. واطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور تنميل متزايد أو ضعف عضلي أو اضطراب جديد في التوازن أو المشي.

أما الارتباك المفاجئ، أو اضطراب الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو فقدان الرؤية المفاجئ، فتستدعي الطوارئ فورًا؛ فقد تشير إلى حالة أخرى خطيرة. واطلب مساعدة عاجلة أيضًا عند وجود أفكار لإيذاء النفس أو هلاوس جديدة، ولا تنتظر تحسنها بالمكملات.

احرص على مصادر ب12 مثل الأسماك واللحوم والبيض والحليب ومشتقاته، أو الأغذية المدعمة إذا كنت لا تتناول المنتجات الحيوانية. يحتاج متبعو النظام النباتي الصرف إلى مصدر موثوق ومنتظم للفيتامين. وإذا كانت لديك مشكلة امتصاص، فقد لا يكفي تعديل الغذاء وحده؛ ناقش مع الطبيب خطة التعويض والمتابعة المناسبة، دون اللجوء إلى فحوص أو مكملات عشوائية.