نقص فيتامينات ب: كيف يؤثر في الدم والأعصاب والجلد؟

تضم المجموعة الثيامين ب1، والريبوفلافين ب2، والنياسين ب3، وحمض البانتوثينيك ب5، والبيريدوكسين ب6، والبيوتين ب7، والفولات ب9، والكوبالامين ب12. تعمل هذه العناصر مع الإنزيمات لدعم عمليات حيوية، منها الاستفادة من المغذيات وصناعة المادة الوراثية والناقلات العصبية.

تذوب فيتامينات ب في الماء، ويحتاج الجسم إلى الحصول عليها بانتظام من الغذاء. ومع ذلك، يستطيع تخزين كمية كبيرة نسبيًا من ب12، ولهذا قد يتأخر ظهور نقصه سنوات. ولا يعني ذوبان الفيتامين في الماء أن تناول كميات كبيرة منه آمن دائمًا.

فقر الدم والإرهاق وضيق النفس

يؤثر نقص ب12 أو الفولات في تكوين خلايا الدم الحمراء، وقد يؤدي إلى فقر دم تكون فيه الخلايا أكبر من الطبيعي. ومن أعراضه التعب، والشحوب، والخفقان، وضيق النفس مع المجهود. وقد يحدث التهاب أو ألم في اللسان. كذلك يمكن لنقص ب6 أن يسبب نوعًا آخر من فقر الدم، لكنه أقل شيوعًا.

هذه الأعراض لا تحدد نوع النقص؛ إذ قد تنتج أيضًا عن نقص الحديد أو أمراض أخرى. لذلك لا يُنصح باختيار الحديد أو فيتامينات ب عشوائيًا اعتمادًا على الإحساس بالإرهاق فقط.

التنميل واضطراب التوازن والذاكرة

يساعد ب12 على سلامة الغلاف المحيط بالأعصاب. وقد يسبب نقصه وخزًا أو خدرًا في اليدين والقدمين، وضعف الإحساس، واضطراب المشي والتوازن. وقد تصاحبه صعوبة في التركيز أو تغيرات في المزاج والذاكرة. ومن المهم معرفة أن الأعراض العصبية قد تظهر حتى دون وجود فقر دم.

إذا طال النقص دون علاج، فقد لا تزول بعض آثاره العصبية بالكامل. ويمكن لنقص ب1 أو ب6 أيضًا أن يؤثر في الأعصاب، لكن التنميل له أسباب متعددة، مثل السكري أو انضغاط الأعصاب، ويحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنه نقص فيتامينات.

تشققات الفم والتهاب الجلد واللسان

قد يرتبط نقص ب2 بتشققات زوايا الفم، والتهاب الشفتين أو اللسان، وتغيرات جلدية. وقد يسبب نقص ب6 التهاب الجلد والتهاب اللسان أيضًا. أما نقص البيوتين، وهو نادر، فقد يظهر كتساقط للشعر وطفح حول العينين أو الأنف أو الفم.

لا تعني هذه العلامات بالضرورة نقصًا غذائيًا؛ فالفطريات والأكزيما ومشكلات الغدة الدرقية قد تسبب أعراضًا متشابهة. ولا توجد فائدة مثبتة من تناول البيوتين لعلاج كل حالات تساقط الشعر دون تحديد السبب.

البري بري واضطرابات الدماغ المرتبطة بنقص ب1

قد يؤدي النقص الشديد في الثيامين إلى مرض البري بري، الذي قد يؤثر في الأعصاب والعضلات أو يسبب اضطراب القلب واحتباس السوائل. وفي ظروف معينة، مثل سوء التغذية الشديد أو الاعتماد على الكحول أو القيء المطول، قد يحدث اعتلال دماغ فيرنيكه.

هذه حالة طارئة قد تتضمن ارتباكًا، وعدم اتزان، واضطراب حركة العينين، ولا يلزم ظهور جميع العلامات معًا. تحتاج إلى علاج عاجل في المستشفى، وليس إلى تجربة مكمل منزلي وانتظار التحسن.

البلاجرا المرتبطة بنقص ب3

يسبب النقص الشديد في النياسين مرض البلاجرا، ومن مظاهره التهاب جلد يزداد في المناطق المعرضة للشمس، والإسهال، واضطرابات ذهنية أو سلوكية. وهو أقل شيوعًا مع التغذية المتنوعة، لكنه قد يظهر مع سوء التغذية الشديد وبعض الأمراض التي تؤثر في الاستفادة من المغذيات.

مخاطر نقص الفولات أثناء الحمل

تزداد أهمية الفولات قبل الحمل وخلال بدايته، لأنه ضروري لنمو الأنبوب العصبي الذي يتكون منه دماغ الجنين وحبله الشوكي. ويرتبط عدم كفايته بارتفاع خطر عيوب الأنبوب العصبي. لذلك يُنصح بالتخطيط لمكمل حمض الفوليك وفق الإرشادات الطبية، دون انتظار ظهور أعراض نقص لدى الأم.

قلة تناول الأغذية الغنية بفيتامينات ب سبب محتمل، لكنها ليست السبب الوحيد. وقد يجتمع نقص أكثر من فيتامين لدى الشخص نفسه، خاصة مع الحميات شديدة التقييد أو سوء التغذية. ومن أبرز عوامل الخطورة:

• النظام النباتي الصرف دون مصدر موثوق لب12 من أغذية مدعمة أو مكمل مناسب.
• أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، وبعض حالات مرض كرون.
• جراحات المعدة أو الأمعاء، ومنها بعض جراحات السمنة.
• التهاب المعدة المناعي الذي يعيق امتصاص ب12 وقد يؤدي إلى فقر الدم الخبيث.
• التقدم في العمر، والاعتماد على الكحول، والقيء المستمر.
• استخدام بعض الأدوية، مثل الميتفورمين ومثبطات حموضة المعدة مدة طويلة، بما قد يزيد احتمال نقص ب12.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب احتمال تأثيره في الفيتامينات؛ ناقش مع الطبيب الحاجة إلى المتابعة أو التحليل بحسب حالتك.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والغذاء والأدوية والأمراض أو العمليات السابقة. وقد يطلب الطبيب تعداد الدم، وتحليل ب12 والفولات، وفحوصًا أخرى بحسب الاشتباه. وإذا كانت نتيجة ب12 غير حاسمة، فقد تساعد فحوص إضافية مثل حمض الميثيل مالونيك في توضيح الصورة.

لا يحتاج الجميع إلى تحليل شامل لكل فيتامينات ب. كما أن تعداد الدم الطبيعي لا يستبعد نقص ب12 المصحوب بأعراض عصبية. أخبر الطبيب عن مكملاتك قبل التحاليل، خصوصًا البيوتين؛ لأنه قد يتداخل مع بعض الفحوص ويعطي نتائج مضللة.

يعتمد العلاج على الفيتامين الناقص، وشدة الأعراض، وسبب النقص. قد يكفي تعديل الغذاء مع مكمل فموي في بعض الحالات، بينما تستدعي حالات من نقص ب12 الحقن، خاصة عند وجود مشكلات امتصاص أو أعراض عصبية مهمة. وقد يلزم تعويض طويل الأمد عندما يكون السبب دائمًا.

• نوّع طعامك بين الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات الورقية والمكسرات والبيض ومنتجات الألبان واللحوم أو بدائلها المناسبة.
• احصل على ب12 من المصادر الحيوانية أو الأغذية المدعمة والمكملات عند الحاجة؛ فالأغذية النباتية غير المدعمة ليست مصدرًا موثوقًا له.
• لا تستخدم حمض الفوليك وحده لعلاج فقر دم غير مشخص؛ فقد يحسن صورة الدم بينما يستمر الضرر العصبي لنقص ب12.
• تجنب الجرعات المرتفعة غير الموصوفة؛ فالإفراط في ب6 قد يسبب اعتلال الأعصاب، ومكملات النياسين المرتفعة قد تؤذي الكبد.

احجز موعدًا إذا استمر التعب غير المفسر، أو ظهرت تقرحات متكررة بالفم، أو شحوب، أو تنميل، خاصة مع أحد عوامل الخطورة. ويحتاج التنميل المتزايد أو ضعف العضلات أو اضطراب التوازن إلى تقييم مبكر لتجنب تأخر علاج مشكلة عصبية.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث ارتباك مفاجئ، أو صعوبة واضحة في المشي، أو إغماء، أو ألم صدر، أو ضيق نفس شديد. هذه العلامات قد تكون لأسباب خطيرة غير نقص الفيتامينات، ولا ينبغي تأخير تقييمها بتناول المكملات.