نقص فيتامين د عند الرجال: علامات تستحق الانتباه

يصنع الجلد فيتامين د عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية، ويحصل الجسم عليه أيضًا من بعض الأطعمة والمكملات. ثم يحوّله الكبد والكلى إلى صور يستطيع الجسم الاستفادة منها. وتتمثل وظيفته الأساسية في تنظيم توازن الكالسيوم والفوسفور، وهما ضروريان لبناء العظام والمحافظة على صلابتها.

يسهم فيتامين د كذلك في عمل العضلات والأعصاب والمناعة. لكن هذا لا يعني أن تناول كميات إضافية منه يحسن كل هذه الوظائف لدى الشخص الذي لديه مستوى كافٍ، أو أنه علاج عام للإرهاق والعدوى المتكررة.

لا تختلف الأعراض الأساسية كثيرًا بين الرجال والنساء. وقد يظل النقص البسيط أو المبكر صامتًا، بينما تزداد احتمالية ظهور مشكلات العظام والعضلات عندما يكون النقص شديدًا أو مستمرًا.

آلام العظام وأسفل الظهر

قد يظهر ألم منتشر أو وجع عميق في أسفل الظهر أو الحوض أو الساقين، وأحيانًا حساسية عند الضغط على العظام. وفي الحالات الممتدة قد يحدث لين العظام، أي ضعف تمعدنها، فتزداد صعوبة تحمل الوزن والحركة. ومع ذلك، فإن معظم آلام الظهر لا يمكن نسبتها إلى فيتامين د دون تقييم أسباب أخرى.

ضعف العضلات وصعوبة الحركة

قد يلاحظ الرجل صعوبة في صعود الدرج أو النهوض من الكرسي، خاصة عندما تتأثر عضلات الفخذين والوركين القريبة من الجذع. وقد تتراجع القدرة على أداء الأنشطة المعتادة. ويسهم ضعف العضلات، خصوصًا لدى كبار السن، في زيادة احتمال السقوط.

التعب والإرهاق

يمكن أن يترافق انخفاض فيتامين د مع التعب، لكنه عرض غير نوعي. فقد ينشأ أيضًا عن قلة النوم أو فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو الضغط النفسي. لذلك لا يكفي الشعور بالخمول لتأكيد النقص، ولا يضمن تناول المكملات تحسن الطاقة إذا كان السبب مختلفًا.

الكسور والتقلصات في الحالات الشديدة

قد يجعل النقص المزمن المصحوب بلين العظام بعض الكسور أكثر احتمالًا. وإذا ترافق النقص الشديد مع انخفاض الكالسيوم، فقد تظهر تقلصات عضلية أو وخز وتنميل. وهذه الأعراض تستدعي تقييمًا طبيًا، ولا ينبغي التعامل معها بمجرد شراء مكمل غذائي.

توجد ارتباطات بحثية بين انخفاض فيتامين د وبعض مشكلات الانتصاب أو انخفاض التستوستيرون، لكن الارتباط لا يثبت أن النقص هو السبب. وقد تتداخل عوامل مثل السمنة والسكري وقلة النشاط والأمراض المزمنة في حدوث الحالتين معًا.

لا توجد أدلة كافية تبرر استخدام فيتامين د وحده لعلاج ضعف الانتصاب أو لرفع هرمون الذكورة لدى جميع الرجال. كما أن انخفاض الرغبة الجنسية ليس علامة تشخيصية للنقص. إذا استمرت المشكلة، فالأفضل تقييم صحة القلب والتمثيل الغذائي والأدوية والعوامل النفسية والهرمونية بحسب الحالة.

قد ينخفض مستوى الفيتامين بسبب قلة الحصول عليه، أو ضعف امتصاصه، أو اضطراب تحويله داخل الجسم. ومن أبرز العوامل:

• البقاء داخل الأماكن المغلقة معظم الوقت أو تغطية معظم الجلد باستمرار.
• البشرة الداكنة، إذ يقل إنتاج الفيتامين عند التعرض نفسه للشمس مقارنة بالبشرة الفاتحة.
• التقدم في العمر، مع تراجع قدرة الجلد على تصنيعه.
• قلة تناول الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة.
• السمنة، التي ترتبط بانخفاض مستواه في الدم.
• اضطرابات سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، وبعض جراحات السمنة.
• أمراض الكبد أو الكلى، وبعض الأدوية مثل بعض مضادات الصرع والكورتيكوستيرويدات.

لا توقف دواءً موصوفًا بسبب احتمال تأثيره في فيتامين د؛ فقد يختار الطبيب المتابعة أو المكمل المناسب بدلًا من تغيير العلاج الأساسي.

يراجع الطبيب الأعراض والنظام الغذائي وعوامل الخطورة، وقد يطلب تحليل 25-هيدروكسي فيتامين د، وهو الفحص المعتاد لتقييم مخزون الجسم. أما تحليل الصورة النشطة من الفيتامين فليس الاختيار الروتيني لهذا الغرض. وقد تلزم فحوص للكالسيوم والفوسفور ووظائف الكلى أو هرمون جار الدرقية عند الاشتباه باضطراب في العظام أو المعادن.

لا يُنصح عادةً بفحص جميع البالغين الأصحاء الذين لا يعانون أعراضًا أو عوامل خطورة. ويحدد الطبيب الحاجة إلى التحليل وفق السياق، لا لمجرد وجود شكوى عامة عابرة.

فهم النتيجة بوحدة نانوجرام/ملليلتر

تختلف الحدود بين الهيئات والمختبرات، ولا يوجد رقم مثالي واحد يناسب الجميع. ومن الحدود الشائعة لتقييم صحة العظام:

• أقل من 12: يرتبط بنقص واضح وخطر مشكلات العظام.
• من 12 إلى أقل من 20: قد يكون غير كافٍ لبعض الأشخاص.
• 20 أو أكثر: كافٍ لمعظم الأفراد الأصحاء، دون أن يعني ذلك أن رفعه باستمرار أفضل.
• أكثر من 50: قد يرتبط بآثار ضارة، ويستدعي مراجعة المكملات والسياق الطبي، لكنه لا يثبت التسمم وحده.

إذا كانت النتيجة بوحدة نانومول/لتر، فإن كل نانوجرام/ملليلتر يعادل 2.5 نانومول/لتر. لا تقارن الأرقام قبل التأكد من الوحدة.

يعتمد العلاج على شدة النقص وسببه والحالة الصحية. قد يصف الطبيب مكمل فيتامين د لفترة تصحيح، ثم خطة للمحافظة على مستوى مناسب. وتختلف الخطة عند وجود سوء امتصاص أو مرض كلوي، لذلك لا تصلح وصفة شخص آخر للجميع.

يُراجع أيضًا الحصول على الكالسيوم من الطعام، ولا يحتاج الجميع إلى مكمل كالسيوم. وقد يوصي الطبيب بإعادة التحليل بعد فترة مناسبة، خاصة مع النقص الشديد أو استمرار عوامل الخطورة. تحسن الأعراض قد يستغرق أسابيع أو أشهر، وعدم التحسن يستدعي البحث عن أسباب أخرى.

تجنب الجرعات العالية المتكررة دون إشراف، وانتبه إلى اجتماع فيتامين د في أكثر من منتج. فالإفراط قد يرفع الكالسيوم ويسبب الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول ومشكلات الكلى.

• تناول الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين والماكريل ضمن نظام متوازن.
• اختر الحليب أو البدائل النباتية والأطعمة المدعمة، مع مراجعة الملصق الغذائي.
• استفد من صفار البيض وبعض أنواع الفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية كمصادر إضافية.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا وتمارين مناسبة لتقوية العضلات والعظام.

لا توجد مدة شمس واحدة مناسبة للجميع؛ فهي تتأثر بالموسم والموقع ولون البشرة. تجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير، ولا تتخلَّ عن حماية الجلد بهدف رفع الفيتامين. وقد تكون المكملات الوقائية أنسب لبعض الفئات وفق الإرشادات المحلية وتقييم الطبيب.

احجز موعدًا إذا استمر ألم العظام أو ضعف العضلات، أو أصبحت تجد صعوبة في النهوض وصعود الدرج، أو حدث كسر بعد إصابة بسيطة. وتستحق الأعراض تقييمًا مبكرًا إذا كنت تعاني سوء امتصاص أو مرضًا كلويًا أو تتناول أدوية تؤثر في العظام.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تشنجات شديدة أو اختلاجات أو خفقان مع إغماء. وإذا ظهرت قيء متكرر أو عطش شديد وكثرة تبول أثناء تناول مكملات عالية الجرعة، فاطلب تقييمًا سريعًا لاحتمال ارتفاع الكالسيوم.