نقيصة الأكسجين: أسبابها وعلاماتها وطرق التعامل معها

نقص أكسجين الدم يعني انخفاض مستوى الأكسجين في الدم الشرياني، بينما تشير نقيصة الأكسجين إلى عدم كفاية الأكسجين داخل الأنسجة. غالبًا يرتبط الاثنان، لكنهما ليسا الشيء نفسه. فقد يكون تشبع الدم مقبولًا، ومع ذلك لا يصل الأكسجين إلى الخلايا بالكفاية بسبب ضعف تدفق الدم أو نقص الهيموغلوبين الذي ينقله.

يدخل الأكسجين إلى الرئتين مع التنفس، ثم ينتقل إلى الدم ويرتبط بالهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء. يضخ القلب الدم إلى الأنسجة، حيث تستخدم الخلايا الأكسجين لإنتاج الطاقة. لذلك يمكن أن تظهر المشكلة عند أي خلل في التنفس أو الدم أو الدورة الدموية أو قدرة الخلايا على الاستفادة منه.

مشكلات التنفس والرئتين

قد يقل دخول الهواء إلى الرئتين بسبب انسداد مجرى التنفس، أو نوبة ربو شديدة، أو تثبيط التنفس بفعل بعض الأدوية والمواد. وقد يصل الهواء لكن يضعف انتقال الأكسجين إلى الدم بسبب التهاب رئوي، أو وذمة رئوية، أو أمراض رئوية مزمنة. كما يمكن للانصمام الرئوي أن يعطل مرور الدم في جزء من الرئة، فيؤثر في تبادل الغازات.

ضعف نقل الأكسجين أو وصول الدم

في فقر الدم الشديد تنخفض قدرة الدم على حمل الأكسجين، حتى لو كانت نسبة تشبع الهيموغلوبين المتبقي طبيعية. أما الصدمة الدورانية أو ضعف ضخ القلب فقد يقللان تروية الأعضاء. وإذا انسد شريان يغذي منطقة معينة، قد تتعرض تلك المنطقة لنقص أكسجة موضعي دون انخفاض واضح في قراءة إصبع اليد.

البيئة وبعض حالات التسمم

• المرتفعات العالية: ينخفض الضغط الجوي، فتقل كمية الأكسجين المتاحة مع كل نفس.
• الأماكن المغلقة سيئة التهوية: قد تصبح خطرة عند تراكم الغازات أو استهلاك الأكسجين داخلها.
• أول أكسيد الكربون: يعيق نقل الأكسجين وإيصاله للأنسجة، وقد ينتج عن احتراق الوقود في مكان غير مناسب.
• بعض السموم، مثل السيانيد: تعطل قدرة الخلايا على استخدام الأكسجين، وتحتاج إلى علاج طارئ متخصص.

تختلف الأعراض باختلاف العضو المتأثر وسرعة تدهور الحالة. ولا توجد علامة واحدة تكفي للتشخيص؛ فقد تظهر بعض الأعراض مع القلق أو أمراض أخرى أيضًا. من العلامات المحتملة:

• ضيق التنفس أو زيادة سرعة التنفس.
• تسارع ضربات القلب والخفقان.
• الصداع أو الدوار والتعب غير المعتاد.
• التململ وصعوبة التركيز أو الارتباك.
• النعاس الشديد أو انخفاض مستوى الوعي في الحالات الخطرة.
• ازرقاق أو تغير لون الشفتين واللسان إلى لون رمادي أو مزرق.

قد يصعب ملاحظة تغير اللون في بعض درجات البشرة، كما أن غياب الزرقة لا يستبعد الحالة. وفي نقص الأكسجة المزمن قد يكون التعب وضعف تحمل المجهود أو اضطراب النوم أكثر وضوحًا من الضيق المفاجئ. وقد ينخفض أكسجين الدم لدى بعض الأشخاص دون إحساس شديد بضيق التنفس، لذلك تُفسّر الأعراض والقياسات معًا.

اتصل بالطوارئ فورًا عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو عدم القدرة على إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو الارتباك، أو الإغماء، أو تغير لون الشفتين واللسان. ويستدعي التقييم العاجل أيضًا الاشتباه في اختناق أو استنشاق دخان أو تسمم بأول أكسيد الكربون، حتى إذا بدا قياس الأكسجين طبيعيًا.

إذا أصيب عدة أشخاص في المكان نفسه بصداع أو دوار أو غثيان قرب جهاز يحرق الوقود، فغادروا إلى الهواء الطلق إن أمكن بأمان، واتصلوا بالطوارئ، ولا تعودوا إلى المكان حتى يُفحص. لا تدخل مكانًا قد يحتوي على غازات خطرة لإنقاذ شخص دون تجهيز متخصص.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا إذا ظهر ضيق نفس جديد مع النشاط المعتاد، أو تكرر الصداع الصباحي والنعاس مع الشخير، أو انخفضت القراءات عن مستواك المعتاد. أما الطفل الذي يعاني صعوبة واضحة في التنفس أو خمولًا أو صعوبة في الرضاعة فيحتاج إلى تقييم عاجل.

يقيس جهاز التأكسج النبضي تقديريًا نسبة الهيموغلوبين المرتبط بالأكسجين، وليس إجمالي كمية الأكسجين الواصلة إلى الأنسجة. تكون القراءة لدى معظم الأصحاء قرب مستوى سطح البحر بين 95% و100%، وقد تختلف عند المرتفعات أو لدى مرضى لديهم هدف علاجي محدد.

للحصول على قراءة أفضل، استرح قليلًا، ودفّئ يدك، وأزل طلاء الأظافر عند الحاجة، وثبّت الإصبع حتى يستقر الرقم. قد تؤثر الحركة وبرودة الأطراف وضعف الدورة الدموية وجودة الجهاز في الدقة، وقد تبالغ بعض الأجهزة في تقدير التشبع لدى أصحاب البشرة الداكنة.

عند شخص ليست لديه خطة مختلفة من الطبيب، تستدعي قراءة متكررة تبلغ 92% أو أقل تقييمًا عاجلًا، وتكون القراءة 90% أو أقل شديدة الانخفاض عادةً. لا تؤخر طلب الإسعاف بسبب محاولة إعادة القياس إذا كانت الأعراض شديدة. كما أن القراءة الطبيعية لا تستبعد فقر الدم الشديد أو التسمم بأول أكسيد الكربون.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وأمراض القلب والرئة، والأدوية، والتعرض للدخان أو الغازات، ثم يفحص التنفس والدورة الدموية. وقد يطلب تحليل غازات الدم لتقييم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون والحموضة، وصورة دم للكشف عن فقر الدم، وتصوير الصدر أو تخطيط القلب بحسب الحالة.

عند الاشتباه بتسمم أول أكسيد الكربون يلزم فحص دم مخصص، لأن جهاز الإصبع التقليدي لا يكشفه بصورة موثوقة. وقد تُجرى اختبارات وظائف الرئة أو دراسة النوم عندما توحي الأعراض بمرض مزمن أو انقطاع النفس أثناء النوم.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على رفع رقم الجهاز فقط. قد يحتاج المريض إلى أكسجين إضافي تحت المراقبة، أو دعم للتنفس في الحالات الشديدة. وقد يشمل العلاج أدوية لتوسيع الشعب، أو علاج عدوى محددة، أو معالجة جلطة أو قصور قلب، أو تصحيح فقر الدم وفق شدته وسببه.

لا تبدأ الأكسجين المنزلي ولا تغيّر معدل تدفقه من تلقاء نفسك؛ فبعض المرضى يحتاجون إلى أهداف تشبع محددة ومتابعة لثاني أكسيد الكربون. والأكسجين يدعم الاشتعال، لذا يجب إبعاده عن التدخين واللهب ومصادر الحرارة. وفي انتظار الإسعاف، أوقف المجهود واجلس بوضع مريح، واستعمل فقط علاج الإنقاذ الموصوف لك وفق خطتك الطبية.

قد يؤدي النقص الشديد أو المستمر إلى اضطراب وظائف الدماغ والقلب والكلى، وقد يسبب أذى دائمًا أو يهدد الحياة. لكن اكتشاف السبب وعلاجه مبكرًا يحسنان فرص التعافي، ولا تعني كل قراءة منخفضة عابرة حدوث تلف في الأعضاء.

تساعد متابعة الأمراض المزمنة، والامتناع عن التدخين، وتلقي اللقاحات المناسبة، والالتزام بالعلاج على تقليل المخاطر. احرص كذلك على صيانة أجهزة الوقود وتركيب كاشف لأول أكسيد الكربون، وتجنب تشغيل المولدات أو مواقد الفحم داخل المنازل. وعند الصعود إلى المرتفعات، اصعد تدريجيًا واطلب المساعدة إذا ظهر ضيق نفس أثناء الراحة أو ارتباك.