نواحي الجسد: دليل مبسط لمناطق الجسم واتجاهاته

الناحية التشريحية مساحة محددة من الجسم تضم أنسجة وتراكيب متعددة. فقد تحتوي الناحية نفسها على جلد وعضلات وأعصاب وأوعية دموية وعظام، وقد تقع تحتها أعضاء داخلية. لذلك يختلف تقسيم الجسم إلى نواحٍ عن تقسيمه إلى أجهزة؛ فالجهاز الهضمي مثلًا يمتد عبر أكثر من ناحية، بينما تضم منطقة الصدر أجزاء من الجهازين التنفسي والدوري وغيرهما.

تُستخدم هذه التقسيمات في الفحص السريري وتحديد مواضع الجروح ووصف نتائج التصوير وتخطيط الإجراءات الطبية. وبعض حدود المناطق اصطلاحي لتسهيل الوصف، وليس حاجزًا يفصل أنسجة الجسم عن بعضها.

لتجنب اختلاف الوصف، يعتمد التشريح على وضعية مرجعية يكون فيها الشخص واقفًا منتصبًا، ووجهه وعيناه إلى الأمام، وذراعاه بجانبيه، وراحتا كفيه متجهتين إلى الأمام، وقدماه إلى الأمام. وتُفهم المصطلحات على أساس هذه الوضعية حتى لو كان الشخص مستلقيًا أثناء الفحص. أما اليمين واليسار فيشيران إلى جهة الشخص نفسه، لا جهة من ينظر إليه.

• علوي وسفلي: أقرب إلى الرأس أو أقرب إلى القدمين؛ فالصدر أعلى البطن.
• أمامي وخلفي: باتجاه مقدمة الجسم أو ظهره؛ فعظم القص أمام القلب.
• إنسي ووحشي: أقرب إلى الخط الوهمي الذي يقسم الجسم إلى نصفين أيمن وأيسر، أو أبعد عنه.
• قريب وبعيد: أقرب إلى منشأ الطرف أو أبعد عنه؛ فالمرفق أقرب إلى الجذع من الرسغ.
• سطحي وعميق: أقرب إلى سطح الجسم أو أبعد داخله؛ فالجلد سطحي مقارنة بالعضلات.

يضم الرأس منطقة القحف التي تحيط بالدماغ، ومنطقة الوجه بما فيها العينان والأنف والفم والخدان والفك. وتشمل معالمه أيضًا الجبهة والصدغين ومؤخرة الرأس. وتفيد هذه التسميات عند وصف الصداع أو التورم أو إصابات الوجه، لكن وجود صداع في منطقة معينة لا يحدد سببه وحده.

يصل العنق الرأس بالجذع، ويحتوي على تراكيب مهمة، منها مجرى الهواء وأجزاء من مسار البلع وأوعية دموية وأعصاب والغدة الدرقية. وفي الخلف توجد الفقرات العنقية والعضلات الداعمة. لذا قد تختلف أسباب الألم في مقدمة العنق عن أسبابه في جانبه أو خلفه، ويحتاج التمييز بينها إلى تقييم الأعراض المصاحبة والفحص.

منطقة الصدر

يقع الصدر بين العنق والبطن، ويضم جداره الأضلاع وعظم القص والعضلات، وتوجد داخله الرئتان والقلب وتراكيب أخرى. يفصل الحجاب الحاجز التجويف الصدري عن التجويف البطني. وقد ينشأ ألم هذه الناحية من جدار الصدر أو من أعضاء داخلية، لذلك لا ينبغي الحكم على خطورته من موضعه فقط.

منطقتا البطن والحوض

يقع البطن أسفل الصدر، ويحتوي على أعضاء مثل المعدة والكبد والطحال وأجزاء واسعة من الأمعاء. وتقع الكليتان خلف الصفاق، وهو غشاء يبطّن جدار التجويف البطني ويغطي كثيرًا من أعضائه. أما الحوض فيقع أسفل الجذع ويضم المثانة والمستقيم وأعضاء تناسلية داخلية تختلف بحسب الجنس. ويوجد اتصال بين التجويفين البطني والحوضي، لا حاجز عضلي كامل كالذي يفصل الصدر عن البطن.

منطقة الظهر

يمتد الظهر على السطح الخلفي للجذع، ويشمل المناطق الصدرية والقطنية والعجزية. ويضم العمود الفقري وعضلات وأربطة تساعد على الثبات والحركة. وكلمة الخاصرة تصف جانب الجذع بين الأضلاع السفلية والحوض تقريبًا؛ وألمها ليس دليلًا تلقائيًا على مرض في الكلى.

يستخدم الأطباء تقسيمين شائعين لتحديد موضع الألم أو الكتل. الأول يقسم البطن إلى أربعة أرباع بواسطة خط رأسي وخط أفقي يمران بالسرة: الربع العلوي الأيمن، والعلوي الأيسر، والسفلي الأيمن، والسفلي الأيسر. وهذا التقسيم مفيد للوصف الأولي، لكنه لا يعني أن كل عضو محصور داخل ربع واحد.

أما التقسيم الأكثر تفصيلًا فيضم تسع مناطق مرتبة في ثلاثة صفوف:

• الصف العلوي: المراق الأيمن، والمنطقة الشرسوفية أو أعلى منتصف البطن، والمراق الأيسر.
• الصف الأوسط: المنطقة القطنية اليمنى، والمنطقة السرية، والمنطقة القطنية اليسرى.
• الصف السفلي: المنطقة الحرقفية اليمنى، والمنطقة تحت المعدية أو فوق العانة، والمنطقة الحرقفية اليسرى.

قد تختلف الأسماء المبسطة لهذه المناطق بين المراجع. وللتواصل مع الطبيب، يكفي غالبًا وصف المكان بكلمات واضحة والإشارة إليه، دون حفظ المصطلحات كلها.

يشمل كل طرف علوي منطقة الكتف، والعضد الممتد من الكتف إلى المرفق، والساعد الممتد من المرفق إلى الرسغ، ثم اليد والأصابع. ويُميَّز سطح راحة اليد عن ظهرها. ومن المهم التفريق بين العضد والساعد، لأن كلمة «الذراع» قد تُستخدم في الحديث اليومي للدلالة على الطرف العلوي كله.

ويشمل كل طرف سفلي منطقة الورك والفخذ والركبة والساق والكاحل والقدم. والساق بالمعنى التشريحي هي الجزء الواقع بين الركبة والكاحل، وليست الطرف السفلي كاملًا. كما يُفرَّق بين ظهر القدم وباطنها، وبين مقدمة الركبة والمنطقة خلفها. ويساعد هذا التحديد في وصف إصابات المفاصل والعضلات ومناطق التنميل.

قد يأتي الألم من أنسجة المنطقة نفسها، وقد يُشعَر به في مكان بعيد عن مصدره، وهو ما يسمى الألم المُحال. فبعض مشكلات القلب قد تسبب ألمًا يمتد إلى الذراع أو الفك، وقد يرتبط تهيج الحجاب الحاجز بألم في الكتف. كذلك قد تسبب مشكلة في أعصاب الرقبة ألمًا أو تنميلًا في الطرف العلوي.

لهذا يجمع الطبيب بين المكان وطبيعة الألم ووقت ظهوره والفحص، وقد يطلب تحاليل أو تصويرًا عند الحاجة. ولا تستلزم كل شكوى موضعية إجراء أشعة، كما لا يمكن الاعتماد على خريطة أعضاء الجسم وحدها لاختيار العلاج.

• حدد الجهة: اليمنى أو اليسرى أو المنتصف، واذكر إن كانت المشكلة في الأمام أو الخلف.
• وضح هل الألم في نقطة صغيرة أم مساحة واسعة، وهل ينتقل إلى موضع آخر.
• اذكر وقت البداية، وما إذا كان الألم مفاجئًا أو تدريجيًا، ومستمرًا أو متقطعًا.
• صف علاقته بالحركة والتنفس والطعام والتبول، وأي تورم أو حرارة أو تنميل يصاحبه.
• أخبر الطبيب عن إصابة سابقة أو عملية جراحية أو حمل محتمل، بحسب موضع الشكوى.

احجز تقييمًا طبيًا إذا استمر الألم أو تكرر أو ازداد، أو صاحبه تورم غير مفسر أو كتلة جديدة أو نقص وزن غير مقصود، أو أثّر في الحركة والنوم والأنشطة المعتادة. ويستحق التنميل المستمر أو تغير الإحساس التقييم أيضًا.

اطلب الطوارئ عند ألم صدري جديد شديد أو مصحوب بضيق التنفس أو التعرق أو الإغماء، أو ألم بطني شديد مفاجئ، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف مع اضطراب الكلام أو تدلي الوجه. كذلك تستدعي الإصابة الشديدة بالرأس أو العنق، وألم الظهر المصحوب بفقد التحكم بالبول أو البراز أو خدر بين الفخذين، تقييمًا عاجلًا. لا تؤخر طلب المساعدة لمحاولة تحديد الناحية التشريحية بدقة.