نوبات اضطراب سكر الدم: الأعراض والتصرف الآمن

يرتفع السكر عندما لا يتوافر إنسولين كافٍ أو لا يستخدمه الجسم بكفاءة. وقد يحدث ذلك مع نسيان العلاج، أو العدوى، أو الجفاف، أو بعض الأدوية مثل الكورتيزون. أما الانخفاض فيرتبط غالبًا بالإنسولين أو بعض أدوية السكري، خصوصًا عند تأخير الوجبات أو زيادة النشاط دون تخطيط.

في السكري من النوع الأول، يحتاج الجسم إلى الإنسولين يوميًا، وقد يؤدي إيقافه إلى الحماض الكيتوني. وفي النوع الثاني، يختلف خطر الانخفاض بحسب العلاج، ويمكن أن يؤدي الارتفاع الشديد إلى جفاف واضطراب الوعي. أما سكري الحمل فيحتاج أهدافًا ومتابعة خاصة لحماية الأم والجنين.

علامات انخفاض سكر الدم

يُعد السكر أقل من 70 ملغم/ديسيلتر، أي 3.9 مليمول/لتر، منخفضًا لدى معظم المصابين. وقد تبدأ الأعراض بسرعة، وتشمل:

• التعرق والرجفة والخفقان والجوع المفاجئ.
• الدوخة والصداع والضعف أو تشوش الرؤية.
• العصبية وصعوبة التركيز أو تغير السلوك.
• في الحالات الشديدة: التشوش أو التشنجات أو فقدان الوعي.

بعض الأشخاص، خاصة مع تكرر الانخفاض، لا يشعرون بالعلامات المبكرة. وقد يحدث الانخفاض أثناء النوم ويظهر كتعرق ليلي أو صداع وتعب عند الاستيقاظ.

علامات ارتفاع سكر الدم

غالبًا تتطور أعراض الارتفاع تدريجيًا، ومنها العطش الشديد، وكثرة التبول، وجفاف الفم، والتعب وتشوش الرؤية. وقد يصاحب الارتفاع المستمر نقص وزن غير مقصود أو التهابات متكررة وبطء التئام الجروح. ومع ذلك، قد يرتفع السكر دون أعراض واضحة، لذلك لا يغني الشعور الجيد عن المتابعة بالقياس.

إذا كان الشخص واعيًا وقادرًا على البلع، افحص السكر فورًا إن أمكن. وعند تأكيد الانخفاض، اتبع قاعدة العلاج بالكربوهيدرات سريعة الامتصاص، ما لم تكن لديك خطة مختلفة:

• تناول نحو 15 غرامًا من الكربوهيدرات السريعة، مثل نصف كوب تقريبًا من العصير أو مشروب محلى غير مخصص للحمية، مع مراجعة محتوى السكر على العبوة.
• أعد القياس بعد 15 دقيقة، وكرر الخطوة إذا بقي السكر أقل من 70 ملغم/ديسيلتر.
• بعد التحسن، تناول وجبتك، أو وجبة خفيفة تحتوي كربوهيدرات وبروتينًا إذا كانت الوجبة التالية بعيدة.

لا تبدأ بالشوكولاتة أو الأطعمة الغنية بالدهون؛ لأنها تؤخر امتصاص السكر. وإذا ظهرت أعراض نموذجية وتعذر القياس، فلا تؤخر التعامل مع انخفاض محتمل لدى من يستخدم الإنسولين أو دواء يسبب الانخفاض. وقد يحتاج الأطفال كمية مختلفة وفق خطتهم الطبية.

إذا لم يتحسن الشخص أو تدهورت قدرته على البلع، اطلب الإسعاف. ولا تعطِ شيئًا بالفم لفاقد الوعي. ضعه على جانبه إذا كان يتنفس بصورة طبيعية، واستخدم الغلوكاغون الموصوف إن كان متاحًا وكان الموجودون يعرفون استعماله، مع الاتصال بالطوارئ.

قِس السكر وسجّل النتيجة والأعراض. اشرب الماء على فترات إذا كنت قادرًا على الشرب ولا توجد قيود طبية على السوائل. التزم بالخطة العلاجية، ولا تضاعف الجرعات أو تستعمل إنسولين إضافيًا دون تعليمات تصحيح محددة مسبقًا.

خلال المرض أو عند ارتفاع السكر الملحوظ، افحص الكيتونات وفق إرشادات فريقك، خصوصًا في النوع الأول أو عند استعمال بعض أدوية السكري التي قد تزيد خطر الحماض الكيتوني. وقد يحدث الحماض مع هذه الأدوية دون ارتفاع شديد في السكر. لا تستخدم الرياضة لخفض السكر إذا وُجدت كيتونات أو كنت متوعكًا.

لا توقف الإنسولين من تلقاء نفسك أثناء المرض، حتى إن قل تناول الطعام. لكن بعض الأدوية الأخرى قد تحتاج إيقافًا مؤقتًا في حالات الجفاف؛ لذلك اطلب خطة واضحة لأيام المرض بدل الاجتهاد الشخصي.

تواصل مع الفريق الطبي في اليوم نفسه إذا تكرر الانخفاض، أو حدث ليلًا، أو لم تعد تشعر بعلاماته، أو استمر الارتفاع رغم اتباع الخطة. كذلك تحتاج الحامل، ومن لديه مرض كلوي، ومن يعاني عدوى أو صعوبة في تناول الطعام، إلى تقييم مبكر.

وإذا لم تكن مشخصًا بالسكري وظهرت لديك كثرة تبول وعطش مستمر أو نقص وزن غير مفسر، فاحجز تقييمًا لفحص سكر الدم. لا تعتمد على جهاز منزلي وحده لتأكيد التشخيص.

متى تتصل بالطوارئ فورًا؟

• فقدان الوعي أو التشنجات أو التشوش الشديد.
• قيء متكرر، أو ألم بطن، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس تشبه الفاكهة.
• جفاف شديد أو نعاس متزايد أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• ارتفاع الكيتونات إلى مستوى الطوارئ المحدد في خطتك، أو ظهور أعراض الحماض الكيتوني.
• ألم الصدر أو علامات السكتة، مثل ضعف جهة واحدة أو اضطراب الكلام، مهما كانت قراءة السكر.

اتصل برقم الطوارئ المحلي، ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا لم يكن المصاب يتنفس بصورة طبيعية، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش.

بعد علاج النوبة، قد تعود الأعراض إذا استمر مفعول الدواء أو لم يُعالج السبب. أعد القياس وفق خطتك، وسجّل توقيت النوبة وعلاقته بالطعام والدواء والنشاط والكحول إن وُجد. الانخفاض المتكرر أو الشديد، خصوصًا مع بعض الأقراص طويلة المفعول، قد يحتاج مراقبة طبية حتى بعد تحسن أولي.

لا تغيّر العلاج عشوائيًا. راجع أيضًا طريقة حقن الإنسولين، وسلامة الجهاز والشرائط، والتنبيهات في جهاز المراقبة المستمرة. وإذا خالفت قراءة المستشعر الأعراض، تحقق بقياس الإصبع متى أمكن، دون تأخير إسعاف انخفاض مشتبه به.

يساعد انتظام الوجبات وتوزيع الكربوهيدرات بما يناسب العلاج على تقليل التقلبات. اختر الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول ومصادر البروتين المناسبة، وقلل المشروبات السكرية خارج علاج الانخفاض. لا توجد حمية واحدة تناسب الجميع؛ اختصاصي التغذية يساعد على مراعاة الوزن والحمل ووظائف الكلى.

النشاط المنتظم يحسن حساسية الإنسولين وصحة القلب والمزاج. ابدأ بالمشي القصير، وقلل الجلوس الطويل، وزد الحركة تدريجيًا. إذا كنت معرضًا للانخفاض، احمل مصدر سكر سريعًا، وراقب القراءات قبل النشاط وبعده وفق خطتك؛ فقد يتأخر الانخفاض ساعات بعد التمرين.

تشمل المتابعة مراجعة سجل السكر وفحص السكر التراكمي وفق الحاجة، إلى جانب ضغط الدم والدهون ووظائف الكلى وزلال البول وفحص العينين والقدمين. تساعد هذه الخطوات على اكتشاف اعتلال الشبكية والأعصاب وأمراض الكلى، وتقليل مخاطر أمراض القلب والدورة الدموية.

احمل بطاقة أو سوارًا يوضح إصابتك بالسكري وعلاجك، ودرّب المقربين على علامات الانخفاض واستعمال الغلوكاغون عند وصفه. ولا تهمل القلق أو الإرهاق النفسي المرتبط بإدارة المرض؛ فالدعم النفسي والتثقيف الطبي جزء من الرعاية، وليسا دليلًا على التقصير.