هبوط الضغط عند النساء: الأسباب والتعامل الآمن

يُعد ضغط الدم منخفضًا عادة عندما تكون القراءة أقل من 90/60 ملم زئبق. الرقم الأول يعكس الضغط أثناء انقباض القلب، والثاني أثناء ارتخائه. وقد تكون القراءات المنخفضة طبيعية لدى بعض النساء، خاصة إذا لم يصاحبها دوار أو إغماء أو ضعف يؤثر في النشاط اليومي.

لكن الانخفاض السريع عن المستوى المعتاد قد يسبب أعراضًا حتى إن لم يصل القياس إلى هذا الحد. وتزداد الخطورة عندما لا يصل الدم بكمية كافية إلى الدماغ أو القلب أو بقية الأعضاء؛ لذلك لا يكفي الاعتماد على رقم واحد لتحديد شدة الحالة.

تختلف الأعراض بحسب السبب وسرعة انخفاض الضغط، وقد تظهر عند الوقوف أو بعد الطعام أو مع الإجهاد والحرارة. وتشمل:

• الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• زغللة العين أو تشوش الرؤية مؤقتًا.
• الضعف والتعب وصعوبة التركيز.
• الغثيان، وأحيانًا خفقان القلب.
• الإغماء في بعض الحالات.

هذه الأعراض ليست خاصة بهبوط الضغط؛ فقد تحدث أيضًا بسبب نقص سكر الدم أو فقر الدم أو اضطرابات الأذن الداخلية. يساعد قياس الضغط وقت الأعراض، إن أمكن بأمان، في توجيه التقييم بدل افتراض السبب.

الجفاف وقلة السوائل

يقل حجم الدم المتداول عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يحصل عليه. وقد يحدث ذلك مع القيء أو الإسهال أو الحمى أو التعرق الشديد، وكذلك عند عدم شرب ما يكفي خلال الطقس الحار. وقد يصاحب الجفاف عطش وجفاف الفم وقلة البول أو تغير لونه إلى الداكن.

الوقوف المفاجئ أو الوقوف الطويل

عند النهوض، يتجمع جزء من الدم مؤقتًا في الساقين. وإذا لم يعوّض الجسم هذا التغير بسرعة، ينخفض الضغط فيما يُعرف بهبوط الضغط الانتصابي. يزداد احتمال حدوثه مع الجفاف وبعض الأدوية والتقدم في العمر. أما الوقوف الطويل والحرارة والألم أو الانفعال، فقد تحفز إغماءً انعكاسيًا يصاحبه انخفاض الضغط وأحيانًا بطء النبض.

الحمل والتغيرات في الدورة الدموية

تتوسع الأوعية الدموية خلال الحمل، وقد ينخفض الضغط خصوصًا في النصف الأول منه. وفي المراحل المتقدمة، قد يضغط الرحم على أوعية كبيرة عند الاستلقاء على الظهر، فتظهر الدوخة. لكن لا ينبغي اعتبار الإغماء أو الهبوط المصحوب بألم البطن أو النزيف أمرًا طبيعيًا، إذ قد يشير إلى مشكلة تحتاج تقييمًا عاجلًا.

غزارة الدورة الشهرية أو النزيف

لا تؤدي الدورة المعتادة بالضرورة إلى هبوط الضغط. لكن النزيف الغزير أو المستمر قد يسبب نقص الحديد وفقر الدم، فتظهر أعراض مثل التعب والخفقان والدوخة. أما فقدان الدم بكميات كبيرة وسريعة، سواء أثناء الدورة أو بعد الولادة أو بسبب نزيف آخر، فقد يخفض حجم الدم ويؤدي إلى هبوط خطير.

الأدوية وبعض العلاجات

قد ينخفض الضغط بسبب أدوية علاج ارتفاع الضغط ومدرات البول وبعض أدوية القلب والاكتئاب ومرض باركنسون. وقد يزيد الاحتمال عند بدء علاج جديد أو تعديل جرعته أو الجمع بين عدة أدوية. راجعي الأدوية والمكملات مع الطبيب، ولا توقفي دواءً موصوفًا أو تغيري جرعته من نفسك.

أمراض القلب والغدد والجهاز العصبي

قد يرتبط الهبوط ببطء شديد أو اضطراب في ضربات القلب، أو أمراض الصمامات، أو ضعف قدرة القلب على ضخ الدم. وتشمل الأسباب الأخرى قصور الغدة الكظرية وبعض اضطرابات الغدة الدرقية، وتضرر الأعصاب المنظمة للضغط كما قد يحدث مع السكري. ويحدد الطبيب احتمال هذه الأسباب وفق الأعراض والتاريخ المرضي.

انخفاض الضغط بعد الطعام وأسباب طارئة

قد ينخفض الضغط بعد الوجبات، خصوصًا لدى كبيرات السن أو المصابات باضطرابات التحكم العصبي بالضغط. وهناك أسباب طارئة أقل شيوعًا، مثل العدوى الشديدة والحساسية المفرطة والنزيف الداخلي. عادة تصاحب هذه الحالات علامات تدهور واضحة، وتحتاج إلى إسعاف لا إلى تدابير منزلية.

الهدف الأول هو منع السقوط وتقدير وجود علامات خطر. إذا بدأت الدوخة، توقفي عن النشاط ولا تحاولي المشي وحدك أو قيادة السيارة.

• اجلسي أو استلقي في مكان آمن، ويمكن رفع الساقين إذا لم توجد إصابة أو صعوبة تنفس.
• في الحمل المتقدم، استلقي على الجانب الأيسر بدلًا من الظهر.
• اشربي الماء تدريجيًا إذا كنت واعية تمامًا وقادرة على البلع، ولم يمنعك الطبيب من زيادة السوائل.
• انتقلي إلى مكان معتدل الحرارة، وفكي الملابس الضيقة.
• بعد التحسن، انهضي تدريجيًا، وقيسي الضغط إن توفر جهاز مناسب.

لا تعطي فاقدة الوعي طعامًا أو شرابًا. اتصلي بالطوارئ إذا لم تستعد الوعي سريعًا؛ وإذا لم تكن تتنفس بصورة طبيعية، ابدئي الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، وعلاقتها بالوقوف والطعام والدورة والحمل، وعن الأدوية وكمية السوائل. وقد يقيس الضغط والنبض أثناء الاستلقاء ثم الوقوف. وللقياس المنزلي المعتاد، استريحي جالسة خمس دقائق، مع دعم الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض، واستخدمي كفة مناسبة للذراع وسجلي القراءات والأعراض.

بحسب الحالة، قد تشمل الفحوص صورة الدم ومخزون الحديد، وسكر الدم والأملاح ووظائف الكلى، واختبارات أخرى عند الاشتباه باضطراب هرموني. وقد يلزم تخطيط القلب أو مراقبة النبض، وأحيانًا اختبار الطاولة المائلة لتقييم الإغماء المتكرر. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل امرأة.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على رفع القراءة فقط. فقد يكفي تعويض السوائل، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج النزيف أو نقص الحديد، أو تعديل دواء بإشراف الطبيب. ولا تحتاج القراءات المنخفضة المستقرة دون أعراض إلى علاج غالبًا.

• اشربي السوائل بانتظام ما لم تكن لديك قيود طبية بسبب القلب أو الكلى.
• انهضي ببطء، وحركي عضلات الساقين قبل الوقوف.
• تجنبي الحرارة الشديدة والوقوف الطويل دون حركة.
• ناقشي تقسيم الطعام إلى وجبات أصغر إذا ارتبطت الأعراض بالوجبات الكبيرة.
• قد تفيد الجوارب الضاغطة لبعض الحالات بعد تقييم ملاءمتها.

لا تزيدي الملح تلقائيًا؛ فقد يضر المصابات بارتفاع الضغط أو أمراض القلب والكلى. كما أن القهوة والمشروبات السكرية ليست علاجًا موثوقًا لهبوط الضغط. وإذا استمرت الأعراض رغم التدابير المناسبة، فقد يصف الطبيب علاجًا مخصصًا بحسب التشخيص.

احجزي موعدًا إذا تكررت الدوخة، أو ظهرت قراءات منخفضة جديدة مع أعراض، أو حدث إغماء حتى لو تحسنتِ بعده. وتلزم المراجعة أيضًا عند غزارة الدورة أو التعب المستمر، أو ظهور الأعراض بعد تعديل الأدوية.

اطلبي الإسعاف فورًا عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو التشوش، أو برودة الجلد وتعرقه مع ضعف شديد، أو النزيف الغزير، أو البراز الأسود القطراني. وخلال الحمل، تستدعي الدوخة الشديدة المصحوبة بنزيف مهبلي أو ألم البطن أو الكتف تقييمًا طارئًا. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي لتحديد السبب.