كيف تنظم الهرمونات دورتك الشهرية وما علامات اضطرابها؟

تبدأ الإشارة من منطقة في الدماغ تسمى تحت المهاد، تطلق الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية على هيئة نبضات. تستجيب الغدة النخامية بإفراز هرمونين يؤثران في المبيضين: الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن. ثم يفرز المبيضان الإستروجين والبروجستيرون، اللذين يؤثران في الرحم ويعيدان إرسال إشارات إلى الدماغ لتنظيم الدورة.

تعمل هذه المنظومة بالتغذية الراجعة؛ فارتفاع بعض الهرمونات أو انخفاضها يغير إفراز الهرمونات الأخرى. لذلك يمكن لعوامل مثل نقص الطاقة المتاحة للجسم، أو تغير الوزن الكبير، أو الضغط النفسي الشديد أن تؤثر في انتظام التبويض والحيض.

• الهرمون المنبه للجريب «FSH»: يدعم نمو الجريبات داخل المبيض، وهي أكياس صغيرة تحتوي على بويضات غير ناضجة.
• الهرمون الملوتن «LH»: تؤدي الزيادة الحادة في مستواه إلى تحفيز خروج البويضة، ثم يساعد على تكوين الجسم الأصفر.
• الإستروجين: وأهم أشكاله خلال سنوات الإنجاب الإستراديول؛ يساهم في نمو بطانة الرحم ويغير مخاط عنق الرحم قرب التبويض.
• البروجستيرون: يرتفع بعد التبويض، ويحول بطانة الرحم إلى نسيج مهيأ لاستقبال بويضة مخصبة.
• الإنهيبين: يفرزه المبيض ويساهم في ضبط إفراز الهرمون المنبه للجريب، ضمن آلية تنظيم نمو الجريبات.

أما هرمونا الغدة الدرقية والبرولاكتين، فليسا قائدين مباشرين لمراحل الدورة، لكن اضطرابهما قد يؤثر في انتظامها والقدرة على التبويض.

بداية الحيض والطور الجريبي

يُحسب أول يوم لنزول دم الحيض الفعلي بدايةً للدورة. عندما لا يحدث حمل، ينخفض الإستروجين والبروجستيرون، فتنسلخ الطبقة الوظيفية من بطانة الرحم ويبدأ النزيف. وفي الوقت نفسه يبدأ الطور الجريبي، إذ يحفز الهرمون المنبه للجريب نمو مجموعة من الجريبات، وعادةً يصبح أحدها هو الجريب المسيطر.

مع نمو هذا الجريب يرتفع الإستروجين تدريجيًا، وتبدأ بطانة الرحم في التجدد. يختلف طول هذه المرحلة بين النساء ومن دورة لأخرى، وهو أحد أهم أسباب اختلاف موعد التبويض.

التبويض

عندما يبقى الإستروجين مرتفعًا بالقدر المناسب، تتغير استجابة الدماغ وتحدث طفرة في الهرمون الملوتن، يتبعها خروج البويضة من المبيض. وقد تلاحظين إفرازات أكثر شفافية وانزلاقًا وقابلية للتمدد، وأحيانًا ألمًا خفيفًا في جانب من أسفل البطن. لكن غياب هذه العلامات لا يعني غياب التبويض.

الطور الأصفري

يتحول الجريب بعد خروج البويضة إلى الجسم الأصفر، الذي يفرز البروجستيرون مع مقدار من الإستروجين. يرتفع معدل حرارة الجسم الأساسية قليلًا بعد التبويض، وتصبح الإفرازات غالبًا أكثر سماكة. وإذا لم يحدث حمل، يتراجع الجسم الأصفر وتنخفض الهرمونات، فتبدأ دورة جديدة. أما عند حدوث حمل، فيساعد هرمون الحمل على استمرار وظيفة الجسم الأصفر في البداية.

لا، فالدورة التي تستغرق 28 يومًا مجرد نمط شائع وليست معيارًا إلزاميًا. يتراوح طول الدورة لدى كثير من البالغات بين 21 و35 يومًا، ويستمر الحيض عادةً من يومين إلى سبعة أيام. والأهم أيضًا هو مدى ثبات نمطك المعتاد وعدم ظهور تغيرات واضحة أو أعراض مزعجة.

كذلك لا يقع التبويض دائمًا في اليوم الرابع عشر؛ فهو يحدث غالبًا قبل الحيض التالي بنحو أسبوعين، مع وجود تفاوت طبيعي. وقد تكون الدورة أقل انتظامًا في السنوات الأولى بعد بدء الحيض وقرب انقطاع الطمث. ولا تكفي تطبيقات التقويم وحدها لتحديد التبويض بدقة أو لمنع الحمل.

قد تظهر قبل الحيض أعراض مثل الانتفاخ، وحساسية الثديين، والصداع، وتغير الشهية، والتهيج أو تقلب المزاج. لا تعني هذه الأعراض تلقائيًا أن مستويات الهرمونات غير طبيعية؛ فقد ترتبط بحساسية الجسم للتغيرات الهرمونية المعتادة.

تتكرر أعراض متلازمة ما قبل الحيض في الفترة السابقة للدورة، وتتحسن عادةً خلال الأيام الأولى من النزيف. أما تقلصات الحيض فتشارك في حدوثها مواد تسمى البروستاغلاندينات، تحفز انقباض الرحم. وإذا كانت الأعراض النفسية شديدة وتعطل الدراسة أو العمل والعلاقات، فقد تحتاج إلى تقييم لاحتمال الاضطراب المزعج السابق للحيض أو أسباب أخرى.

عدم انتظام الحيض عرض له أسباب متعددة، وليس تشخيصًا بحد ذاته. كما أن بعض أسباب النزيف غير المعتاد، مثل الأورام الليفية، ليست اضطرابات هرمونية مباشرة. ومن الأسباب التي يناقشها الطبيب:

• الحمل، وهو احتمال يجب التفكير فيه عند تأخر الدورة إذا كان حدوثه ممكنًا.
• متلازمة تكيس المبايض، التي قد يصاحبها حب الشباب أو زيادة الشعر أو تباعد الدورات.
• اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين.
• نقص الوزن أو فقدانه سريعًا، وقلة الغذاء مقارنة باحتياجات الجسم، والتمرين المفرط.
• الضغط النفسي الشديد، وبعض الأمراض المزمنة أو الأدوية.
• الرضاعة الطبيعية، ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث، وقصور المبيض المبكر.

وقد تغير وسائل منع الحمل الهرمونية نمط النزيف أو توقفه، بحسب نوعها. والنزيف أثناء فترة التوقف عن بعض الحبوب هو نزيف انسحابي، ولا يثبت حدوث تبويض طبيعي.

يبدأ التقييم بتاريخ الدورة والأعراض والأدوية والتغيرات في الوزن، وقد يشمل اختبار حمل وفحصًا سريريًا. لا تحتاج كل امرأة إلى مجموعة شاملة من تحاليل الهرمونات؛ يحدد الطبيب الفحوص وفق المشكلة، مثل تحليل الغدة الدرقية أو البرولاكتين، أو هرمونات أخرى عند الاشتباه بسبب معين.

توقيت بعض التحاليل مهم لأن مستويات الهرمونات تتغير خلال الشهر. فعند استخدام البروجستيرون لتقييم حدوث تبويض، يُقاس عادةً قبل موعد الدورة المتوقع بنحو أسبوع، وليس في يوم ثابت يناسب الجميع. وقد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تحليل دم للكشف عن فقر الدم عند النزيف الغزير.

سجلي مواعيد الحيض ومدته وكمية النزيف التقريبية والأعراض المصاحبة لعدة دورات. يساعد الغذاء الكافي والمتوازن، والنوم المنتظم، والنشاط البدني المعتدل على دعم الصحة العامة، لكن لا توجد وصفة غذائية أو عشبة تضمن «موازنة الهرمونات» لدى الجميع.

يعتمد العلاج على السبب، وشدة الأعراض، والرغبة في الحمل. قد يشمل معالجة اضطراب الغدة الدرقية، أو تصحيح نقص الطاقة، أو استخدام علاج هرموني مناسب لتنظيم النزيف وحماية بطانة الرحم في حالات محددة. لا تتناولي هرمونات أو مكملات لهذا الغرض دون تقييم، ولا توقفي وسيلة منع الحمل الموصوفة بسبب تغير النزيف قبل طلب المشورة.

• إذا غابت الدورة نحو ثلاثة أشهر دون سبب معروف، مع استبعاد الحمل.
• إذا أصبحت الدورات متقاربة أو متباعدة باستمرار، أو تغير نمطها بوضوح.
• إذا استمر النزيف أكثر من سبعة أيام، أو حدث بين الدورات أو بعد الجماع.
• عند ألم شديد أو أعراض مزاجية تعطل الحياة، أو نزيف بعد انقطاع الطمث.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزيف يغمر فوطة صحية كل ساعة ويتكرر، خصوصًا مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. وكذلك عند احتمال الحمل مع ألم شديد في البطن أو نزيف أو دوخة، لاحتمال وجود حالة طارئة مثل الحمل خارج الرحم.