هوس الشرب: فهم الرغبة القهرية في الكحول وعلاجها

هوس الشرب تعبير قديم يرتبط بمصطلح «ديبسومانيا»، ويصف اندفاعًا شديدًا أو متكررًا إلى شرب الكحول، وقد يتخلله انقطاع عن الشرب. لكنه ليس تشخيصًا مستقلًا شائعًا في التصنيفات الطبية الحديثة؛ إذ يقيّم المختص الأعراض عادة ضمن اضطراب استخدام الكحول ودرجات شدته.

ولا تعني كلمة «هوس» هنا بالضرورة نوبة الهوس المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب. كذلك يختلف المقصود عن شرب الماء بكثرة أو العطش المستمر؛ فهذه أعراض قد ترتبط بالسكري أو بعض الأدوية أو اضطرابات توازن الماء، وتحتاج إلى تقييم مختلف. توضيح نوع المشروب والسلوك المصاحب أساسي لفهم الحالة.

لا يُحكم على الحالة من واقعة واحدة أو من كمية الشراب وحدها. يركز التقييم على القدرة على التحكم، والأثر في الحياة، واستمرار النمط مع الوقت. وقد تظهر المشكلة حتى إن لم يكن الشخص يشرب يوميًا.

• رغبة قوية في الشرب يصعب صرف الانتباه عنها.
• تناول كمية أكبر مما كان مخططًا، أو الشرب لفترة أطول.
• محاولات متكررة لتقليل الشرب أو إيقافه دون نجاح مستمر.
• قضاء وقت طويل في الحصول على الكحول أو الشرب أو التعافي من آثاره.
• إهمال العمل أو الدراسة أو مسؤوليات المنزل والأنشطة المعتادة.
• الاستمرار رغم مشكلات صحية أو خلافات أسرية مرتبطة بالكحول.
• الشرب في مواقف خطرة، مثل القيادة أو تشغيل الآلات.

قد يحتاج الشخص أيضًا إلى كميات أكبر للحصول على التأثير نفسه، وهو ما يسمى التحمل. وقد يعاني رجفة أو تعرقًا أو غثيانًا أو قلقًا عند تأخير الشرب، وهي علامات محتملة للاعتماد الجسدي، لكنها لا تظهر لدى كل من لديه اضطراب استخدام الكحول.

تتداخل عوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية، ولا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. يؤثر الكحول في دوائر المكافأة والتعلم في الدماغ، ومع التكرار قد يرتبط بمواقف أو مشاعر محددة. وعند نشوء الاعتماد، قد يصبح الشرب وسيلة لتخفيف الانسحاب بدلًا من البحث عن المتعة فقط.

• الاستعداد العائلي: قد يزيد التاريخ العائلي من القابلية، لكنه لا يجعل الإصابة حتمية.
• الضغط والصدمات: قد يدفعان بعض الأشخاص إلى استخدام الكحول للتعامل مع المشاعر المؤلمة.
• الاضطرابات النفسية: قد يترافق الاكتئاب أو القلق مع مشكلة الشرب، وقد يزيد كل منهما الآخر سوءًا.
• البيئة والعادات: سهولة الحصول على الكحول وتقبله اجتماعيًا أو ارتباطه بروتين يومي قد تعزز الاستمرار.

وجود هذه العوامل لا يكفي للتشخيص، وغيابها لا يستبعد المشكلة. كما أن الاعتماد على قوة الإرادة وحدها يتجاهل التغيرات الجسدية والسلوكية التي قد تحتاج إلى علاج متخصص.

قد يسبب الكحول ضعف الحكم على الأمور والتناسق الحركي، فيزيد خطر السقوط والحوادث والتسمم. وعلى المدى الطويل، قد يضر الكبد والبنكرياس والقلب والأعصاب، ويرفع خطر بعض السرطانات. وقد تتأثر الذاكرة والنوم والتغذية والقدرة على أداء المهام اليومية.

تمتد الأضرار إلى العلاقات والاستقرار المالي والمهني، وقد تتفاقم أعراض الاكتئاب والاندفاع وخطر إيذاء النفس. ويشكل الجمع بين الكحول والأدوية المهدئة أو المسكنات الأفيونية خطرًا خاصًا بسبب احتمال تثبيط التنفس. كما ينبغي تجنب الكحول خلال الحمل، لعدم وجود كمية معروفة آمنة للجنين.

يسأل الطبيب عن نمط الشرب ومدته، وفقدان السيطرة، والمحاولات السابقة للتوقف، وأعراض الانسحاب، وتأثير ذلك في الحياة. وقد يستخدم استبيانات معتمدة للمساعدة في التقييم. تساعد الإجابات الصريحة على اختيار خطة آمنة، وليست الغاية منها إصدار أحكام على الشخص.

يشمل التقييم الأدوية والمواد الأخرى المستخدمة، والصحة النفسية، وتاريخ التشنجات أو الانسحاب الشديد. وقد تُطلب تحاليل لتقييم الكبد أو تعداد الدم أو الأملاح والتغذية بحسب الحالة. لا يوجد تحليل منفرد يثبت الاضطراب أو ينفيه، وقد تكون بعض النتائج طبيعية رغم وجود مشكلة مهمة.

أولًا: تقييم سلامة التوقف

إذا كان الشرب غزيرًا ومنتظمًا، أو سبق حدوث أعراض انسحاب، فلا تحاول إدارة التوقف وحدك. تواصل مع الطبيب لوضع خطة انسحاب آمنة، ولا تضع جدولًا ذاتيًا لتقليل الكحول أو تستعمل المهدئات من تلقاء نفسك. قد يبدأ الانسحاب خلال ساعات من الانخفاض الكبير في الاستهلاك، وقد يتطور خلال الأيام التالية.

يمكن علاج بعض الحالات تحت متابعة خارج المستشفى، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مراقبة داخلية، خاصة مع تاريخ تشنجات أو هذيان انسحابي أو مرض جسدي مهم. وقد يشمل العلاج أدوية لتخفيف الانسحاب وتعويض نقص الثيامين عند الحاجة، وفق التقييم الطبي.

ثانيًا: علاج مستمر بعد الانسحاب

تجاوز الانسحاب لا يعالج الاضطراب كاملًا. يساعد العلاج المعرفي السلوكي والمقابلات التحفيزية على فهم المحفزات، وتعلم بدائل للتعامل مع الضيق، ووضع أهداف واقعية. وقد تفيد مجموعات الدعم أو مشاركة الأسرة عندما يكون ذلك مناسبًا وآمنًا.

يمكن للطبيب وصف أدوية مثل النالتريكسون أو الأكامبروسيت لبعض الأشخاص لتقليل الشوق إلى الكحول أو دعم الامتناع. يعتمد الاختيار على وظائف الكبد والكلى والأدوية المصاحبة، ولا تناسب هذه الخيارات الجميع. ويجب علاج الاكتئاب أو القلق المصاحب بالتوازي، مع الاتفاق على هدف علاجي يناسب شدة الحالة ومخاطرها.

• حدد المواقف والمشاعر المرتبطة بالرغبة في الشرب، وضع بدائل عملية مع المعالج.
• استعن بشخص موثوق، ورتب المتابعة بدلًا من مواجهة المشكلة في عزلة.
• حافظ قدر الإمكان على وجبات منتظمة ونوم كافٍ ونشاط بدني مناسب.
• ضع خطة للتواصل مع الفريق العلاجي إذا اشتدت الرغبة أو عاد الشرب.
• ناقش المشكلة مع المصاب عندما يكون واعيًا، مستخدمًا ملاحظات محددة دون إهانة أو تهديد.

عودة الشرب لا تعني أن التعافي مستحيل، لكنها تستدعي مراجعة الخطة سريعًا. وبعد فترة امتناع قد ينخفض التحمل، فتكون العودة إلى الكمية السابقة أشد خطرًا. لا تتحمل الأسرة وحدها مسؤولية العلاج، ومن حق أفرادها وضع حدود تحمي سلامتهم.

احجز موعدًا إذا فقدت السيطرة على الشرب، أو أثر في مسؤولياتك، أو ظهرت أعراض عند تأخيره. لا تنتظر حدوث ضرر شديد، واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور أعراض انسحاب بعد خفض الاستهلاك أو التوقف.

اتصل بالطوارئ عند حدوث تشنجات، أو هلوسة، أو ارتباك شديد، أو فقدان للوعي، أو تنفس بطيء وغير منتظم. لا تفترض أن الشخص المخمور فاقد الوعي يحتاج إلى النوم فقط؛ لا تتركه وحده، وضعه على جانبه إذا كان يتنفس واتبع تعليمات الطوارئ. كذلك تستدعي أفكار الانتحار المصحوبة بنية أو خطة مساعدة طارئة وحضور شخص موثوق إلى جانبه.