هوس نتف الشعر: فهم السلوك وطرق السيطرة عليه

هوس نتف الشعر اضطراب يتمثل في اقتلاع الشعر بصورة متكررة، بما يؤدي إلى فقدانه، مع محاولات متكررة لتقليل النتف أو التوقف عنه. يُصنّف ضمن الاضطرابات المرتبطة بالوسواس القهري، لكنه ليس مطابقًا للوسواس القهري، ولا يشترط وجود أفكار وسواسية واضحة قبل النتف.

يمكن أن يستهدف فروة الرأس أو الحاجبين أو الرموش أو اللحية أو شعر مناطق أخرى. ويختلف عن تساقط الشعر غير الإرادي، كما يختلف عن الشعرانية وفرط نمو الشعر، وعن الشعر المنغرز الذي ينمو داخل الجلد بعد الحلاقة وقد يسبب التهابًا موضعيًا.

تختلف شدة الأعراض مع الوقت، وقد تخف في فترات ثم تعود. بعض الأشخاص يشعرون بتوتر أو رغبة ملحّة قبل النتف، ثم براحة مؤقتة بعده، بينما ينتف آخرون شعرهم دون انتباه واضح. ولا يلزم وجود الشعور بالتوتر أو الراحة لتشخيص الاضطراب.

• فراغات غير منتظمة أو مناطق يقل فيها الشعر، مع شعيرات مكسورة بأطوال مختلفة.
• تكرار لمس الشعر أو فحصه والبحث عن شعرة بملمس أو لون معين.
• محاولات غير ناجحة للتوقف، مع شعور بالحرج أو الضيق بسبب السلوك.
• إخفاء المناطق المصابة بالتسريحات أو أغطية الرأس أو مستحضرات التجميل.
• اللعب بالشعرة بعد اقتلاعها أو عضها، وقد يبتلعها بعض الأشخاص.

النتف التلقائي والنتف المقصود

قد يحدث النتف تلقائيًا أثناء مشاهدة التلفاز أو الدراسة، فلا ينتبه الشخص إليه إلا لاحقًا. وقد يكون مقصودًا عندما يحاول التخلص من إحساس مزعج أو تنظيم مشاعره. ويمكن أن يجتمع النمطان لدى الشخص نفسه، لذلك يساعد فهم المواقف المحيطة بالسلوك على اختيار خطة مناسبة.

هل الحكة أو الوخز من العلامات؟

قد يسبق النتف إحساس بالحكة أو الوخز أو خشونة شعرة معينة، لكنه ليس عرضًا ضروريًا. كما أن الحكة قد تنتج عن التهاب جلدي أو قشرة أو حساسية، وقد يسبب النتف نفسه تهيج الجلد. لهذا لا ينبغي افتراض أن كل عبث بالشعر سببه اضطراب نفسي.

لا يوجد سبب واحد مؤكد لهوس نتف الشعر. يُرجح أن ينشأ من تداخل الاستعداد البيولوجي مع طرق التعامل مع المشاعر والعادات المكتسبة. وقد تصبح الراحة المؤقتة بعد النتف عاملًا يحافظ على تكراره، حتى عندما يرغب الشخص في التوقف.

• الوراثة: قد يزيد وجود تاريخ عائلي للاضطراب من القابلية للإصابة، لكنه لا يعني حتمية حدوثه.
• العمر: يبدأ كثيرًا قرب البلوغ أو في المراهقة، لكنه قد يظهر في أعمار أخرى.
• المحفزات النفسية: قد يرتبط بالتوتر أو الملل أو الإحباط، دون أن تكون هذه المشاعر موجودة في كل مرة.
• اضطرابات مصاحبة: قد يتزامن مع القلق أو الاكتئاب أو سلوكيات متكررة مثل قضم الأظافر أو نقر الجلد.

لا يثبت وجود هذه العوامل التشخيص، كما أن غيابها لا يستبعده. ومن المهم تجنب ربط السلوك بضعف الشخصية أو سوء التربية؛ فاللوم قد يزيد الخجل ويؤخر طلب المساعدة.

قد يؤدي النتف المستمر إلى ألم وتهيج وخدوش، وأحيانًا إلى عدوى جلدية أو تندب. ومع الأذى المتكرر قد تتضرر بصيلات الشعر، وهي التراكيب الموجودة تحت سطح الجلد التي ينمو منها الشعر، فيصبح نموه أقل أو دائم الضرر في بعض المناطق.

ولا تقتصر المضاعفات على المظهر؛ فقد يتجنب الشخص اللقاءات أو السباحة أو مواقف تكشف الفراغات، وقد يتأثر تركيزه ودراسته وعلاقاته. أحيانًا تكون المعاناة النفسية أشد من فقدان الشعر نفسه.

أما ابتلاع الشعر فقد يؤدي إلى تكوّن كتلة شعر داخل الجهاز الهضمي، خصوصًا المعدة، لأن الشعر لا يُهضم بسهولة. وقد تسبب هذه الكتلة ألمًا أو قيئًا أو شبعًا مبكرًا، وأحيانًا انسدادًا أو مضاعفات خطيرة تحتاج إلى تدخل طبي.

الفحص البدني

يفحص الطبيب الشعر والجلد، ويسأل عن توقيت فقدان الشعر وطريقة حدوثه. ويبحث عن أسباب أخرى مثل الثعلبة أو العدوى الفطرية أو شد الشعر بالتسريحات. قد تُطلب فحوص إضافية بحسب العلامات، لكن لا يوجد تحليل دم محدد يشخّص هوس نتف الشعر.

التقييم النفسي والسلوكي

يسأل المختص عن تكرار النتف ومحاولات إيقافه وتأثيره في الحياة اليومية، وعن المشاعر والمواقف التي تسبقه. كما يقيّم وجود قلق أو اكتئاب أو أسباب أخرى للسلوك. يفيد الإفصاح عن عض الشعر أو ابتلاعه، حتى لو بدا الحديث محرجًا، لأنه يغيّر تقييم المخاطر.

العلاج النفسي والسلوكي

يُعد العلاج السلوكي، وخصوصًا تدريب عكس العادة، من أهم الأساليب المستخدمة. يتعلم الشخص ملاحظة حركة اليد والمحفزات المبكرة، ثم استخدام استجابة بديلة لا تؤذي الجسم، مثل إمساك أداة آمنة تشغل اليدين. وتُعدّل البيئة لتقليل المواقف التي تسهّل النتف.

قد تتضمن الخطة أساليب من العلاج المعرفي السلوكي لفهم الأفكار والمشاعر المرتبطة بالنتف، وتعلم تحمل الرغبة دون الاستجابة لها. ويُصمم العلاج وفق العمر ونمط السلوك؛ ولدى الأطفال يفيد إشراك الأسرة بطريقة داعمة بعيدة عن العقاب والمراقبة المحرجة.

الأدوية وعلاج المضاعفات

لا يوجد دواء يضمن إيقاف نتف الشعر، والأدلة على الخيارات الدوائية متفاوتة. قد يقترح الطبيب دواءً في حالات مختارة أو لعلاج اضطراب مصاحب، بحسب الفوائد والمخاطر. لا تبدأ أدوية أو مكملات لهذا الغرض دون تقييم متخصص.

قد يحتاج تهيج الجلد أو العدوى إلى علاج جلدي، وقد يتطلب ابتلاع الشعر تقييمًا للجهاز الهضمي. ويمكن أن ينمو الشعر مجددًا إذا لم تتضرر البصيلات بصورة دائمة، لكن ذلك يستغرق وقتًا ولا يمكن ضمانه لكل الحالات.

لا توجد طريقة مؤكدة لمنع ظهور الاضطراب، لكن التدخل المبكر قد يقلل المضاعفات. والعودة المؤقتة للنتف لا تعني فشل العلاج؛ بل قد تشير إلى ضرورة تعديل الخطة مع المختص.

• سجّل أوقات النتف والمشاعر والأنشطة المرتبطة به دون جلد للذات.
• جهّز بدائل آمنة لليدين في الأوقات الأكثر عرضة للنتف.
• اعتنِ بالنوم وإدارة التوتر، بوصفهما دعمًا للعلاج لا بديلًا عنه.
• اطلب من المقربين المساندة دون توبيخ أو تعليق مستمر على الشعر.

اطلب تقييمًا إذا ظهرت فراغات بالشعر، أو تكرر النتف رغم محاولات إيقافه، أو سبب ضيقًا وتجنبًا اجتماعيًا. راجع الطبيب أيضًا عند وجود جروح أو إفرازات أو احمرار متزايد، وأخبره إذا كنت تبتلع الشعر ولو دون أعراض.

اذهب إلى الطوارئ عند ألم بطني شديد أو قيء متكرر أو انتفاخ واضح مع تعذر إخراج الغازات أو البراز، خصوصًا مع ابتلاع الشعر. وإذا صاحب الضيق النفسي أفكار بإيذاء النفس، فاطلب مساعدة عاجلة من الطوارئ أو خدمات الأزمات المحلية.