وجع الجنبة الوبائي: ألم عضلات الصدر المرتبط بالفيروسات

وجع الجنبة الوبائي مرض فيروسي حاد يسبب التهابًا وألمًا في العضلات، خاصة العضلات بين الأضلاع وعضلات أعلى البطن. ويأتي الألم غالبًا على هيئة نوبات أو تقلصات قد تعوق الحركة والتنفس العميق مؤقتًا. وتسمية «الوبائي» تشير إلى إمكانية ظهوره في تجمعات من الحالات داخل الأسرة أو المجتمع، ولا تعني بالضرورة وجود وباء واسع.

ورغم اسمه، فهو ليس مرادفًا لالتهاب غشاء الجنب، أي الغشاء المحيط بالرئتين. فمصدر الألم هنا يكون أساسًا عضليًا، بينما ينشأ ألم التهاب الجنب من تهيج الغشاء نفسه. وقد يصعب التمييز بينهما اعتمادًا على وصف الألم فقط، لأن كليهما قد يزداد مع الشهيق أو السعال.

تُعد فيروسات كوكساكي من المجموعة ب من أبرز المسببات، ويمكن أن تسببه فيروسات معوية أخرى. وهذه الفيروسات قد تؤدي إلى صور مرضية مختلفة؛ لذلك لا يصاب كل من يلتقطها بوجع الجنبة الوبائي. وقد تكون العدوى لدى بعض الأشخاص بسيطة أو تمر دون أعراض واضحة.

تنتقل الفيروسات المعوية أساسًا عندما تصل آثار مجهرية من البراز إلى الفم عبر الأيدي أو الأشياء أو الطعام الملوث. كما يمكن أن تنتقل بعض هذه الفيروسات عبر إفرازات الأنف والفم والمخالطة القريبة. ويسهل انتشارها في الأماكن التي يكثر فيها التلامس ومشاركة الأدوات، خصوصًا عندما لا يُغسل اليدان جيدًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

يمكن أن يصيب المرض الأطفال والبالغين، وقد يكثر في الصيف وبداية الخريف في المناطق معتدلة المناخ. وتظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من التعرض للعدوى. وقد يستمر خروج الفيروس في البراز بعد زوال الأعراض، مما يجعل النظافة مهمة حتى بعد التحسن.

السمة الأبرز هي ألم مفاجئ وحاد في الجزء السفلي من الصدر أو أعلى البطن، وقد يكون في جهة واحدة أو الجهتين. ويمكن أن تتفاوت شدته من انزعاج محتمل إلى تقلصات مؤلمة تجبر المصاب على التوقف عن الحركة. وتكون آلام البطن أكثر بروزًا لدى بعض الأطفال.

• نوبات ألم تستمر دقائق وقد تطول، تتخللها فترات يخف فيها الألم.
• زيادة الألم مع التنفس العميق أو السعال أو الالتفاف والحركة.
• حمى وشعور بالتعب أو الصداع وآلام عضلية عامة.
• ألم عند الضغط على العضلات المصابة في بعض الحالات.
• أعراض مرافقة محتملة مثل التهاب الحلق أو الغثيان أو القيء.

قد يتنفس المصاب بشكل سطحي لتجنب الألم، لكن ضيق النفس الواضح أو المستمر لا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه نتيجة شد عضلي. كما أن وجود ألم يمكن استثارته بالضغط على الصدر لا يستبعد بمفرده مشكلة قلبية أو رئوية.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن بداية الألم ومكانه وعلاقته بالتنفس والحركة، ووجود حمى أو مخالطة لأشخاص لديهم أعراض مشابهة. ثم يفحص الصدر والبطن، ويقيّم التنفس والنبض والحرارة، وقد يقيس مستوى الأكسجين. ويساعد نمط النوبات ووجود عدوى منتشرة بين المخالطين في ترجيح التشخيص.

لا تحتاج كل حالة إلى اختبار لتحديد الفيروس، ولا يوجد عرض منفرد يؤكد المرض. وبحسب العمر وشدة الأعراض وعوامل الخطورة، قد يطلب الطبيب تخطيطًا للقلب أو تحاليل دم أو أشعة للصدر لاستبعاد أسباب أخرى. وقد تُستخدم اختبارات الفيروسات في حالات مختارة أو عند تقييم تجمع من الإصابات، لكنها ليست ضرورية عادة للحالات البسيطة.

حالات قد تشبهه

تشمل الاحتمالات الأخرى التهاب الرئة، والتهاب غشاء الجنب، وشد عضلات الصدر، والتهاب الغضاريف الضلعية. ويجب أيضًا الانتباه إلى أسباب أخطر مثل الجلطة القلبية أو الجلطة الرئوية أو استرواح الصدر. وعندما يتركز الألم في البطن، قد يلزم استبعاد التهاب الزائدة أو مشكلات بطنية أخرى؛ لذلك لا يكفي التشخيص الذاتي اعتمادًا على مكان الألم.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم بصورة روتينية لوجع الجنبة الوبائي غير المعقد. ويهدف العلاج إلى تخفيف الألم والحمى ودعم الجسم حتى تزول العدوى. ويمكن رعاية الحالات البسيطة في المنزل بعد تقييمها والتأكد من عدم وجود سبب يستدعي تدخلًا آخر.

• الراحة خلال فترة الحمى والألم، مع تجنب الرياضة المجهدة وحمل الأشياء الثقيلة.
• شرب السوائل بانتظام، وتناول كميات صغيرة ومتكررة إذا وُجد غثيان.
• استخدام مسكن مناسب، مثل الباراسيتامول، وفق النشرة أو توجيه الطبيب.
• قد يفيد الإيبوبروفين لبعض الأشخاص، لكنه لا يناسب الجميع، خاصة عند وجود جفاف أو مرض كلوي أو قرحة معدية أو خلال بعض مراحل الحمل.
• تجنب مشاركة الأدوية أو الجمع بين مستحضرات تحتوي المادة المسكنة نفسها.

لا تُعالج المضادات الحيوية هذه العدوى، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص. أما الحامل أو المصاب بمرض مزمن أو من يتناول مميعات الدم، فيحتاج إلى استشارة قبل اختيار المسكن.

تتحسن معظم الحالات خلال بضعة أيام، وغالبًا في غضون أسبوع تقريبًا، لكن الألم قد يعود على نوبات خلال فترة التعافي أو يستمر مدة أطول. وينبغي أن تكون العودة إلى النشاط تدريجية بعد زوال الحمى وتحسن الألم، لا بمجرد انخفاضه مؤقتًا بفعل المسكن.

المضاعفات غير شائعة. لكن الفيروسات المسببة قد ترتبط أحيانًا بالتهاب عضلة القلب أو غشائه، أو التهاب السحايا، أو التهاب الخصية. ولا يعني ذلك أن كل مصاب معرض لهذه المشكلات بالدرجة نفسها. وتستدعي الأعراض الجديدة أو المتفاقمة إعادة التقييم بدل افتراض أنها جزء معتاد من المرض.

اطلب تقييمًا طبيًا لألم صدري جديد غير مفسر، خاصة إذا صاحبه ارتفاع الحرارة أو تكرر بشدة. وراجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى، أو لم تتحسن الأعراض خلال أيام، أو تعذر شرب السوائل، أو قلّ التبول. ويحتاج الرضع والأشخاص ضعيفو المناعة إلى عناية خاصة وتقييم مبكر.

اتصل بالطوارئ إذا كان الألم شديدًا أو مستمرًا، أو ترافق مع أي من العلامات التالية:

• ضيق نفس واضح، أو ازرقاق الشفتين، أو إغماء.
• ضغط في الصدر يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، خاصة مع تعرق أو غثيان.
• سعال دموي أو تورم مؤلم في ساق واحدة.
• خفقان شديد مع دوخة، أو تدهور سريع في الحالة العامة.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.

اغسل اليدين جيدًا بالماء والصابون، خصوصًا بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل تحضير الطعام. ونظّف الأسطح والألعاب كثيرة اللمس، وتجنب مشاركة الأكواب وأدوات الطعام والمناشف. وغطِّ الفم والأنف عند السعال أو العطس، وابقَ في المنزل أثناء الحمى أو الشعور بالتوعك. واستمر في إجراءات النظافة بعد التعافي، لأن زوال الألم لا يعني دائمًا توقف طرح الفيروس فورًا.