وجع السن: أسبابه وطرق تهدئته ومتى يصبح طارئًا

تتكون السن من طبقة مينا خارجية، يليها العاج، وفي الداخل لب يحتوي على أعصاب وأوعية دموية. عندما ينكشف العاج أو يتهيج اللب أو تلتهب الأنسجة المحيطة بالجذر، قد تشعر بالألم. وأحيانًا يبدو الوجع صادرًا من سن بينما يكون مصدره اللثة أو الفك أو منطقة قريبة.

التسوس والتهاب لب السن

يحدث التسوس عندما تؤدي الأحماض التي تنتجها بكتيريا اللويحة إلى إضعاف أنسجة السن. في بدايته قد لا يسبب أعراضًا، ثم يظهر ألم مع الحلويات أو البارد. وإذا امتد إلى قرب اللب أو داخله، فقد يصبح الألم تلقائيًا أو يستمر بعد زوال المثير. بعض حالات تهيج اللب تتحسن بعلاج السبب مبكرًا، بينما تحتاج حالات أخرى إلى علاج الجذور.

الخراج ومشكلات اللثة

الخراج تجمع للصديد نتيجة عدوى، وقد يتكون عند طرف الجذر أو في اللثة. يمكن أن يصاحبه ألم عند العض، أو تورم، أو طعم غير مستحب، أو حمى. أما التهاب اللثة وأمراض الأنسجة الداعمة للأسنان فقد تسبب نزفًا وتورمًا وانحسارًا في اللثة، وأحيانًا ألمًا أو حركة في الأسنان.

أسباب أخرى شائعة

• انكشاف جذور الأسنان بسبب انحسار اللثة أو تآكل المينا، مما يسبب الحساسية.
• شرخ في السن أو كسر في حشوة، وقد يظهر الألم خصوصًا عند المضغ أو تحرير العضة.
• التهاب اللثة حول ضرس عقل لم يبزغ بالكامل.
• صرير الأسنان أو الضغط عليها، بما يجهد الأسنان وعضلات الفك.
• إصابة مباشرة أو حشوة مرتفعة تؤثر في توازن العضة.
• ألم محال من الجيوب الأنفية، خاصة عندما يؤلم عدد من الأسنان العلوية مع احتقان الأنف.

وصف الوجع يساعد الطبيب، لكنه لا يكفي لتشخيص السبب دون فحص. فالألم القصير مع البارد قد يرتبط بالحساسية أو التسوس، بينما الألم الممتد بعد المشروبات الساخنة أو الباردة قد يشير إلى تأثر اللب. والألم عند العض قد ينتج عن شرخ أو التهاب حول الجذر أو مشكلة في الحشوة.

انتبه إلى وقت بداية الألم، وهل يوقظك ليلًا، وهل يتركز في سن واحدة أم ينتشر إلى الأذن أو الفك. دوّن أيضًا وجود تورم أو نزف أو حمى، وأي علاج أسنان حديث. لا تختبر السن مرارًا بالثلج أو العض على أشياء صلبة؛ فقد يزيد ذلك تهيجها أو يفاقم الكسر.

إلى حين الوصول إلى طبيب الأسنان، يمكن اتخاذ خطوات بسيطة تقلل الانزعاج. هذه الإجراءات لا تصلح التسوس ولا تصرّف الخراج، ويجب ألا تؤخر التقييم عند استمرار الألم أو ظهور علامات العدوى.

• اشطف فمك بماء دافئ مع قليل من الملح ثم ابصقه. لا يناسب ذلك الأطفال الذين لا يستطيعون المضمضة والبصق بأمان.
• نظف أسنانك بلطف بفرشاة ناعمة. وإذا كان طعام عالقًا بين الأسنان، أزله بحذر بالخيط دون الضغط على المنطقة المؤلمة أو إدخال أدوات حادة.
• تناول أطعمة لينة، وامضغ على الجهة الأخرى، وتجنب الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة والحلويات إذا أثارت الألم.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على خارج الخد لفترات قصيرة عند وجود تورم أو بعد إصابة، ولا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• قد يساعد رفع الرأس قليلًا عند الاستلقاء على تقليل الانزعاج لدى بعض الأشخاص.

استخدام المسكنات بأمان

قد يخفف الباراسيتامول أو الإيبوبروفين الألم مؤقتًا إذا كان مناسبًا لحالتك، مع اتباع النشرة أو إرشادات الصيدلي. استشر مختصًا قبل الإيبوبروفين إذا كنت تعاني قرحة المعدة أو مرض الكلى أو تتناول مميعات الدم، ولا تستخدمه أثناء الحمل دون توجيه طبي. ويحتاج مرضى الكبد إلى الحذر عند استعمال الباراسيتامول.

لا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها، ولا تتجاوز الجرعات الموصى بها. للأطفال، يعتمد اختيار المستحضر على العمر والوزن، ولا يُعطى الأسبرين لمن هم دون 16 عامًا. وإذا كنت حاملًا أو مرضعًا أو تتناول أدوية مزمنة، اطلب المشورة قبل استخدام دواء جديد.

• لا تضع الأسبرين أو أي قرص مسكن على السن أو اللثة؛ فقد يسبب حروقًا موضعية.
• تجنب الزيوت المركزة والمواد الكاوية والوصفات المهيجة، بما فيها وضع الثوم مباشرة على اللثة.
• لا تحاول ثقب التورم أو تصريف الصديد بنفسك.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة أو موصوفًا لشخص آخر.
• لا تعتبر اختفاء الألم دليلًا أكيدًا على الشفاء؛ فقد يقل الألم عند موت اللب رغم استمرار العدوى.

يفحص الطبيب الأسنان واللثة، ويسأل عن المحفزات ومدة الألم، وقد يجري اختبارات للعض أو استجابة السن للبرد والطرق الخفيف. وقد يحتاج إلى أشعة للكشف عن التسوس العميق أو تغيرات حول الجذر. ليست كل حالة بحاجة إلى الاختبارات نفسها، وقد لا يظهر الشرخ بوضوح في الأشعة العادية.

يعتمد العلاج على السبب: قد يكفي ترميم التسوس بحشوة، أو استبدال حشوة تالفة، أو معالجة الحساسية وأسباب انحسار اللثة. وعند إصابة اللب إصابة غير قابلة للتعافي، قد يلزم علاج الجذور ثم ترميم السن، أو خلعها إذا تعذر الحفاظ عليها. ويحتاج الخراج إلى معالجة مصدر العدوى، وقد يشمل ذلك تصريفه.

المضادات الحيوية لا تعالج معظم آلام الأسنان وحدها، ولا تُستخدم روتينيًا لالتهاب اللب. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو ظهور أعراض عامة، أو وفق الحالة المناعية للمريض. وحتى عند وصفها، تبقى معالجة السن أو اللثة المصابة ضرورية.

احجز موعدًا إذا استمر الوجع أكثر من يوم أو يومين، أو تكرر، أو صاحبه ألم عند العض أو كسر ظاهر. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا كان الألم شديدًا لا يهدأ بالمسكنات المناسبة، أو ظهر تورم في الوجه أو الفك، أو حمى أو صديد أو صعوبة في فتح الفم. ويستدعي الألم بعد إصابة تقييمًا سريعًا أيضًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو امتد إلى الرقبة أو المنطقة حول العين، خاصة مع اضطراب الرؤية. وإذا ظهر ألم الفك أو الأسنان مع ألم الصدر أو ضيق النفس أو التعرق، فاطلب الإسعاف؛ فقد يكون مصدره غير سني.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق المعجون بعد التنظيف دون شطف مباشر بالماء. نظف بين الأسنان يوميًا، وقلل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة بين الوجبات. راجع طبيب الأسنان وفق احتياجاتك، ولا تنتظر الألم لاكتشاف التسوس. وإذا كنت تضغط على أسنانك ليلًا أو تمارس رياضة قد تسبب إصابات للفم، ناقش وسائل الحماية المناسبة مع الطبيب.