وحمة أوتا: أسباب التصبغ وعلاقته بصحة العين

وحمة أوتا نوع من التصبغ ينشأ بسبب وجود خلايا منتجة للميلانين في طبقة الأدمة، وهي طبقة أعمق من سطح الجلد. لذلك قد يبدو لونها أزرق أو رماديًا أو بنيًا مائلًا إلى الزرقة، بحسب عمق الصبغة وكثافتها ولون البشرة. ويطلق على صورتها التي تشمل الجلد والعين اسم التصبغ الجلدي العيني.

تظهر عادة في جانب واحد من الوجه، خصوصًا على الجفن والجبهة والصدغ والخد المحيط بالعين، وقد تصيب الجانبين بدرجة أقل. وقد تشمل التصبغات أنسجة العين، مثل الصلبة التي تمثل بياض العين، وأحيانًا القزحية أو الأنسجة الداخلية. لكن وجودها على الوجه لا يعني بالضرورة إصابة كل هذه الأجزاء.

لا يزال السبب الدقيق غير محسوم. يُعتقد أن الحالة ترتبط ببقاء بعض الخلايا الصبغية في مواضع عميقة أثناء التطور الجنيني. وهي ليست نتيجة سوء النظافة أو استعمال مستحضرات التجميل، وليست معدية، ولا تتبع عادة نمطًا وراثيًا بسيطًا ينتقل مباشرة من أحد الوالدين إلى الطفل.

قد تكون الوحمة موجودة منذ الولادة، أو تصبح ملحوظة في الطفولة أو خلال المراهقة. وتظهر لدى مختلف ألوان البشرة، لكنها أكثر شيوعًا لدى ذوي الأصول الآسيوية، كما تُشاهد لدى الإناث أكثر من الذكور. وقد يزداد وضوحها مع التغيرات الهرمونية أو التعرض للشمس، دون أن يعني ذلك وحده حدوث تحول خطير.

غالبًا لا تسبب الوحمة ألمًا أو حكة، ويكون سطح الجلد طبيعيًا دون قشور أو ارتفاع واضح. وقد تتوزع على هيئة بقع متفرقة أو مساحة تصبغ متصلة. ومن العلامات التي يمكن ملاحظتها:

• لون أزرق رمادي أو بني حول إحدى العينين.
• تصبغ يمتد إلى الجفن أو الخد أو الصدغ أو الجبهة.
• بقع رمادية أو مزرقة على بياض العين.
• اختلاف لون القزحية بين العينين في بعض الحالات.
• تصبغ داخل الفم أو على الحنك لدى بعض المصابين.

لا يكفي اللون وحده للتشخيص؛ فهناك أسباب أخرى للتصبغ حول العين، منها التصبغ التالي للالتهاب وبعض الوحمات الأخرى وتأثيرات أدوية معينة. كما أن بقعة ظهرت حديثًا أو تغيرت بسرعة تحتاج إلى تقييم، بدل افتراض أنها وحمة أوتا.

زيادة احتمال الزرق

إذا شمل التصبغ العين، فقد يؤثر في مسارات تصريف السائل داخلها، مما يزيد احتمال ارتفاع ضغط العين وحدوث الزرق، المعروف أيضًا بالمياه الزرقاء. والزرق مجموعة أمراض قد تؤذي العصب البصري تدريجيًا. ولا يصاب به كل شخص لديه وحمة أوتا، لكن اكتشافه مبكرًا يساعد على حماية النظر.

المهم أن ارتفاع الضغط والزرق قد لا يسببان أعراضًا واضحة في البداية؛ لذلك لا تكفي سلامة الرؤية الظاهرية للاطمئنان. كما أن قياس الضغط وحده قد لا يستكمل التقييم، إذ يفحص الطبيب العصب البصري ويطلب اختبارات إضافية عند الحاجة.

خطر نادر للأورام الصبغية

يرتبط التصبغ العيني بزيادة احتمال الميلانوما العينية، وهي ورم ينشأ من الخلايا الصبغية داخل العين. وتظل هذه المضاعفة نادرة، ولا يعني وجود الوحمة أنها سرطان أو أنها ستتحول إليه حتمًا. وقد تظهر تغيرات خبيثة في الجلد المصاب بصورة نادرة جدًا أيضًا، وهو ما يفسر ضرورة فحص أي تغير غير معتاد.

يبدأ طبيب الجلدية بفحص لون البقعة وتوزيعها ووقت ظهورها، ويسأل عن تغيراتها والأدوية المستخدمة وأي علاجات سابقة. وغالبًا يكون التشخيص سريريًا، ولا تحتاج الصورة المعتادة إلى خزعة. أما إذا ظهرت كتلة أو قرحة أو كان الشكل غير نمطي، فقد يوصي الطبيب بفحوص أخرى أو بأخذ عينة.

ويُوصى بتقييم لدى طبيب العيون، خصوصًا إذا كان التصبغ قريبًا من العين أو ظاهرًا على بياضها. قد يشمل الفحص قياس حدة البصر وضغط العين، وفحصها بالمصباح الشقي، وفحص قاع العين بعد توسيع الحدقة. وقد تُضاف معاينة زاوية التصريف أو تصوير العصب البصري واختبار مجال الرؤية وفق النتائج.

الليزر لتخفيف تصبغ الجلد

لا تحتاج الوحمة المستقرة إلى علاج جلدي لمجرد وجودها، لكن يمكن علاجها إذا سببت انزعاجًا من المظهر. وتُستخدم أجهزة ليزر متخصصة تستهدف الصبغة، مثل بعض أنواع الليزر ذي النبضات القصيرة أو البيكوثانية. ويختار طبيب الجلدية الجهاز والإعدادات بحسب لون البشرة وعمق التصبغ ومكانه.

يحتاج التحسن عادة إلى جلسات متعددة، وقد تبقى درجة من التصبغ أو يعود جزء منه لاحقًا. وتشمل المخاطر تهيجًا مؤقتًا، أو زيادة التصبغ أو نقصانه، ونادرًا حدوث ندبات. وتزداد أهمية خبرة الطبيب عند علاج البشرة الداكنة أو المنطقة المحيطة بالعين، مع استخدام وسائل حماية عينية مناسبة للإجراء.

حدود الكريمات والعلاج التجميلي

لأن الصبغة عميقة، فإن كريمات التفتيح المعتادة لا تعطي غالبًا نتيجة كافية. ولا يُنصح بتجربة الأحماض أو خلطات التفتيح أو أجهزة الليزر المنزلية قرب العين. ويمكن استخدام مستحضرات تمويه مناسبة للبشرة إذا رغب الشخص، مع تجنب دخولها إلى العين.

علاج الجلد بالليزر لا يزيل التصبغ داخل العين، ولا يلغي الحاجة إلى المتابعة أو يمنع المضاعفات العينية. وإذا شُخّص ارتفاع ضغط العين أو الزرق، يحدد طبيب العيون علاجًا مستقلًا قد يشمل قطرات أو إجراءات أخرى بحسب الحالة.

يساعد واقي الشمس واسع الطيف والقبعة والنظارات الشمسية على تقليل أثر الشمس في زيادة وضوح التصبغ، لكنها لا تزيل الوحمة. وبعد الليزر يجب الالتزام بتعليمات تنظيف الجلد وترطيبه وحمايته، وعدم نزع القشور أو إضافة مستحضرات مهيجة دون مراجعة الطبيب.

يحدد طبيب العيون مواعيد المتابعة بحسب مدى إصابة العين ونتائج الفحص؛ فقد تكون سنوية أو أقرب من ذلك. ومن المفيد الاحتفاظ بصور واضحة للجلد للمقارنة، مع تذكر أن الصور لا تكشف تغيرات داخل العين. ولدى الأطفال، ينبغي الاهتمام بفحص البصر وتقديم دعم هادئ إذا أثر المظهر في الثقة بالنفس.

احجز موعدًا لتقييم تصبغ جديد حول العين أو على بياضها، أو إذا لم يسبق فحص وحمة معروفة. وراجع الطبيب عند ظهور عقدة داخل البقعة، أو نمو سريع، أو نزف أو تقرح، أو تغير ملحوظ غير معتاد في اللون أو الشكل.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تراجع الرؤية المفاجئ أو فقدان جزء من مجال الإبصار.
• ألم العين الشديد مع احمرار أو صداع أو غثيان، خصوصًا مع هالات حول الأضواء، يستدعي رعاية عاجلة.
• ظهور ومضات أو عوائم جديدة بكثرة، أو إحساس بستارة أمام العين، يحتاج إلى فحص عاجل أيضًا.

هذه العلامات ليست خاصة بوحمة أوتا، لكنها قد تشير إلى مشكلة عينية لا تحتمل التأجيل. أما الوحمة المستقرة دون أعراض، فالتعامل معها يقوم على التشخيص الصحيح والمتابعة المنتظمة، مع اختيار العلاج التجميلي إذا كان مناسبًا لرغبة الشخص وحالته.