تورم الأنف: أسباب الوذمة وطرق تخفيفها بأمان

يحدث التورم الداخلي في الغشاء المخاطي المبطن للأنف، وخاصة القرينات الأنفية، وهي تراكيب تساعد على تدفئة الهواء وترطيبه وتنقيته. عندما تنتفخ هذه الأنسجة يضيق مجرى الهواء، وقد يظهر احتقان أو تنفس عبر الفم أو ضعف مؤقت في حاسة الشم، دون تغير واضح في مظهر الأنف.

أما التورم الخارجي فيصيب الجلد والأنسجة المحيطة به، وقد يكون موضعيًا أو يشمل معظم الأنف. يمكن أن يصاحبه احمرار أو ألم أو كدمات. وأحيانًا يحدث النوعان معًا، كما بعد ضربة أو جراحة. كذلك فإن انسداد الأنف قد ينتج عن انحراف الحاجز أو السلائل الأنفية، وليس بالضرورة عن وذمة وحدها.

الحساسية والتعرض للمهيجات

تسبب حساسية الأنف التهابًا وتورمًا في البطانة عند التعرض لمحفزات مثل حبوب اللقاح أو عث الغبار أو وبر الحيوانات. وغالبًا ترافقها حكة وعطاس متكرر وإفرازات مائية ودموع. وقد يؤدي الدخان والعطور القوية وتغير الحرارة إلى احتقان غير تحسسي، لذلك لا تعني كل نوبة انسداد وجود حساسية.

العدوى والتهاب الجيوب الأنفية

الزكام وغيره من العدوى الفيروسية من أكثر أسباب التورم الداخلي شيوعًا. وقد يترافق التهاب الأنف والجيوب مع ضغط بالوجه ونقص الشم وإفرازات. لا يكفي لون الإفرازات وحده لإثبات وجود عدوى بكتيرية. أما التهاب الجلد أو بصيلة شعر عند مدخل الأنف فقد يسبب انتفاخًا مؤلمًا واحمرارًا موضعيًا، وأحيانًا بثرة أو قشورًا.

الإصابات والعمليات الجراحية

قد ينتفخ الأنف بعد السقوط أو ضربة رياضية، مع ألم أو نزيف أو كدمات. وبعد جراحات الأنف يكون قدر من التورم متوقعًا، وقد يستغرق زواله الكامل أشهرًا بحسب نوع العملية. لكن التورم المتزايد أو المصحوب بألم شديد أو حمى يحتاج إلى مراجعة الجراح، ولا ينبغي اعتباره جزءًا طبيعيًا من التعافي دون تقييم.

الأدوية وأسباب أخرى

قد يؤدي استخدام بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من الموصى بها إلى احتقان ارتدادي، فتزداد الحاجة إلى البخاخ ويعود الانسداد سريعًا بعد زوال مفعوله. وقد ترتبط بعض حالات الاحتقان بالتغيرات الهرمونية، مثل الحمل. أما التورم المفاجئ في الوجه مع تورم الشفتين أو اللسان فقد يكون وذمة وعائية تحتاج إلى تقييم سريع، خصوصًا عند تأثر التنفس.

راقب توقيت التورم وما يرافقه، فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على تحديد الاحتمالات، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص:

• العطاس والحكة والإفرازات الشفافة المتكررة ترجح الحساسية، خاصة عند ارتباطها بمحفز معروف.
• التهاب الحلق والسعال والتعب مع بداية حديثة قد يصاحب عدوى فيروسية.
• الألم والاحمرار والسخونة الموضعية قد تشير إلى التهاب أو إصابة.
• الكدمات أو تغير شكل الأنف بعد ضربة قد يدلان على إصابة تحتاج إلى فحص.
• الانسداد المستمر في جهة واحدة، خاصة مع نزيف أو إفرازات كريهة، يستدعي البحث عن سبب موضعي.

عند الأطفال، قد تكون الإفرازات الكريهة من فتحة واحدة علامة على جسم غريب داخل الأنف. لا تحاول إخراجه بأداة أو دفعه إلى الداخل، واطلب تقييمًا طبيًا. وإذا اشتبهت بوجود بطارية صغيرة داخل الأنف، فاذهب إلى الطوارئ فورًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والحساسية، والإصابات أو العمليات السابقة، والأدوية والبخاخات المستخدمة. ثم يفحص ظاهر الأنف وداخله، ويبحث عن التهاب أو تجمع دموي أو انحراف بالحاجز أو سلائل. وقد يستخدم اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة منظارًا رفيعًا إذا لم يكشف الفحص العادي السبب.

لا تحتاج معظم حالات الاحتقان البسيطة إلى أشعة أو تحاليل. قد تفيد اختبارات الحساسية عند تكرر الأعراض وغياب محفز واضح، بينما تُطلب الأشعة في حالات مختارة، مثل الاشتباه بمضاعفات التهاب الجيوب أو لتقييم مشكلة مزمنة. ويحدد الفحص الحاجة إلى هذه الاختبارات بدل إجرائها بصورة روتينية.

العناية المنزلية

• استخدم رذاذًا ملحيًا لترطيب الأنف وتخفيف الإفرازات. وعند غسل الأنف، استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا، أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، ونظف أداة الغسل بعد الاستعمال.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور التي تثير الأعراض، وحاول تقليل التعرض لمسببات الحساسية المعروفة.
• يمكن رفع الرأس قليلًا أثناء النوم للبالغين لتقليل الشعور بالاحتقان. لا تستخدم وسائد لرفع رأس الرضيع.
• بعد إصابة بسيطة، قد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة دون ضغط على الأنف. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد.
• تجنب حك الأنف بقوة أو عصر البثور عند مدخله، ولا تحاول تقويم الأنف بنفسك بعد الإصابة.

تجنب استنشاق البخار من وعاء ماء شديد السخونة، لأن فائدته محدودة وقد يسبب حروقًا. وبعد الجراحة، التزم بتعليمات الجراح بشأن الغسل والكمادات والنشاط البدني، ولا تدلك الأنف أو تضغط عليه إلا إذا طلب ذلك.

العلاج بحسب السبب

قد يوصي الطبيب بمضادات الهيستامين للحساسية، أو ببخاخات الكورتيزون الأنفية لتخفيف الالتهاب. تحتاج هذه البخاخات إلى استخدام صحيح ومنتظم، ولا تعطي دائمًا راحة فورية. ويُوجَّه الرذاذ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزيف.

أما بخاخات إزالة الاحتقان فتُستخدم لفترة قصيرة فقط بحسب النشرة وتوجيه الصيدلي أو الطبيب؛ فكثير منها لا يناسب الاستخدام لأكثر من ثلاثة أيام. وتستلزم مزيلات الاحتقان حذرًا خاصًا لدى مرضى الضغط والقلب، والحوامل، والأطفال. لا تعالج المضادات الحيوية الزكام أو الحساسية، ولا تُستخدم إلا عند تشخيص حالة تستدعيها. وقد تحتاج بعض الإصابات أو المشكلات البنيوية إلى إجراء متخصص.

احجز موعدًا إذا استمر التورم أو الانسداد دون تحسن، أو تكرر وأثر في النوم، أو استمرت أعراض شبيهة بالتهاب الجيوب أكثر من عشرة أيام، أو تحسنت ثم ساءت مجددًا. كذلك يحتاج الانسداد المستمر في جهة واحدة أو النزيف المتكرر إلى فحص.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور انسداد جديد بعد إصابة، خصوصًا مع ألم أو انتفاخ داخل الأنف؛ فقد يكون هناك تجمع دموي في الحاجز يحتاج إلى علاج سريع لحماية الغضروف. وينطبق ذلك على الاحمرار المنتشر أو الحمى أو الألم المتزايد بعد الجراحة.

اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو تورم حول العين مع ألم أو تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد مع حمى. كذلك يستدعي النزيف الغزير المستمر أو خروج سائل مائي صافٍ من الأنف بعد إصابة قوية بالرأس تقييمًا طارئًا. لا تؤخر طلب المساعدة لتجربة علاج منزلي في هذه الحالات.