كيف تقلل خطر التهاب المسالك البولية عند طفلك؟

هو عدوى تصيب جزءًا من الجهاز البولي، وغالبًا تحدث عندما تدخل بكتيريا تعيش حول الأمعاء إلى مجرى البول ثم تصل إلى المثانة. وقد تمتد العدوى إلى الكليتين، فتسبب عادة أعراضًا أشد، مثل الحمى وألم الظهر والقيء. التهاب المثانة ليس هو نفسه التهاب الجلد أو التهيج الخارجي، رغم أن كليهما قد يسبب انزعاجًا أثناء التبول.

يمكن أن يصاب الأطفال في أي عمر. وبعد مرحلة الرضاعة تكون العدوى أكثر شيوعًا لدى البنات؛ لأن مجرى البول لديهن أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج. وتزداد احتمالات الإصابة عند وجود إمساك، أو صعوبة في تفريغ المثانة، أو مشكلات خلقية في المسالك البولية.

الحصول على سوائل كافية يساعد على إنتاج البول والتبول المنتظم، لكن لا توجد كمية واحدة تناسب جميع الأطفال. تختلف الاحتياجات بحسب العمر والوزن والنشاط والطقس والحالة الصحية. قدّم الماء على فترات للأطفال الذين تسمح أعمارهم بذلك، بدل انتظار شعورهم بالعطش الشديد، واجعل زجاجة الماء متاحة أثناء اللعب والدراسة.

• للرضيع خلال الأشهر الستة الأولى، تكون الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي المحضّر بالطريقة الصحيحة مصدر السوائل المعتاد؛ لا تضف الماء من نفسك ولا تخفف الحليب.
• بعد بدء الطعام التكميلي، يمكن تقديم الماء بكميات مناسبة للعمر إلى جانب الرضعات.
• للأطفال الأكبر سنًا، فضّل الماء على المشروبات المحلاة، وقدّم السوائل بانتظام في الحر وأثناء النشاط.
• إذا كان الطفل مصابًا بمرض كلوي أو قلبي، اتبع تعليمات طبيبه بشأن السوائل.

قد يشير البول الداكن وقلة التبول إلى نقص السوائل، لكن لون البول وحده لا يثبت وجود التهاب ولا يستبعده.

يؤجل بعض الأطفال التبول بسبب اللعب أو الخوف من حمامات المدرسة. تكرار حبس البول، خاصة مع عدم تفريغ المثانة جيدًا، قد يزيد احتمال المشكلات البولية. شجّع طفلك على الذهاب إلى الحمام عند الشعور بالحاجة، واعرض عليه فترات منتظمة خلال اليوم، مثل كل ساعتين إلى ثلاث ساعات أثناء اليقظة، دون إجبار أو توبيخ.

وفّر وقتًا كافيًا للتبول دون استعجال. وعند الجلوس على المرحاض، يساعد مسند القدمين على الثبات والاسترخاء، خاصة إذا كان المرحاض مرتفعًا. ينبغي أن تجلس البنت براحة مع تباعد الركبتين قليلًا. وإذا لاحظت تقطع البول أو الشد أثناء التبول أو استمرار الشعور بامتلاء المثانة، فناقش الأمر مع الطبيب بدل الاكتفاء بالتذكير المتكرر.

عند تغيير الحفاض

غيّر الحفاض بانتظام، وبسرعة بعد التبرز، ونظّف الجلد بلطف ثم جففه بالتربيت. اغسل يديك قبل العناية بالطفل وبعد تغيير الحفاض. وللبنات، امسح من الأمام إلى الخلف لتقليل انتقال البراز نحو فتحة البول، مع تنظيف الثنيات الخارجية برفق دون محاولة تنظيف داخل المهبل.

عند الاستحمام وبعد استخدام المرحاض

• علّم الطفل غسل اليدين بعد الحمام، وعلّم البنت المسح من الأمام إلى الخلف.
• استخدم الماء، ويمكن استعمال منظف لطيف غير معطر على الجلد الخارجي عند الحاجة، مع شطفه جيدًا.
• تجنب المطهرات القوية والعطور وحمامات الفقاعات إذا سببت تهيجًا؛ فهي لا تمنع العدوى وقد تسبب حرقة تشبه أعراضها.
• للولد غير المختون، لا تسحب القلفة بالقوة. عندما تصبح قابلة للحركة طبيعيًا، يُعلّم تنظيف ما تحتها بلطف وإعادتها إلى موضعها.
• بدّل الملابس الداخلية المتسخة أو المبتلة، واختر ملابس مريحة لا تسبب احتكاكًا.

هذه العناية تحافظ على صحة الجلد وتقلل انتقال البكتيريا، لكن التنظيف المفرط أو الفرك لا يمنح حماية إضافية، وقد يزيد التهيج.

للإمساك علاقة مهمة بالمشكلات البولية؛ فتراكم البراز قد يضغط على المثانة ويؤثر في تفريغها. انتبه إلى البراز الصلب، والألم عند التبرز، ومحاولة الطفل حبس البراز، أو اتساخ الملابس بكميات صغيرة منه. وقد يوجد إمساك حتى إذا تبرز الطفل كل يوم، ما دام الإخراج صعبًا أو غير كامل.

قدّم الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة بما يناسب عمر الطفل، وشجعه على الحركة وشرب السوائل. خصص وقتًا هادئًا للجلوس على المرحاض بعد الوجبات. إذا استمر الإمساك فقد يحتاج إلى علاج يحدده الطبيب، ولا يكفي دائمًا تغيير الغذاء وحده. كذلك، لا تعاقب الطفل على التبول اللاإرادي؛ فظهوره بعد فترة من التحكم قد يكون علامة تستحق التقييم.

عند الأطفال القادرين على التعبير، تشمل العلامات المحتملة حرقة التبول، وتكراره بكميات صغيرة، والإلحاح، وألم أسفل البطن، أو ظهور دم في البول. وقد تظهر حوادث تبول جديدة. أما الرضع فقد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل الحمى، وضعف الرضاعة، والقيء، والتهيج أو الخمول.

رائحة البول القوية أو عكارته وحدهما لا تكفيان لتشخيص العدوى؛ فقد تتغير الرائحة مع نقص السوائل أو بعض الأطعمة. وبالمقابل، لا يشترط وجود تغير واضح في البول حتى يكون الطفل مصابًا. التشخيص يعتمد على التقييم الطبي وفحص عينة بول مناسبة، وقد يتطلب مزرعة لتحديد البكتيريا والعلاج الملائم.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود حرقة أو ألم أثناء التبول، أو حمى غير مفسرة، أو تكرار ملحوظ للتبول مع انزعاج. ويكون التقييم أكثر إلحاحًا في الحالات التالية:

• رضيع عمره أقل من ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.
• حمى مصحوبة بألم في الظهر أو الجانب، أو قيء متكرر.
• رفض الشرب أو الرضاعة، أو انخفاض واضح في البول، أو علامات جفاف.
• خمول شديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تدهور حالته العامة؛ وهذه تستلزم رعاية طارئة.
• استمرار الأعراض أو عدم بدء التحسن خلال 48 ساعة من العلاج، أو تدهورها في أي وقت.

قد يراجع الطبيب عادات التبول والإخراج وطريقة جمع عينات البول، ويطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو فحوصًا أخرى بحسب العمر وشدة العدوى وتكرارها. بعض الحالات ترتبط بارتجاع البول نحو الكليتين أو بمشكلة في التفريغ، لكن ليست كل إصابة بحاجة إلى فحوص تصويرية.

لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا، ولا تعطِ دواءً وقائيًا دون وصفة. تُجمع عينة البول قبل بدء المضاد متى أمكن، دون تأخير العلاج العاجل، ويُؤخذ العلاج للمدة التي يحددها الطبيب. كذلك، لا تعتمد على التوت البري أو المكملات لمنع العدوى أو علاجها؛ فائدتها للأطفال غير مؤكدة، ولا تحل محل التقييم والعلاج المناسبين.