وهام التغير الجسدي: فهم الاعتقاد وأسبابه وطرق علاجه

الوَهام، ويُسمى أيضًا الضلالة، اعتقاد راسخ يتمسك به الشخص بدرجة كبيرة رغم وجود أدلة قوية تناقضه، ولا يُفسَّر ببساطة بالمعتقدات الثقافية المشتركة. وعندما يتعلق الاعتقاد بالجسم أو أعضائه أو وظائفه، يُوصف بأنه وهام جسدي. أما تعبير وهام التغير الجسدي فيصف مضمون الاعتقاد، ولا يمثل بالضرورة اسم اضطراب مستقل.

قد يظهر هذا العرض ضمن اضطراب وهامي من النمط الجسدي، أو مع اضطرابات ذهانية أخرى، أو أثناء نوبات مزاجية شديدة. وفي بعض الحالات يرتبط بمرض عضوي أو مادة مؤثرة في الدماغ. لذلك لا يمكن تحديد التشخيص من موضوع الاعتقاد وحده، بل من الصورة السريرية كاملة.

تختلف التفاصيل بين الأشخاص. فقد يعتقد أحدهم أن عضوًا داخليًا توقف عن الوجود، أو أن حجم جسمه تغير بشكل مستحيل، أو أن جسمه أصيب بتلف بالغ لا تكشفه الفحوص. وقد تترافق هذه القناعة مع أحاسيس جسدية حقيقية، لكن تفسيرها يكون غير متوافق مع الأدلة المتاحة.

لا يحاول الشخص عادة اختلاق قصة أو جذب الانتباه؛ بل يتعامل مع ما يعتقده باعتباره حقيقة. ومن العلامات التي تستدعي التقييم:

• الانشغال المستمر بتغير جسدي مزعوم وصعوبة التفكير في أمور أخرى.
• رفض التفسيرات الطبية البديلة أو الشعور بأن الأطباء لم يكتشفوا المشكلة.
• تكرار فحص الجسم أو تصويره أو مراجعة عيادات متعددة.
• تجنب الطعام أو النشاط أو الاختلاط خوفًا من نتائج التغير المعتقد.
• محاولات خطرة لتصحيح الجسم أو تنظيفه أو إزالة شيء منه.

القلق الصحي

في القلق الصحي يكون المحور غالبًا الخوف من الإصابة بمرض خطير، مع تفسير الأحاسيس البسيطة على أنها علامة خطر. قد يقول الشخص: «أخشى أن يكون لدي مرض لم يُكتشف». أما في الوهام فتكون القناعة عادة أكثر ثباتًا، مثل: «أنا متأكد أن عضوي اختفى». ومع ذلك تتداخل الحالات، ولا تكفي عبارة واحدة للتمييز بينها.

اضطراب تشوه الجسم

يركز اضطراب تشوه الجسم على عيب متصور في المظهر، لا يلاحظه الآخرون أو يرونه طفيفًا، وغالبًا يصاحبه تفقد المرآة أو المقارنة أو إخفاء المظهر. وقد تبلغ القناعة فيه درجة وهامية. لذلك لا يُصنَّف كل اعتقاد ثابت يتعلق بالشكل تلقائيًا باعتباره اضطرابًا وهاميًا جسديًا؛ فالسلوكيات المصاحبة وطبيعة الانشغال مهمتان للتشخيص.

الأعراض الجسدية الحقيقية

وجود اضطراب نفسي لا يمنع وجود مرض جسدي أيضًا. كما أن استمرار الألم أو غياب تفسير واضح له لا يعني أن الشخص يعاني وهامًا. المطلوب تقييم متوازن يتجنب إهمال الأعراض من جهة، والفحوص غير الضرورية المتكررة من جهة أخرى.

لا يوجد سبب واحد ينطبق على الجميع. وقد تتداخل عوامل تتعلق بوظائف الدماغ والاستعداد الفردي والحالة النفسية والظروف المحيطة. ويمكن أن تزيد الضغوط وقلة النوم شدة الأعراض، لكنها لا تفسر كل حالة وحدها.

• اضطرابات ذهانية، ومنها الاضطراب الوهامي والفصام.
• اكتئاب شديد أو اضطراب ثنائي القطب عندما تصاحبهما أعراض ذهانية.
• بعض الأمراض العصبية أو الاضطرابات التي تؤثر في الذاكرة والإدراك.
• تعاطي مواد مؤثرة في الجهاز العصبي، أو تأثير بعض الأدوية، أو الانسحاب من بعض المواد.
• حالات طبية حادة تسبب هذيانًا، خصوصًا عند ظهور ارتباك وتغير في الانتباه بصورة مفاجئة.

لا يعني وجود أحد هذه العوامل أن الوهام سيحدث حتمًا. ويُعد توقيت ظهور الأعراض، وعمر الشخص، وتاريخه الصحي والدوائي عناصر أساسية لفهم السبب المحتمل.

يبدأ التقييم بسماع وصف الشخص لما يحدث، وفحص الأعراض الجسدية، ومراجعة الأدوية والمكملات وتعاطي المواد والنوم. ثم يقيّم الطبيب طبيعة الاعتقاد ودرجة الاقتناع به وتأثيره في الحياة، ويسأل عن المزاج والهلوسات والذاكرة وأفكار إيذاء النفس.

قد تُطلب تحاليل أو فحوص أخرى وفق الأعراض والفحص السريري، لكنها ليست قائمة ثابتة لكل شخص. ولا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت الوهام بمفرده. كذلك فإن نتيجة فحص طبيعية واحدة لا تكفي لتشخيصه. وقد تساعد معلومات الأسرة، بموافقة الشخص متى أمكن، في توضيح التغيرات السلوكية ومسار الأعراض.

تُبنى الخطة على السبب وشدة الأعراض ومستوى الخطر، وعلى علاقة علاجية يشعر فيها الشخص بأنه مسموع لا متهم. وقد يكون الهدف الأول تخفيف الخوف وتحسين النوم والأكل والقدرة على ممارسة الحياة، حتى قبل تغير القناعة بالكامل.

العلاج الدوائي ومعالجة السبب

قد يصف الطبيب مضادات الذهان في الحالات المناسبة، مع اختيار الدواء ومراقبة آثاره الجانبية بحسب الحالة الصحية. وإذا كانت الأعراض مرتبطة باضطراب مزاجي أو مرض عضوي أو مادة معينة، تُعالج المشكلة الأساسية أيضًا. لا ينبغي بدء الأدوية أو إيقافها أو تعديلها دون مراجعة الطبيب.

العلاج النفسي والمتابعة

قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي المكيّف للأعراض الذهانية على تخفيف الضيق، وفهم العلاقة بين الأفكار والمشاعر والسلوك، واستكشاف تفسيرات بديلة تدريجيًا. لا يقوم العلاج على الجدال أو إجبار الشخص على الاعتراف بأنه مخطئ. وتساعد المتابعة المنتظمة مع فريق متسق على تقليل التنقل بين العيادات والإجراءات غير اللازمة.

تحدث بهدوء واعترف بالخوف دون تأكيد مضمون الاعتقاد. يمكن القول: «أرى أن هذا الأمر يزعجك، وأريد مساعدتك في الحصول على تقييم يخفف معاناتك». تجنب السخرية والمواجهة الطويلة، ولا توافق على إجراء مؤذٍ لإثبات اهتمامك.

• شجعه على موعد طبي واعرض مرافقته إذا رغب.
• ركز على النوم والتغذية والأنشطة اليومية بدل مناقشة الاعتقاد طوال الوقت.
• لا تشارك في فحص الجسم المتكرر أو شراء علاجات غير موثوقة.
• أبلغ الفريق المعالج بأي تدهور أو سلوك قد يسبب ضررًا.

اطلب تقييمًا قريبًا إذا استمر الاعتقاد أو أثر في العمل والعلاقات، أو أدى إلى مراجعات وفحوص متكررة دون تحسن. وتحتاج الأعراض الجديدة لدى كبار السن أو بعد تغيير دواء أو تعاطي مادة إلى اهتمام خاص.

اطلب المساعدة العاجلة عند وجود أفكار انتحارية، أو محاولة إيذاء الجسم، أو امتناع عن الطعام والشراب، أو عجز عن العناية بالنفس. وكذلك عند ظهور ارتباك مفاجئ أو حمى أو أعراض عصبية جديدة. إذا كان هناك خطر مباشر، اتصل بالطوارئ المحلية ولا تترك الشخص وحده إن كان البقاء معه آمنًا. التدخل المبكر قد يخفف المعاناة ويمنع المضاعفات.