أدوية GLP-1 وفقدان العضلات: كيف تحافظ على قوتك؟

ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1، المعروفة اختصارًا بأدوية GLP-1، تحاكي عمل هرمون يشارك في تنظيم سكر الدم والشهية. فهي تعزز إفراز الإنسولين عند ارتفاع السكر، وتقلل الجوع، وقد تبطئ إفراغ المعدة. ونتيجة لذلك يشعر كثير من المستخدمين بالشبع مع كميات طعام أقل.

تشمل أمثلتها سيماجلوتايد وليراجلوتايد. أما تيرزيباتايد فيؤثر في مستقبلات GLP-1 وهرمون آخر يُعرف باسم GIP. تختلف دواعي الاستعمال بين المستحضرات، وليست جميعها معتمدة لعلاج السمنة. ويحدد الطبيب الخيار المناسب بحسب الحالة الصحية والأدوية الأخرى، وليس بهدف إنقاص الوزن التجميلي وحده.

يمكن أن يصاحب فقدان الوزن باستخدام هذه العلاجات انخفاض في الكتلة العضلية، كما يحدث مع الحميات أو جراحات السمنة. لكن الأدلة المتاحة لا تثبت أن هذه الأدوية تتلف العضلات مباشرة لدى معظم مستخدميها. ويتأثر مقدار الفقد بالعمر، والحالة الغذائية، والنشاط البدني، ومقدار الوزن المفقود وسرعته.

الكتلة الخالية من الدهون ليست كلها عضلات

عند قراءة نتائج فحوص تركيب الجسم، من المهم التمييز بين العضلات والكتلة الخالية من الدهون. فالأخيرة تشمل الماء والأعضاء والعظام وأنسجة أخرى، بحسب طريقة القياس. لذلك لا يصح اعتبار كل انخفاض فيها فقدًا عضليًا. كما قد تتأثر قراءات الموازين المنزلية بتغير الترطيب، ولا تكفي وحدها للحكم على صحة العضلات.

قد تتحسن الحركة والقدرة على أداء الأنشطة بعد خسارة الدهون رغم انخفاض بعض الكتلة الخالية من الدهون. ولهذا ينبغي تقييم القوة والوظيفة إلى جانب الوزن وتركيب الجسم، بدل الاعتماد على رقم واحد أو نسبة ثابتة تنطبق على الجميع.

عندما تقل السعرات المتناولة، يستخدم الجسم مخزونه لتوفير الطاقة. وإذا كان النقص الغذائي كبيرًا، أو لم تحصل العضلات على البروتين والتحفيز الحركي اللازمين، فقد يخسر الجسم جزءًا منها. وأدوية تقليل الشهية قد تجعل تناول ما يكفي من الطعام أصعب لدى بعض الأشخاص.

• انخفاض تناول البروتين: قد تؤدي الوجبات الصغيرة جدًا أو تخطي الوجبات إلى عدم تغطية الاحتياجات.
• الأعراض الهضمية: الغثيان والقيء أو الامتلاء المزعج قد يقللان كمية الطعام وتنوعه.
• قلة الحركة: المشي مفيد، لكن غياب تمارين المقاومة يقلل الحافز الذي يحافظ على العضلات.
• التقييد الغذائي الشديد: الجمع بين الدواء وحمية قاسية يزيد صعوبة تلبية احتياجات الجسم.

تساعد العضلات على المشي وصعود الدرج وحمل الأغراض والحفاظ على التوازن، كما تشارك في استخدام الغلوكوز وتنظيم الاستقلاب. وقد يؤدي فقدانها بدرجة مؤثرة إلى التعب وضعف الأداء وزيادة خطر السقوط، خاصة لدى كبار السن. ولا يعني الوزن المرتفع بالضرورة وجود عضلات قوية؛ فقد تجتمع السمنة مع انخفاض الكتلة العضلية وضعفها.

مع ذلك، ينبغي موازنة هذا الاحتمال مع فوائد العلاج. فقد يساعد خفض الدهون الزائدة على تحسين السكري وتقليل العبء على المفاصل، وتقدم بعض هذه الأدوية فوائد قلبية لفئات محددة. والهدف هو تحسين خطة إنقاص الوزن، لا تجنب علاج مناسب بسبب الخوف وحده.

• كبار السن، خاصة من لديهم هشاشة بدنية أو تاريخ سقوط.
• من يعانون ضعفًا عضليًا سابقًا أو صعوبة في المشي والنهوض.
• قليلو الحركة أو الملازمون للفراش لفترات طويلة.
• من يتناولون طعامًا قليلًا جدًا أو يعانون قيئًا مستمرًا.
• المصابون بأمراض مزمنة تؤثر في التغذية أو الحركة، مثل بعض أمراض الكلى أو الأعصاب.
• من يفقدون الوزن بسرعة مصحوبة بضعف أو تراجع واضح في الأداء اليومي.

وجود عامل خطر لا يمنع العلاج تلقائيًا، لكنه يستدعي تقييمًا أوليًا وخطة تغذية وحركة ومتابعة أكثر تخصيصًا.

اجعل البروتين جزءًا من وجباتك

وزع مصادر البروتين على الوجبات بدل الاعتماد على وجبة واحدة. تشمل الخيارات البيض واللبن والزبادي والأسماك والدجاج واللحوم قليلة الدهن، إضافة إلى العدس والفاصوليا والصويا. وإذا كانت الشهية محدودة، اختر وجبات صغيرة كثيفة المغذيات، واحرص على عدم استبدال الطعام المتوازن بالمشروبات أو الوجبات الخفيفة ضعيفة القيمة الغذائية.

لا توجد كمية بروتين واحدة تناسب الجميع؛ إذ تتأثر الاحتياجات بالعمر والنشاط والحالة الصحية. يمكن لاختصاصي التغذية تحديد هدف مناسب، خصوصًا عند وجود مرض كلوي. وقد يفيد مكمل بروتين عند تعذر تلبية الاحتياجات بالطعام، لكنه ليس ضروريًا للجميع ولا يعوض نقص الطاقة أو غياب التمرين.

مارس تمارين المقاومة تدريجيًا

تمارين المقاومة من أهم وسائل الحفاظ على العضلات. يمكن أن تشمل الأوزان أو الأربطة المطاطية أو تمارين وزن الجسم، مثل النهوض من كرسي ثابت والدفع على الحائط. يستهدف معظم البالغين تقوية العضلات الرئيسية يومين أسبوعيًا على الأقل، مع زيادة الجهد تدريجيًا بما يناسب القدرة والتعافي.

أضف المشي أو نشاطًا هوائيًا مناسبًا لصحة القلب والتحمل، لكن لا تعتبره بديلًا كاملًا عن تقوية العضلات. وإذا كنت تعاني ضعف التوازن أو ألم المفاصل أو مرضًا قلبيًا، فاستعن بالطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي لاختيار بداية آمنة.

اهتم بالتعافي والتغذية المتوازنة

احصل على نوم كافٍ، واشرب السوائل بانتظام ما لم يحدد الطبيب غير ذلك، وتجنب الحميات القاسية. يحتاج الجسم أيضًا إلى الدهون الصحية والكربوهيدرات والألياف والفيتامينات والمعادن. ولا تبدأ مكملات لبناء العضلات أو علاج نقص محتمل دون تقييم؛ فلا يوجد مكمل ثبت أنه يمنع وحده فقدان العضلات المرتبط بنزول الوزن.

تابع الوزن إلى جانب مؤشرات عملية: هل أصبح النهوض من الكرسي أسهل؟ هل تستطيع صعود الدرج وحمل مشترياتك كالمعتاد؟ قد يقيم الطبيب قوة القبضة أو الأداء الحركي، ويطلب قياس تركيب الجسم عند الحاجة. أما الفحوص والتحاليل فتُختار وفق الأعراض وعوامل الخطر، وليست مطلوبة جميعها لكل مستخدم.

إذا انخفضت قدرتك على الأكل أو تراجعت قوتك، فقد تحتاج إلى تعديل التغذية أو برنامج التمرين أو خطة تصعيد العلاج. ناقش ذلك مع الطبيب ولا تعدل الجرعة أو توقف الدواء بنفسك، خصوصًا إذا كنت تستخدمه لضبط السكري.

احجز مراجعة عند ظهور ضعف متزايد، أو سقوط متكرر، أو صعوبة جديدة في الأنشطة اليومية، أو استمرار الغثيان بما يمنع الأكل الكافي. واطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء المتكرر مع عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة التبول والدوخة الشديدة، أو ألم بطني شديد ومستمر. الحفاظ على العضلات يبدأ بملاحظة هذه التغيرات مبكرًا، وليس بانتظار الوصول إلى الوزن المستهدف.