آثار لقاحات كورونا الجانبية: ما الطبيعي وما علامات الخطر؟

يدرّب اللقاح جهاز المناعة على التعرف إلى الفيروس أو أجزاء منه، فتحدث استجابة التهابية مؤقتة قد تسبب ألم الذراع والتعب وارتفاع الحرارة. هذه الأعراض لا تعني الإصابة بكوفيد-19؛ فاللقاحات المعتمدة لا تسبب المرض نفسه. كذلك، عدم ظهور أعراض لا يعني أن اللقاح لم يعمل، إذ تختلف استجابة الأشخاص للتطعيم.

ولا يكفي أن يظهر عرض بعد الحقن لإثبات أن اللقاح سببه. يراجع المختصون توقيت الحالات ونمطها ومعدل حدوثها مقارنة بالمعدل المعتاد بين غير المطعمين، إلى جانب الفحوص والبيانات المتاحة. وقد تكشف المراقبة المستمرة تفاعلات شديدة الندرة يصعب رصدها في التجارب الأولية، فتُحدَّث التوصيات وفقًا لذلك.

تبدأ الأعراض المعتادة غالبًا خلال اليوم الأول أو اليومين التاليين للتطعيم، وتتحسن خلال أيام قليلة. وقد تختلف حدتها من جرعة إلى أخرى ومن لقاح إلى آخر. تشمل هذه الأعراض:

• ألم موضع الحقن أو احمراره أو تورمه بدرجة محدودة.
• التعب والإرهاق والصداع.
• ألم العضلات أو المفاصل.
• ارتفاع الحرارة والقشعريرة.
• الغثيان أو الشعور العام بالتوعك.

يمكن أيضًا أن تتضخم العقد اللمفاوية، خاصة تحت الإبط في جهة الحقن، بسبب تنشيط المناعة. يكون ذلك مؤقتًا في كثير من الحالات، لكن الكتلة التي تستمر أو تكبر تحتاج إلى فحص. وإذا كنت مقبلًا على تصوير للثدي، أخبر الفريق الطبي بتاريخ التطعيم وموضعه، دون تأجيل الفحص الموصى به من تلقاء نفسك.

تكفي الراحة وشرب السوائل حسب الحاجة في معظم الحالات. يمكن وضع كمادة باردة ونظيفة على موضع الحقن، وتحريك الذراع بلطف بدل إبقائها ثابتة. خفف الأنشطة المجهدة إذا كنت تشعر بالتعب أو الحمى، ثم عد إليها تدريجيًا عند التحسن.

• يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب إذا كان الألم أو ارتفاع الحرارة مزعجًا.
• راعِ الأمراض المزمنة والحمل والأدوية الأخرى قبل تناول أي دواء.
• لا تتناول مسكنات بصورة وقائية روتينية قبل التطعيم لمجرد تجنب الأعراض.
• لا تبدأ الأسبرين أو مميعات الدم لمنع جلطات مرتبطة باللقاح؛ فقد تسبب نزيفًا ولا تمنع المتلازمة المناعية النادرة.

إذا صاحب الأعراض سعال أو التهاب حلق أو فقدان للشم، أو حدثت مخالطة لشخص مصاب، فلا تنسب كل شيء إلى التطعيم. قد تتزامن عدوى تنفسية مع موعد اللقاح، وقد تحتاج إلى اختبار أو تقييم بحسب الإرشادات المحلية.

ارتبط لقاح أسترازينيكا وبعض لقاحات الناقل الفيروسي بمتلازمة شديدة الندرة تُسمى متلازمة التخثر مع نقص الصفائح الدموية. وهي تختلف عن الجلطات الشائعة، لأن الجلطات فيها تتزامن مع انخفاض الصفائح، وهي خلايا تساعد على وقف النزيف. وقد تظهر الجلطات في أماكن غير معتادة، مثل الأوردة التي تصرّف الدم من الدماغ أو أوردة البطن.

يُعتقد أن هذه المتلازمة تنشأ من استجابة مناعية غير طبيعية تنشّط الصفائح الدموية. تظهر عادة خلال أيام إلى أسابيع من التطعيم، وغالبًا خلال نحو أربعة إلى ستة أسابيع. لذلك، لا يُعد تلقي اللقاح قبل سنوات، دون أعراض مرتبطة بتلك الفترة، سببًا بحد ذاته لإجراء فحوص جلطات أو توقع ظهور المتلازمة الآن.

لقاح أسترازينيكا لم يعد مستخدمًا على نطاق واسع، وقد توقف توفيره أو سُحبت تراخيصه في أسواق متعددة مع تغير الطلب وتوافر بدائل محدثة. تختلف حالة التوافر بين البلدان، لذا ينبغي الرجوع إلى الجهة الصحية المحلية بدل الاعتماد على أخبار قديمة لاتخاذ قرار بشأن لقاح متاح حاليًا.

كيف تُقيَّم المتلازمة وتُعالج؟

عند الاشتباه بها، يطلب الطبيب تعداد الصفائح وفحوصًا للتخثر وأجسامًا مضادة معينة، وقد يلزم تصوير بحسب موضع الأعراض. العلاج يكون في المستشفى وتحت إشراف مختصين، وقد يشمل الغلوبولين المناعي الوريدي ومضادات تخثر مناسبة للحالة. وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات في بعض الخطط العلاجية، لكنها ليست علاجًا منزليًا ولا بديلًا عن التقييم العاجل.

الحساسية الشديدة

قد تحدث حساسية شديدة بعد أي لقاح، لكنها نادرة. غالبًا ما تبدأ سريعًا، وتظهر كتورم في اللسان أو الحلق، أو صعوبة في التنفس، أو طفح واسع مع دوخة أو إغماء. لهذا تُوصى المراقبة بعد التطعيم وفق بروتوكول المركز. أما ألم الذراع وحده أو الحمى الخفيفة فليس دليلًا على حساسية شديدة.

التهاب عضلة القلب أو غلافه

ارتبطت بعض لقاحات كورونا، خاصة لقاحات الحمض النووي الريبي المرسال، بحالات نادرة من التهاب عضلة القلب أو غلافه. لوحظ ذلك أكثر لدى الذكور المراهقين والشباب، وغالبًا خلال الأسبوع التالي للتطعيم. تشمل الأعراض ألم الصدر وضيق التنفس والخفقان. تتحسن حالات كثيرة مع الرعاية المناسبة، لكن الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع ولا ينبغي التعامل معها باعتبارها تعبًا عاديًا.

معظم التفاعلات المعروفة تبدأ خلال أيام أو أسابيع، وليس بعد سنوات من التطعيم دون أعراض سابقة. لا تدعم الأدلة المتاحة فكرة أن لقاحات كورونا تسبب العقم أو تغيّر الحمض النووي البشري. ومع ذلك، لا يصح وصف أي تدخل طبي بأنه خالٍ تمامًا من المخاطر، وتستمر أنظمة المراقبة في دراسة البلاغات والإشارات الجديدة.

ومن المهم التفريق بين ظهور أثر جانبي متأخر وبين استمرار آثار مضاعفة بدأت قريبًا من التطعيم. فبعض المضاعفات النادرة قد تحتاج إلى متابعة طويلة، كما أن الأعراض المستمرة قد تكون مرتبطة بعدوى كورونا أو بمرض آخر. التقييم الطبي يساعد على البحث عن السبب بدل افتراضه مسبقًا.

اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ عند ظهور صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو الإغماء، أو ألم الصدر، أو أعراض عصبية مفاجئة. وبعد لقاحات الناقل الفيروسي خصوصًا، تستدعي العلامات التالية تقييمًا عاجلًا خلال الأسابيع التالية للتطعيم:

• صداع شديد أو مستمر أو يزداد، خصوصًا مع تشوش الرؤية أو القيء.
• ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو تشنجات.
• ألم شديد ومستمر في البطن.
• تورم ساق واحدة أو ألمها، أو ضيق التنفس غير المفسر.
• كدمات غير معتادة أو نقط نزفية صغيرة بعيدًا عن موضع الحقن.

راجع الطبيب أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض المعتادة خلال أيام قليلة، أو ازدادت الحمى، أو ازداد احمرار موضع الحقن وألمه بعد اليوم الأول. أخبره باسم اللقاح وتاريخ الجرعة ووقت بدء الأعراض. ويمكن الإبلاغ عن التفاعل المشتبه به عبر نظام اليقظة الدوائية المحلي، لكن البلاغ لا يغني عن العلاج.

يعتمد القرار على خطر الإصابة الشديدة بكورونا والعمر والأمراض المزمنة والمناعة ونوع اللقاح المتاح. تكون الحماية من المرض الشديد مهمة خصوصًا للفئات الأكثر عرضة للمضاعفات. وإذا سبق أن حدثت حساسية شديدة أو التهاب قلب أو متلازمة تخثر مرتبطة بجرعة سابقة، فناقش الجرعات المقبلة مع الطبيب؛ قد يلزم تأجيلها أو اختيار بديل. اتبع التوصيات المحلية المحدثة، ولا توقف دواءً موصوفًا أو تبدأ علاجًا وقائيًا اعتمادًا على خبر متداول.