آلام الظهر والرقبة: كيف تخففها وتقلل تكرارها؟

يتكون العمود الفقري من فقرات وأقراص غضروفية ومفاصل تدعمها عضلات وأربطة، وتمر بجواره أعصاب تنقل الإحساس وتتحكم في الحركة. وقد ينشأ الألم من أحد هذه الأنسجة أو من عدة عوامل متداخلة. كثير من آلام الظهر تُوصف بأنها غير محددة السبب، أي لا يمكن ربطها بمرض واحد واضح، وليس معنى ذلك أنها غير حقيقية.

أسباب شائعة

• إجهاد العضلات بعد حمل أشياء ثقيلة أو بذل مجهود غير معتاد.
• البقاء في وضعية واحدة طويلًا، خاصة مع قلة فترات الحركة.
• ضعف اللياقة أو العودة المفاجئة إلى نشاط شاق بعد فترة خمول.
• تغيرات مرتبطة بالعمر في الأقراص والمفاصل، وقد توجد دون أن تسبب أعراضًا.
• انزلاق غضروفي أو ضيق في القناة الشوكية يهيج الأعصاب لدى بعض الأشخاص.
• إصابات السقوط أو حوادث السير، ومنها إصابة الرقبة الناتجة عن الحركة المفاجئة.

وهناك أسباب أقل شيوعًا، مثل الكسور والالتهابات وأمراض المفاصل الالتهابية والأورام. كما أن ألم الخاصرة المصحوب بحمى أو أعراض بولية قد يكون مرتبطًا بالكلى، وليس بعضلات الظهر. لذلك يساعد وصف الأعراض المصاحبة على توجيه التشخيص.

قد يكون الألم موضعيًا مع تيبس أو شد عضلي وصعوبة في الالتفات أو الانحناء. وقد يزيد مع حركة معينة أو بعد الجلوس الطويل. أما تهيج أحد الأعصاب فقد يسبب ألمًا يمتد من الرقبة إلى الذراع، أو من أسفل الظهر إلى الأرداف والساق، وقد يصاحبه وخز أو خدر.

شدة الألم وحدها لا تحدد مدى خطورة السبب؛ فقد يكون الشد العضلي مؤلمًا جدًا دون ضرر خطير. وفي المقابل، فإن ظهور ضعف جديد في الأطراف أو اضطراب المشي أهم طبيًا من درجة الألم وحدها. وقد تؤثر الأعراض المستمرة في النوم والتركيز والمزاج، مما يجعل التعامل معها مبكرًا مفيدًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته ومكانه، وعلاقته بالحركة أو الإصابة، ووجود خدر أو ضعف أو حمى. كما يراجع الأمراض السابقة والأدوية وطبيعة العمل. ويتضمن الفحص عادة تقييم حركة الرقبة أو الظهر، وقوة العضلات والإحساس وردود الأفعال، وقد يشمل المشي والتوازن.

لا يحتاج كل ألم إلى أشعة أو رنين مغناطيسي، خاصة في البداية إذا لم توجد علامات خطر. فبعض التغيرات التي تظهر بالتصوير شائعة لدى أشخاص لا يعانون ألمًا، ولا تعني بالضرورة أنها سبب الأعراض. يطلب الطبيب التصوير أو التحاليل عندما يشتبه في سبب محدد، أو عند وجود أعراض عصبية مهمة، أو إذا كانت النتائج ستغير خطة العلاج.

استمر في الحركة بقدر مناسب

في معظم الحالات غير الناتجة عن إصابة خطيرة، يُفضل الحفاظ على النشاط اليومي قدر المستطاع بدلًا من ملازمة السرير. ابدأ بالمشي القصير والحركات اللطيفة، وخفف مؤقتًا الأنشطة التي تزيد الألم بوضوح، ثم عد إليها تدريجيًا. لا تجبر الرقبة أو الظهر على حركة مؤلمة، وتوقف عن التمرين إذا ظهر ضعف أو خدر جديد أو ازداد الألم الممتد إلى الطرف.

استخدم الحرارة أو البرودة بحذر

قد تخفف الكمادات الدافئة الشد والتيبس، وقد تساعد الكمادات الباردة بعض الأشخاص بعد الإجهاد أو الإصابة البسيطة. ضع حاجزًا من القماش لحماية الجلد، واستخدمها لفترات قصيرة، ولا تنم فوق وسادة حرارية. تجنب وضعها على منطقة ضعيفة الإحساس أو متضررة الجلد دون مشورة طبية.

ناقش الأدوية مع مختص

قد تكون المسكنات أو مضادات الالتهاب مناسبة لفترة قصيرة لبعض الحالات، لكنها ليست آمنة للجميع. يتوقف الاختيار على العمر والحمل ووظائف الكلى ووجود قرحة أو أمراض قلب والأدوية الأخرى. لا تجمع مضادات الالتهاب المختلفة، ولا تستخدم أدوية شخص آخر. أما المرخيات العضلية والأدوية الأفيونية فليست حلولًا روتينية للجميع، وقد تسبب النعاس أو مشكلات أخرى تستلزم إشرافًا طبيًا.

يساعد العلاج الطبيعي على اختيار تمارين لتحسين القوة والمرونة والتحمل وفق الحالة. ويشمل عادة زيادة النشاط تدريجيًا وتعلم أداء المهام اليومية براحة أكبر. قد يمنح التدليك أو العلاج اليدوي راحة مؤقتة لبعض الأشخاص، لكنه لا يغني عن التمارين، ولا ينبغي إجراء تلاعب قوي بالرقبة دون تقييم مناسب.

إذا استمر الألم لأكثر من ثلاثة أشهر، فقد يحتاج إلى خطة تجمع التأهيل البدني وتحسين النوم ودعم الصحة النفسية. فالتوتر والخوف من الحركة قد يزيدان صعوبة التعافي، ومعالجتهما لا تعني أن الألم وهمي. وقد تساعد أساليب العلاج المعرفي السلوكي على تقليل تأثير الألم في الحياة. أما الجراحة فتُبحث لحالات محددة، مثل ضغط عصبي مهم ومتوافق مع الأعراض، وليست علاجًا معتادًا للألم العضلي البسيط.

لا توجد وضعية مثالية يجب تثبيت الجسم عليها طوال اليوم؛ تغيير الوضعية والحركة المنتظمة أهم من محاولة الجلوس باستقامة صارمة باستمرار. اجعل التغييرات بسيطة وقابلة للاستمرار:

• خذ فواصل حركة قصيرة ومتكررة أثناء العمل أو استخدام الهاتف.
• اضبط الشاشة والكرسي بحيث تعمل براحة، وقلل انحناء الرقبة المستمر.
• مارس المشي وتمارين القوة تدريجيًا بما يناسب قدرتك وحالتك الصحية.
• عند حمل الأشياء، قرّب الحمل من جسمك وتجنب الالتواء المفاجئ واطلب المساعدة للأوزان الكبيرة.
• اختر وسادة تدعم الرقبة بشكل مريح، وفراشًا يناسبك دون افتراض أن الأعلى سعرًا أفضل.
• اهتم بالنوم المنتظم، وتوقف عن التدخين، واعمل على وزن صحي دون حميات قاسية.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم خلال بضعة أسابيع، أو كان يتكرر كثيرًا، أو يمنع النوم والعمل. ويستدعي الألم المصحوب بخدر مستمر أو ألم ممتد إلى أحد الأطراف تقييمًا أيضًا. راجع الطبيب سريعًا عند وجود حمى، أو فقدان وزن غير مفسر، أو تاريخ سرطان، أو ضعف مناعة، أو ألم شديد مستمر لا يخف بالراحة.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة جديدة في التبول أو فقدان التحكم في البول أو البراز مع ألم الظهر.
• فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية أو بين الفخذين.
• ضعف واضح أو سريع التفاقم في الذراعين أو الساقين، أو اضطراب جديد في المشي والتوازن.
• ألم شديد بعد حادث أو سقوط، خصوصًا مع هشاشة العظام.
• تيبس شديد في الرقبة مع حمى وصداع شديد أو اضطراب الوعي.
• ألم الظهر أو الرقبة المصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس.

هذه الإرشادات للتثقيف ولا تستبدل الفحص الطبي؛ فخطة العلاج الأنسب تعتمد على السبب والأعراض والحالة الصحية العامة.