أجواف القلب الأربعة: تركيبها وكيف يتحرك الدم بينها

يوجد القلب داخل الصدر بين الرئتين، خلف عظم القص، ويميل جزء كبير منه إلى اليسار. ويقارب حجمه حجم قبضة يد الشخص، مع اختلاف طبيعي بحسب حجم الجسم وعوامل أخرى. وله قاعدة علوية تتصل بالأوعية الكبيرة، وقمة تتجه إلى الأسفل واليسار.

يحيط بالقلب غلاف يسمى التامور، ويساعد السائل القليل بين طبقاته على تقليل الاحتكاك أثناء النبض. ولا يقع القلب كله في يسار الصدر كما يظن البعض، بل يتموضع قرب المنتصف مع ميل إلى الجانب الأيسر.

ينقسم القلب إلى أربع حجرات: أذينين في الأعلى وبطينين في الأسفل. يستقبل الأذينان الدم العائد إلى القلب، بينما يدفعه البطينان خارجه. ويفصل حاجز بين الجانبين الأيمن والأيسر، مما يمنع اختلاط الدم بينهما في القلب الطبيعي بعد الولادة.

الأذين الأيمن

يستقبل الأذين الأيمن الدم الفقير نسبيًا بالأكسجين من أنسجة الجسم عبر الوريدين الأجوفين العلوي والسفلي. كما يستقبل معظم الدم العائد من عضلة القلب عبر الجيب التاجي. ثم ينتقل الدم منه إلى البطين الأيمن عبر الصمام ثلاثي الشرفات.

البطين الأيمن

يضخ البطين الأيمن الدم عبر الصمام الرئوي إلى الجذع الرئوي، الذي يتفرع إلى الشريانين الرئويين المتجهين نحو الرئتين. وهناك يتخلص الدم من ثاني أكسيد الكربون ويحصل على الأكسجين. ويحتاج هذا المسار عادة إلى ضغط أقل من الضغط اللازم لإرسال الدم إلى كامل الجسم.

الأذين الأيسر

يستقبل الأذين الأيسر الدم الغني بالأكسجين العائد من الرئتين عبر الأوردة الرئوية، وعددها غالبًا أربعة. ثم يمر الدم إلى البطين الأيسر عبر الصمام التاجي، المعروف أيضًا باسم الصمام ثنائي الشرفات.

البطين الأيسر

يدفع البطين الأيسر الدم عبر الصمام الأبهري إلى الشريان الأبهر، أكبر شرايين الجسم. ومنه يتوزع الدم إلى الأعضاء. لذلك تكون عضلة جدار البطين الأيسر أكثر سماكة من جدار البطين الأيمن، لأنها تعمل ضد مقاومة أعلى لتأمين تدفق الدم في الدورة الدموية الكبرى.

يمكن تتبع رحلة الدم في تسلسل واحد متصل. ويُسمى المسار بين القلب والرئتين الدورة الدموية الصغرى، بينما يُسمى المسار بين القلب وبقية الأنسجة الدورة الدموية الكبرى:

• يعود الدم من الجسم إلى الأذين الأيمن عبر الوريدين الأجوفين.
• ينتقل إلى البطين الأيمن، ثم يُضخ إلى الرئتين.
• يعود من الرئتين غنيًا بالأكسجين إلى الأذين الأيسر.
• ينتقل إلى البطين الأيسر، ثم يُضخ عبر الأبهر إلى الجسم.

الشريان هو الوعاء الذي يحمل الدم بعيدًا عن القلب، والوريد يعيده إليه؛ ولا تعتمد التسمية على مقدار الأكسجين. لهذا تحمل الشرايين الرئوية دمًا فقيرًا بالأكسجين، وتحمل الأوردة الرئوية دمًا غنيًا به، خلافًا لما يحدث في معظم أوعية الجسم.

توجد أربعة صمامات رئيسية تنظم مرور الدم: ثلاثي الشرفات، والرئوي، والتاجي، والأبهري. تفتح هذه الصمامات وتغلق استجابة لاختلاف الضغط، فتسمح بمرور الدم إلى الأمام وتحد من رجوعه إلى الخلف. وتساعد الحبال الوترية والعضلات الحليمية على منع انقلاب الصمامين التاجي وثلاثي الشرفات أثناء انقباض البطينين.

يتكون جدار القلب من بطانة داخلية تسمى الشغاف، وطبقة عضلية مسؤولة عن الانقباض، وطبقة خارجية تسمى النخاب. وتختلف سماكة العضلة بحسب وظيفة الحجرة؛ فجدران الأذينين أرق لأنهما يدفعان الدم مسافة قصيرة إلى البطينين.

لا يكفي وجود الدم داخل الحجرات لتغذية عضلة القلب. فهي تحصل على الأكسجين والمواد الغذائية عبر الشرايين التاجية التي تنشأ من بداية الأبهر وتتفرع على سطح القلب وداخل عضلته. وقد يؤدي انسداد أحدها إلى حرمان جزء من العضلة من الأكسجين وحدوث نوبة قلبية.

أما تنظيم النبض فتبدأه عادة العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن، وهي المنظم الطبيعي لضربات القلب. تنتشر الإشارة الكهربائية عبر الأذينين، ثم تصل إلى العقدة الأذينية البطينية، ومنها إلى مسارات توصيل داخل البطينين. يسمح هذا الترتيب بانقباض الأذينين قبل البطينين ليساعد على ملئهما بالدم.

وخلال الانبساط ترتخي عضلة القلب وتمتلئ الحجرات، وخلال الانقباض يُدفع الدم خارج البطينين. ويتغير معدل النبض بحسب النشاط والنوم والانفعال، بتأثير الجهاز العصبي والهرمونات وحاجة الجسم.

يوفر القلب القوة التي تحافظ على دوران الدم. ويحمل الدم الأكسجين والمواد الغذائية إلى الخلايا، وينقل ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين وفضلات الاستقلاب إلى أعضاء مثل الكليتين والكبد لمعالجتها أو التخلص منها. فالقلب لا ينقي الدم بنفسه، بل يضمن وصوله إلى الأعضاء المختصة.

ويسهم ضخ القلب في توليد ضغط الدم، لكن الضغط لا يعتمد عليه وحده؛ إذ يتأثر أيضًا بمقاومة الأوعية ومرونتها وحجم الدم وتنظيم الكليتين والهرمونات. لذلك لا يعني ارتفاع الضغط بالضرورة أن القلب يضخ بسرعة أكبر.

• أمراض الصمامات: قد يعيق التضيق مرور الدم، بينما يسمح الارتجاع بعودة جزء منه إلى الخلف.
• اعتلال عضلة القلب: قد يسبب توسع الحجرات أو زيادة سماكة العضلة أو تيبسها، مما يؤثر في الضخ أو الامتلاء.
• عيوب الحاجز الخلقية: قد تسمح فتحات بين الأذينين أو البطينين بمرور الدم في اتجاه غير طبيعي.
• اضطرابات النظم: مثل الرجفان الأذيني، وقد تقلل كفاءة الانقباض وتزيد خطر الجلطات لدى بعض المرضى.
• مرض الشرايين التاجية: قد يضعف العضلة بسبب نقص التروية، ويؤثر في وظيفة البطينين.

قد تسهم هذه المشكلات في قصور القلب، وهو عجز القلب عن تلبية حاجة الجسم بالشكل المناسب أو فعل ذلك بضغوط امتلاء مرتفعة. ولا يعني قصور القلب أن القلب توقف عن النبض.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الصحي والفحص السريري. ويُعد تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو الإيكو، من أهم الفحوص لتقييم حجم الحجرات والصمامات وكفاءة الضخ. أما تخطيط القلب الكهربائي فيساعد على تقييم النظم والتوصيل الكهربائي.

بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب مراقبة النبض لفترة أطول، أو تحاليل دم، أو اختبار جهد، أو تصويرًا مقطعيًا أو بالرنين المغناطيسي. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ فالاختيار يتحدد وفق الأعراض ونتائج التقييم.

احجز موعدًا إذا ظهر ضيق نفس مع الجهد المعتاد، أو تورم في الساقين، أو خفقان متكرر، أو تراجع غير مفسر في القدرة على النشاط. ويستدعي الإغماء غير المفسر تقييمًا سريعًا، خصوصًا إذا حدث أثناء المجهود.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد يستمر دقائق أو يتكرر، خاصة مع تعرق أو غثيان أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك، وكذلك عند ضيق نفس شديد مفاجئ أو فقدان الوعي. لا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بحالة قلبية طارئة.

• تجنب التدخين والتعرض لدخانه، واطلب المساعدة للإقلاع عنه.
• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك وحالتك الصحية.
• اختر غذاءً غنيًا بالخضروات والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الملح والدهون المشبعة.
• تابع ضغط الدم والسكر والكوليسترول بحسب توصية الطبيب.
• احرص على نوم كافٍ ووزن مناسب، والتزم بالعلاج الموصوف دون تغييره ذاتيًا.

لا تمنع هذه الخطوات جميع العيوب الخلقية أو الأمراض الوراثية، لكنها تقلل كثيرًا من عوامل الخطر القابلة للتعديل، وتدعم عمل القلب والأوعية على المدى الطويل.