أخطر أنواع السرطان: كيف تُقاس الخطورة وما فرص الوقاية؟

السرطان مجموعة كبيرة من الأمراض تنشأ عندما تنمو خلايا غير طبيعية خارج الضوابط المعتادة، وقد تغزو الأنسجة القريبة أو تنتقل إلى أعضاء بعيدة. ولا تكفي معرفة العضو المصاب للحكم على شدة الحالة، لأن أورام العضو نفسه قد تختلف في سلوكها واستجابتها للعلاج.

• عدد الوفيات: يوضح العبء العام للمرض، ويتأثر بعدد المصابين وإتاحة التشخيص والعلاج.
• معدلات البقاء: تصف نتائج مجموعات من المرضى، ولا تتنبأ بدقة بمصير شخص بعينه.
• مرحلة السرطان: تشير إلى مدى انتشاره، وغالبًا تتراجع فرص الشفاء عند وصوله إلى أعضاء بعيدة.
• درجة الورم وخصائصه: تعكس مدى اختلاف الخلايا عن الطبيعي، وقد تساعد في تقدير سرعة نموه واختيار العلاج.

لذلك، لا يوجد ترتيب ثابت يصلح للجميع. فالسرطان الأكثر شيوعًا ليس بالضرورة الأكثر عدوانية، وقد يكون ورم قابل للعلاج في بدايته أخطر إذا اكتُشف بعد انتشاره.

سرطان الرئة: أكبر عبء من الوفيات عالميًا

يتصدر سرطان الرئة أسباب الوفاة بالسرطان عالميًا، ويعود ذلك إلى شيوعه واكتشاف حالات كثيرة في مراحل متقدمة. ويُعد التدخين عامل الخطر الأهم، لكن المرض قد يصيب غير المدخنين أيضًا، مع وجود عوامل مثل التدخين السلبي وغاز الرادون وبعض التعرضات المهنية وتلوث الهواء.

قد تظهر أعراض مثل سعال مستمر أو متغير، وخروج دم مع السعال، وضيق التنفس، وألم الصدر أو نقص الوزن. وتختلف سرعة المرض بحسب نوعه؛ فسرطان الرئة صغير الخلايا يميل إلى النمو والانتشار سريعًا. ويشمل العلاج، بحسب الحالة، الجراحة والإشعاع والعلاج الدوائي، بما فيه العلاجات الموجهة والمناعية عند ملاءمتها.

سرطان البنكرياس: أعراض مبكرة غير واضحة

من أسباب خطورة سرطان البنكرياس أن مراحله الأولى قد تمر دون أعراض واضحة، كما أن موضع البنكرياس داخل البطن يجعل اكتشاف الأورام الصغيرة صعبًا بالفحص السريري. وقد يكون المرض قد انتشر أو أحاط بأوعية مهمة عند تشخيصه، مما يحد من إمكانية استئصاله.

تشمل العلامات المحتملة اصفرار الجلد والعينين، والبول الداكن، والبراز الفاتح، وألم أعلى البطن الممتد إلى الظهر، وفقدان الوزن. وقد يستدعي السكري حديث الظهور أو المتفاقم دون تفسير تقييمًا، خاصة إذا صاحبه نقص وزن. هذه العلامات ليست دليلًا قاطعًا على السرطان، لكنها تستحق مراجعة الطبيب.

سرطان الكبد: يرتبط كثيرًا بمرض كبدي مزمن

يرتبط سرطان الخلايا الكبدية، وهو أكثر أنواع سرطان الكبد الأولي شيوعًا، بالتهاب الكبد الفيروسي المزمن من النوعين ب وج، وبتشمع الكبد لأسباب متعددة. وقد تسهم أمراض الكبد المرتبطة بالكحول أو بالاضطرابات الأيضية في زيادة الخطر. والمقصود هنا سرطان يبدأ في الكبد، وليس سرطانًا انتقل إليه من عضو آخر.

قد تشمل أعراضه فقدان الشهية والوزن، وألم الجانب الأيمن العلوي من البطن، وانتفاخ البطن أو اليرقان. وتتأثر خيارات العلاج بحجم الورم وانتشاره وكذلك بكفاءة الكبد المتبقية. ولهذا تكون المتابعة المنتظمة مهمة لبعض مرضى التشمع والتهاب الكبد ب وفق تقييم الطبيب.

سرطان القولون والمستقيم: خطر مهم يمكن خفضه بالفحص

يُعد سرطان القولون والمستقيم من السرطانات الشائعة والمسببة لوفيات كثيرة، لكنه يختلف عن بعض الأنواع الأخرى بإمكانية منع جزء من حالاته عبر اكتشاف السلائل السابقة للتسرطن وإزالتها. كما أن اكتشافه قبل الانتشار يحسن فرص نجاح العلاج بدرجة كبيرة.

من علاماته المحتملة وجود دم في البراز، وتغير مستمر في عادات الإخراج، وألم البطن، وفقر الدم الناتج عن نقص الحديد أو فقدان الوزن غير المقصود. لا ينبغي افتراض أن النزيف سببه البواسير دون تقييم، ولا سيما إذا تكرر أو صاحبه تغير في الإخراج.

أورام الدماغ العدوانية: ليست جميعها متشابهة

لا يصح وصف جميع أورام الدماغ بأنها شديدة العدوانية؛ فبعضها بطيء النمو أو غير سرطاني، وإن كان موقعه قد يسبب مشكلات مهمة. ويُعد الورم الأرومي الدبقي من أكثر أورام الدماغ الأولية الخبيثة عدوانية، لأنه ينمو ويتسلل داخل أنسجة الدماغ، مما يجعل استئصاله الكامل صعبًا.

قد تظهر نوبات تشنج، أو ضعف في أحد الأطراف، أو اضطرابات في الكلام أو الرؤية، أو تغيرات معرفية وسلوكية. أما الصداع وحده فله أسباب شائعة كثيرة، ولا يكفي للاشتباه بورم دون النظر إلى نمطه والأعراض المصاحبة ونتائج الفحص.

ينشأ السرطان نتيجة تغيرات في المادة الوراثية للخلايا تتراكم عبر الزمن. وقد تنتج عن التعرض لمواد مسرطنة، أو بعض العدوى، أو أخطاء تحدث أثناء انقسام الخلايا. وتنتقل قابلية وراثية أعلى للإصابة في نسبة محدودة من الحالات، لكن وجود عامل خطر لا يعني حتمية المرض.

• التدخين واستخدام التبغ والتعرض لدخانه.
• تناول الكحول، وزيادة الوزن، وقلة النشاط البدني.
• التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية وبعض المواد المهنية المسرطنة.
• عدوى معينة، مثل فيروس الورم الحليمي البشري وفيروسات التهاب الكبد.
• التقدم في العمر والتاريخ العائلي وبعض المتلازمات الوراثية.

وقد يحدث السرطان دون سبب واضح لدى الشخص، لذلك لا يصح لوم المريض أو اعتبار نمط الحياة تفسيرًا وحيدًا لكل حالة.

لا يمكن منع كل السرطانات، لكن يمكن تقليل خطر كثير منها. وتشمل الخطوات المهمة تجنب التبغ، والامتناع عن الكحول، والحفاظ على وزن مناسب، والنشاط المنتظم، وتناول غذاء متوازن غني بالألياف، والحماية من الشمس، وأخذ لقاحات التهاب الكبد ب والورم الحليمي البشري وفق التوصيات المحلية.

أما فحوص الكشف المبكر فتُختار بحسب العمر وعوامل الخطر والإرشادات المعتمدة في بلدك، وليست حزمة موحدة لجميع الأشخاص:

• فحوص القولون والمستقيم قد تشمل اختبار الدم في البراز أو تنظير القولون.
• التصوير المقطعي منخفض الجرعة للرئة يناسب فئات محددة ذات تاريخ تدخين مرتفع، وليس الجميع.
• مراقبة سرطان الكبد تُجرى لبعض الفئات عالية الخطورة تحت إشراف الطبيب.
• لا توجد فحوص مسح روتينية موصى بها لعامة الناس للكشف عن سرطان البنكرياس أو أورام الدماغ.

ولا تُعد تحاليل دلالات الأورام أو تصوير الجسم كاملًا بديلًا مناسبًا للفحوص الموصى بها لدى الأصحاء؛ فقد تعطي نتائج مضللة وتؤدي إلى إجراءات غير ضرورية. كما أن وجود أعراض يستلزم تقييمًا تشخيصيًا، حتى لو كان فحص المسح السابق طبيعيًا.

احجز موعدًا عند ملاحظة كتلة جديدة، أو فقدان وزن غير مفسر، أو تغير مستمر في الإخراج، أو نزيف متكرر، أو سعال لا يتحسن، أو اصفرار الجلد والعينين. لا تنتظر ظهور الألم، ولا تؤجل التقييم حتى موعد الفحص الدوري. معظم هذه الأعراض لها أسباب غير سرطانية، لكن تحديد السبب مبكرًا أفضل من التخمين.

اطلب رعاية طارئة عند حدوث نوبة تشنج لأول مرة، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو ضيق تنفس شديد، أو سعال مصحوب بكمية كبيرة من الدم. وإذا ثبت التشخيص، ناقش مع فريق الأورام المرحلة والخصائص الجزيئية وهدف العلاج؛ فهذه المعلومات أدق من أي قائمة عامة لأخطر السرطانات.