أدوية إنقاص الوزن والإدمان: كيف تميّز المخاطر؟

لا. أدوية علاج السمنة مجموعة متنوعة، تعمل بآليات مختلفة وتختلف في مخاطرها. كما أن المنتجات التي تُباع عبر الإنترنت أو تحت مسمى «حارق الدهون» ليست بالضرورة أدوية معتمدة. لذلك لا يمكن الحكم على أمان منتج من اسمه التجاري أو تجارب الآخرين، بل يجب معرفة مادته الفعالة ومصدره ومدى ملاءمته للحالة الصحية.

الأدوية ذات التأثير المنبه

بعض مثبطات الشهية، مثل الفينترمين، لها تأثير منبه ويمكن أن تُساءَ الاستفادة منها بحثًا عن النشاط أو فقدان الشهية. وقد يرتبط استخدامها باعتماد نفسي أو جسدي، خصوصًا عند تجاوز الوصفة أو الاستعمال المطول غير المراقب. ولهذا تخضع لقيود تختلف بين البلدان، ولا تناسب بعض الأشخاص، ومنهم من لديهم تاريخ من إساءة استخدام المواد أو أمراض قلبية معينة.

الأدوية غير المنبهة

تعمل أدوية مثل أورليستات على تقليل امتصاص جزء من دهون الطعام، بينما تؤثر أدوية مثل سيماجلوتيد وتيرزيباتيد في إشارات الشهية والشبع. ولا تُصنف هذه الأدوية عادةً ضمن المواد المسببة للإدمان. لكنها ليست خالية من المخاطر؛ فقد تسبب آثارًا جانبية أو لا تلائم بعض الحالات، كما تختلف المستحضرات المعتمدة لعلاج السمنة بحسب البلد.

الإدمان نمط من الاستخدام يصعب التحكم فيه، مع الاستمرار رغم أضرار صحية أو نفسية أو اجتماعية واضحة. أما الاعتماد الجسدي فيعني تكيّف الجسم مع مادة ما، بحيث قد تظهر أعراض عند إيقافها أو خفضها. ويمكن أن يحدث الاعتماد دون وجود سلوك إدماني، لذلك يحتاج التمييز بينهما إلى تقييم متخصص.

في المقابل، قد تعود الشهية ويزداد الوزن بعد إيقاف بعض أدوية السمنة لأن تأثير العلاج انتهى، ولأن السمنة حالة مزمنة تتداخل فيها عوامل بيولوجية وسلوكية وبيئية. هذا لا يثبت وجود إدمان، ولا يعني أن الشخص يفتقر إلى الإرادة. كذلك فإن الحاجة إلى علاج طويل الأمد لا تعادل الإدمان ما دام استخدامه مناسبًا وتحت المتابعة.

قد يبدأ سوء الاستخدام بمحاولة تسريع النتائج، ثم يتحول إلى انشغال مستمر بالدواء أو الوزن. ولا تكفي علامة واحدة للتشخيص، لكن المؤشرات التالية تستحق مناقشة صريحة مع الطبيب:

• رفع الجرعة أو تكرار تناول الدواء دون موافقة طبية.
• الحصول على وصفات من جهات متعددة أو شراء الدواء من مصادر مجهولة.
• استخدامه للشعور بالنشاط أو تحسين المزاج بدلًا من الغرض العلاجي.
• محاولات متكررة غير ناجحة للحد من الاستخدام رغم الرغبة في ذلك.
• الاستمرار رغم الخفقان أو الأرق أو القلق أو تضرر العلاقات والعمل.
• إخفاء الاستعمال أو الانشغال الشديد بتأمين الدواء والخوف من نفاده.

أما متابعة الوزن أو القلق من عودة الشهية فلا يعنيان وحدهما الإدمان. ويبحث المختص أيضًا عن اضطرابات الأكل، مثل نوبات الأكل القهري أو التقييد الشديد للطعام، لأنها قد تترافق مع سوء استخدام منتجات التخسيس وتحتاج إلى علاج مستقل.

قد تسبب الأدوية المنبهة تسارع النبض وارتفاع ضغط الدم والأرق والعصبية، وقد تظهر مضاعفات خطيرة عند إساءة الاستخدام. ويزداد الخطر عند دمجها مع منبهات أخرى أو مشروبات الطاقة أو بعض الأدوية. وبعد إيقاف الاستخدام المكثف قد يشعر الشخص بإرهاق شديد أو اضطراب النوم أو انخفاض المزاج، ما يستدعي تقييمًا طبيًا.

أما الأدوية غير المنبهة فلها مخاطر مختلفة؛ فقد تسبب بعض العلاجات الغثيان والقيء والجفاف، بينما يؤثر بعضها في امتصاص عناصر غذائية أو يتداخل مع أدوية أخرى. ولا توجد تركيبة واحدة آمنة للجميع. وقد يؤدي فقدان الوزن السريع المصحوب بقلة الطعام إلى سوء تغذية وفقدان كتلة عضلية، حتى دون وجود إدمان.

قد تحتوي خلطات التخسيس على كافيين بكميات مرتفعة أو مكونات منبهة، وقد تكون بعض المنتجات المغشوشة مضافًا إليها أدوية غير معلنة. كما يصعب توقع تأثير الخلطات متعددة المكونات أو تداخلاتها مع أدوية القلب والضغط والصحة النفسية. وجود عبارة «عشبي» أو «تنظيف الجسم» على العبوة لا يثبت الفعالية أو السلامة.

وبعض شاي التخسيس يحتوي على ملينات أو مدرات للبول؛ وقد ينخفض الوزن مؤقتًا بسبب فقدان الماء، لا بسبب خسارة الدهون. والإفراط فيها قد يسبب الجفاف واضطراب أملاح الدم ومشكلات في القلب أو الكلى. تجنب المنتجات التي تعد بنتائج خارقة، واعرض العبوة أو قائمة مكوناتها على الصيدلي أو الطبيب قبل استعمالها.

تبدأ المساعدة بمراجعة جميع الأدوية والمكملات وكمياتها ومدة استخدامها، مع تقييم النبض والضغط والنوم والمزاج والتغذية. وقد يطلب الطبيب تحاليل أو تخطيطًا للقلب وفق الأعراض. الصراحة مهمة، والهدف من التقييم هو الحماية ووضع خطة قابلة للتطبيق، لا اللوم.

النصح والاستشارات السلوكية

يساعد العلاج السلوكي، ومنه العلاج المعرفي السلوكي، على فهم دوافع الاستخدام والتعامل مع القلق بشأن الوزن وصورة الجسم. وقد تشمل الخطة استراتيجيات لمواجهة الرغبة الملحة، وتنظيم الوجبات والنوم، وبناء أهداف صحية واقعية. وإذا وُجد اضطراب أكل أو اكتئاب أو قلق، فإن علاجه جزء أساسي من التعافي.

دور الأدوية والإشراف الطبي

لا يوجد دواء واحد يعالج جميع حالات إساءة استخدام أدوية التخسيس. يحدد الطبيب طريقة الإيقاف أو التعديل بحسب المادة ونمط الاستخدام والحالة النفسية والجسدية؛ فبعض الحالات تحتاج إلى مراقبة أو تعديل تدريجي. وقد تُستخدم أدوية لعلاج مشكلات مصاحبة، أو يُختار لاحقًا علاج أنسب للسمنة. لا تستبدل المنتج بمنبه آخر ولا تضع خطة سحب ذاتية.

تساعد المتابعة على رصد المحفزات، مثل الضغوط النفسية أو التعليقات على الوزن أو التوقعات غير الواقعية. وتشمل الخطة مراجعات منتظمة، ودعمًا غذائيًا مناسبًا، ونشاطًا بدنيًا تدريجيًا، ومشاركة شخص موثوق عند الرغبة. عودة الاستخدام لا تعني فشل العلاج، لكنها تستدعي تواصلًا مبكرًا لتعديل الخطة. ومن المهم الفصل بين منع الانتكاس السلوكي وبين تدبير زيادة الوزن بعد إيقاف علاج السمنة.

احجز موعدًا قريبًا إذا أصبحت تزيد الجرعة، أو تخفي الاستخدام، أو تعاني أرقًا مستمرًا أو خفقانًا أو تغيرًا ملحوظًا في المزاج. واطلب تقييمًا قبل البدء بأي منتج، خصوصًا مع الحمل أو الرضاعة أو أمراض القلب أو تناول أدوية أخرى.

• اطلب الطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء أو التشنجات.
• اطلب مساعدة عاجلة عند الهياج الشديد أو الارتباك أو أفكار إيذاء النفس.
• يستدعي ألم البطن الشديد المستمر أو القيء المتكرر مع علامات الجفاف تقييمًا عاجلًا.

إذا تناولت كمية زائدة أو منتجًا مجهول المكونات، تواصل مع الطوارئ أو مركز السموم دون انتظار الأعراض، واحتفظ بالعبوة لمساعدة الفريق الطبي.