أدوية التعرض للإشعاع: ما الذي تحمي منه وما حدودها؟

الإشعاع المؤين يمتلك طاقة قادرة على إتلاف مكونات الخلايا والمادة الوراثية. وقد يصل إلى الجسم من مصدر خارجي، أو من مواد مشعة تدخل عبر التنفس أو البلع أو الجروح. وتختلف الآثار باختلاف الجرعة، وسرعة تلقيها، ومساحة الجسم المتأثرة، وحساسية الأنسجة.

التعرض المرتفع خلال فترة قصيرة قد يسبب حروقًا وإصابة نخاع العظم أو الجهاز الهضمي، وفي الحالات الشديدة يهدد الحياة. أما زيادة احتمال السرطان فهي من المخاطر المتأخرة المحتملة، ولا تعني أن كل تعرض يؤدي حتمًا إلى السرطان. ولا يصح مساواة الفحوص التشخيصية المعتادة بحوادث التعرض الإشعاعي الكبير.

التمييز بينهما أساسي لاختيار الإجراء الصحيح. فالتعرض يعني وصول طاقة الإشعاع إلى الجسم، بينما التلوث يعني وجود مادة مشعة على الجسم أو داخله. ويمكن أن يحدث أحدهما دون الآخر، وقد يجتمعان في بعض الحوادث.

• تعرض خارجي فقط: مثل مرور الأشعة السينية عبر الجسم أثناء التصوير؛ لا يجعل الشخص مشعًا بعد انتهاء الفحص.
• تلوث خارجي: وجود غبار أو سوائل مشعة على الجلد أو الشعر أو الملابس، ويمكن إزالة جزء كبير منها بإجراءات مناسبة.
• تلوث داخلي: دخول مواد مشعة إلى الجسم؛ وقد يتطلب علاجًا نوعيًا بحسب المادة ومكان تراكمها.

بعض إجراءات الطب النووي تستخدم مواد مشعة داخل الجسم لأغراض طبية، وقد تستلزم احتياطات مؤقتة يشرحها الفريق المعالج. وهذا يختلف عن التلوث غير المنضبط الناتج عن حادث.

يوديد البوتاسيوم: حماية محددة للغدة الدرقية

يمد يوديد البوتاسيوم الغدة الدرقية بيود مستقر، فيقلل التقاطها لليود المشع إذا استُخدم في التوقيت المناسب. وتبرز أهميته عند احتمال انتشار اليود المشع، خصوصًا لدى الفئات الأكثر حساسية مثل الأطفال. لكنه لا يحمي بقية الجسم، ولا يمنع ضرر الإشعاع الخارجي، ولا يفيد ضد جميع المواد المشعة.

لا يُؤخذ احتياطيًا من دون توجيه رسمي؛ فالقرار يرتبط بطبيعة الحادث والعمر والحالة الصحية. وتحتاج الحوامل والمرضعات والرضع إلى تعليمات خاصة، خصوصًا بشأن تكرار الاستخدام والمتابعة. كما أن ملح الطعام والمكملات الغذائية ومحاليل اليود المطهرة ليست بدائل آمنة أو فعالة له.

الأزرق البروسي: لبعض حالات التلوث الداخلي

الأزرق البروسي الدوائي يُستخدم في حالات مختارة من التلوث الداخلي بالسيزيوم المشع، وكذلك التسمم بالثاليوم، بما فيه المشع. يرتبط بهذه المواد في الأمعاء ويزيد خروجها مع البراز، ما يقلل مدة بقائها داخل الجسم. لكنه لا يعالج كل أنواع التلوث الإشعاعي، ولا يُستخدم إلا بوصفة ومراقبة طبية.

المقصود مستحضر طبي مخصص للعلاج، وليس الأصباغ الصناعية أو الفنية التي تحمل اسمًا مشابهًا. وقد يحتاج المريض إلى متابعة حركة الأمعاء وبعض التحاليل والتداخلات الدوائية أثناء العلاج.

مركبات DTPA: لإزالة عناصر مشعة معينة

قد تستخدم المستشفيات مركبات متخصصة تعرف باسم DTPA للمساعدة على إخراج عناصر مثل البلوتونيوم والأمريسيوم والكوريوم من الجسم. ترتبط هذه المركبات بالعناصر المستهدفة وتساعد على طرحها عبر البول. ويحدد المختص نوع المستحضر وطريقة إعطائه ومدة العلاج بحسب التعرض والحالة الصحية؛ فهي ليست وسيلة عامة لتنظيف الجسم من الإشعاع.

أدوية تدعم تعافي نخاع العظم

يمكن للتعرض المرتفع أن يضعف إنتاج خلايا الدم، فيزيد خطر العدوى والنزف. وقد تُستخدم أدوية تحفز إنتاج خلايا دم معينة، مثل فيلغراستيم وبعض العلاجات المشابهة، في حالات محددة من الإصابة الإشعاعية. هذه الأدوية لا تزيل المادة المشعة، وإنما تستهدف مضاعفات إصابة نخاع العظم، وتُعطى ضمن رعاية متخصصة.

قد تحدث متلازمة الإشعاع الحادة بعد تعرض معظم الجسم أو كله لجرعة مرتفعة من الإشعاع النافذ خلال وقت قصير. ولا يكفي ظهور الغثيان أو التعب لتشخيصها؛ إذ تتشابه أعراضها المبكرة مع أمراض كثيرة، ويعتمد التقييم على ملابسات الحادث والفحص والتحاليل المتكررة.

يشمل العلاج، بحسب شدة الإصابة، تعويض السوائل، والسيطرة على القيء والألم، وعلاج الحروق والجروح، ومكافحة العدوى، ونقل مكونات الدم عند الحاجة. وقد تُبحث إجراءات أكثر تخصصًا في حالات مختارة. والأدوية جزء من هذه الرعاية، لكنها لا تستطيع دائمًا إصلاح التلف الشديد في الأعضاء.

الأولوية هي خفض التعرض واتباع تعليمات الجهات المختصة. لا تخرج للبحث عن أقراص اليود إذا كانت التعليمات تقضي بالبقاء داخل المبنى، ولا تتوجه إلى موقع الحادث لمساعدة الآخرين دون تدريب وحماية مناسبين.

• ادخل أقرب مبنى متين، وابتعد عن النوافذ والجدران الخارجية، واتجه إلى القبو أو وسط المبنى إن أمكن.
• أغلق الأبواب والنوافذ، وأوقف الأجهزة التي تسحب الهواء الخارجي إذا أوصت الجهات بذلك.
• إذا اشتُبه بتلوث ملابسك، انزع الطبقة الخارجية بحذر دون نفضها، وضعها في كيس مغلق بعيدًا عن الآخرين والحيوانات.
• اغسل الجلد والشعر بلطف بماء فاتر وصابون أو شامبو، وتجنب الفرك الشديد وبلسم الشعر، وغطِّ الجروح أثناء الغسل.
• اتبع الإرشادات بشأن الطعام والماء والإخلاء، ولا تفترض أن غلي الماء يزيل المواد المشعة.

إذا تعذر الاستحمام، يمكن مسح الجلد المكشوف برفق بقطعة قماش مبللة. ولا تؤخر إسعاف إصابة مهددة للحياة لإتمام إزالة التلوث؛ أخبر فرق الإنقاذ بالاشتباه في التعرض.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كنت قريبًا من مصدر إشعاعي خطير أو ضمن منطقة حادث وحددت الجهات ضرورة الفحص، حتى لو لم تشعر بأعراض. فبعض المضاعفات تتأخر، وقد تتحسن الأعراض مؤقتًا رغم استمرار الإصابة.

• قيء متكرر أو إسهال شديد بعد تعرض محتمل، خصوصًا إذا بدآ سريعًا.
• احمرار أو حروق غير مفسرة، أو ألم وتورم في الجلد بعد التعامل مع جسم مشتبه به.
• حمى أو نزف غير معتاد أو ضعف شديد بعد الحادث.
• اشتباه بابتلاع مادة مشعة أو استنشاقها أو دخولها عبر جرح.

اتصل بالطوارئ عند اضطراب الوعي أو صعوبة التنفس أو وجود إصابات شديدة. وأبلغ الفريق بمكان التعرض وتوقيته ومدته وأي إجراءات اتخذتها، دون لمس المصدر أو نقله معك.

لا تحتاج الفحوص المعتادة مثل الأشعة السينية والتصوير المقطعي إلى يوديد البوتاسيوم أو أدوية لإزالة الإشعاع؛ فلا تبقى أشعتها مخزنة في الجسم. ويوازن الطبيب بين فائدة التصوير ومخاطره، مع استخدام التعرض اللازم للحصول على تشخيص مناسب. أخبري الفريق باحتمال الحمل، واذكر فحوصك السابقة لتجنب التكرار غير الضروري.

أما العلاج الإشعاعي والطب النووي فلهما خطط واحتياطات خاصة. لا تبدأ مكملات أو منتجات تدعي الوقاية من الإشعاع دون مراجعة الفريق المعالج؛ فالاختيار الصحيح يعتمد على نوع التعرض، وليس على اسم منتج أو ادعاء تسويقي.