أدوية الجهاز الهضمي: أنواعها واستخدامها بأمان

يعتمد الهضم على تنسيق إفرازات المعدة والبنكرياس والصفراء مع حركة العضلات وامتصاص الماء والعناصر الغذائية. تعمل بعض الأدوية موضعيًا داخل القناة الهضمية، بينما تؤثر أخرى في مستقبلات عصبية أو مسارات التهابية. ويُختار العلاج بحسب التشخيص والعمر والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى.

• أدوية تقلل الحموضة أو تحمي بطانة المعدة.
• أدوية تحد من الغثيان أو تنظم حركة المعدة والأمعاء.
• ملينات وعلاجات للإسهال وتعويض السوائل.
• علاجات موجهة للعدوى والالتهاب ونقص الإنزيمات.

مضادات الحموضة والألجينات

تعادل مضادات الحموضة الحمض الموجود بالفعل، فتمنح راحة سريعة نسبيًا لكنها قصيرة المفعول. وقد تحتوي على أملاح المغنيسيوم أو الألومنيوم أو الكالسيوم؛ ويسبب بعضها إسهالًا أو إمساكًا. أما الألجينات فتكوّن حاجزًا عائمًا يساعد على الحد من صعود محتويات المعدة إلى المريء، وقد تأتي مع مضاد للحموضة في مستحضر واحد.

قد تقلل هذه المستحضرات امتصاص أدوية مثل الحديد وبعض المضادات الحيوية ودواء الغدة الدرقية. لذلك يحدد الصيدلي الفاصل المناسب بينها وبين الأدوية الأخرى. ويحتاج المصابون بمرض الكلى أو من يتبعون حمية قليلة الصوديوم إلى الانتباه لمكونات المستحضر.

مثبطات إفراز الحمض

تشمل حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني، مثل فاموتيدين، ومثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول. تقلل هذه الأدوية إنتاج الحمض، وتُستخدم بحسب الحالة لعلاج الارتجاع والقرحة أو الوقاية من القرحة لدى بعض مستخدمي مضادات الالتهاب. ومثبطات مضخة البروتون ليست الخيار الأسرع لإيقاف حرقة عابرة فورًا.

قد يلزم العلاج لفترة طويلة لدى بعض المرضى، لكن ينبغي مراجعة الحاجة إليه دوريًا. وتشمل آثاره المحتملة الصداع واضطراب البطن، وقد يرتبط الاستخدام المطول لدى بعض الأشخاص بنقص المغنيسيوم أو فيتامين ب12 وزيادة احتمال بعض العدوى المعوية. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ فقد تظهر حموضة ارتدادية مؤقتة بعد الإيقاف.

عند ثبوت عدوى جرثومة المعدة، يُستخدم نظام يجمع أدوية لتقليل الحمض مع مضادات حيوية، وقد يتضمن البزموت. يختار الطبيب النظام وفق الحساسية الدوائية والعلاجات السابقة وأنماط مقاومة البكتيريا. ولا يكفي تحسن الألم لإثبات زوال العدوى؛ إذ يُطلب عادة اختبار للتأكد من نجاح العلاج في التوقيت المناسب.

توجد أيضًا أدوية لحماية بطانة الجهاز الهضمي، مثل سوكرالفات، لها استخدامات محددة وقد تعوق امتصاص أدوية أخرى. ويمكن للبزموت أن يجعل اللسان والبراز داكنين، لكن لا ينبغي افتراض أن كل براز أسود سببه الدواء، خاصة إذا كان قطرانيًا أو ترافق مع دوخة.

يختلف علاج الغثيان الناتج عن دوار الحركة عن علاج القيء المرتبط بالأدوية أو بطء إفراغ المعدة. تؤثر مضادات القيء في مستقبلات مختلفة؛ فمنها أوندانسيترون، وبعض مضادات الهيستامين، وأدوية تؤثر في الدوبامين. وقد تسبب النعاس أو الإمساك، ويمكن لبعضها التأثير في نظم القلب، خصوصًا مع اضطراب أملاح الدم أو أدوية أخرى.

تساعد محفزات الحركة، مثل ميتوكلوبراميد، في حالات مختارة على إفراغ المعدة وتخفيف الغثيان. لكنها ليست علاجًا عامًا للانتفاخ، وقد تسبب آثارًا عصبية تشمل التشنجات والحركات اللاإرادية. لذلك تُراعى قيود مدة الاستخدام وموانعه. والقيء المستمر يحتاج إلى معرفة سببه وتعويض السوائل، لا إلى إخفاء العرض فقط.

يبدأ التعامل مع الإمساك غالبًا بتعديل الغذاء والنشاط وتناول السوائل بما يناسب الحالة الصحية. وعند الحاجة إلى دواء، يعتمد الاختيار على قوام البراز ومدة المشكلة وسببها.

• الملينات المكوّنة للكتلة: مثل السيليوم، تزيد حجم البراز وتحتاج إلى سوائل كافية، وقد تزيد الغازات في البداية.
• الملينات الأسموزية: مثل ماكروغول ولاكتولوز، تحتفظ بالماء داخل الأمعاء لتليين البراز، وقد تسبب انتفاخًا أو إسهالًا.
• الملينات المنبهة: مثل بيساكوديل والسنا، تنشط حركة الأمعاء، وقد تسبب مغصًا. يحدد المختص الحاجة إلى استخدامها المتكرر.
• العلاجات الموصوفة المتخصصة: تُستخدم لبعض حالات الإمساك المزمن أو الإمساك الناتج عن المسكنات الأفيونية بعد التقييم.

الإفراط في الملينات قد يسبب الجفاف واضطراب الأملاح. ولا تُستخدم عند الاشتباه بانسداد الأمعاء، مثل وجود ألم شديد وقيء وانتفاخ مع توقف خروج البراز والغازات. كما تستلزم مستحضرات المغنيسيوم والفوسفات حذرًا خاصًا لدى مرضى الكلى وكبار السن.

الأولوية في الإسهال هي تعويض الماء والأملاح، ويُعد محلول الإماهة الفموي مهمًا، خاصة للأطفال وكبار السن. يُحضّر وفق تعليمات العبوة دون تغيير كمية الماء. ولا تؤدي المشروبات الغازية أو العصائر المركزة الوظيفة نفسها، وقد تزيد الإسهال بسبب محتواها السكري.

يقلل لوبراميد حركة الأمعاء، وقد يفيد بعض البالغين لفترة قصيرة، لكنه لا يعالج السبب. ويُتجنب عند وجود دم في البراز أو حمى أو اشتباه التهاب شديد، ولا يُعطى للأطفال دون توجيه طبي. كذلك لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا؛ فكثير من الحالات تتحسن دونها، وقد تكون غير مناسبة لبعض أنواع العدوى.

قد تساعد مضادات التقلصات في تخفيف مغص القولون العصبي لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تناسب كل أسباب ألم البطن. وقد تسبب الأنواع ذات التأثير المضاد للكولين جفاف الفم وتشوش الرؤية واحتباس البول، وتحتاج إلى حذر لدى المصابين بالزرق أو صعوبة التبول. أما سيميثيكون فقد يخفف أعراض الغازات عند بعض المستخدمين، لكنه لا يعالج سبب الانتفاخ المتكرر.

تحتاج أمراض الأمعاء الالتهابية، مثل التهاب القولون التقرحي وداء كرون، إلى علاجات يختارها اختصاصي؛ ومنها ميسالازين والكورتيكوستيرويدات والعلاجات المناعية والبيولوجية بحسب المرض وشدته. وهي تختلف تمامًا عن علاجات القولون العصبي، وقد تستلزم تحاليل ومراقبة للعدوى والآثار الجانبية.

وتُستخدم إنزيمات البنكرياس عند وجود قصور مثبت في إفرازها، وليس لكل شعور بالثقل بعد الطعام. كما قد يفيد إنزيم اللاكتاز بعض المصابين بعدم تحمل اللاكتوز، بينما تختلف فائدة البروبيوتيك بحسب السلالة والحالة، فلا تُعد بديلًا مضمونًا للعلاج.

• راجع المادة الفعالة لتجنب تكرارها في مستحضرات مختلفة.
• أخبر الطبيب بالحمل والرضاعة وأمراض الكبد والكلى والقلب.
• التزم بتوقيت الدواء ومدته، ولا تسحق الأقراص المعوية أو ممتدة المفعول دون سؤال الصيدلي.
• راجع الأدوية المسببة للأعراض، مثل الحديد وبعض المسكنات، دون إيقاف العلاج الموصوف بنفسك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو الألم الشديد، أو علامات الجفاف الواضحة، أو انتفاخ البطن مع توقف الغازات. ولا تفترض أن ألم الصدر المصحوب بتعرق أو ضيق تنفس مجرد حموضة.

احجز موعدًا إذا تكررت الأعراض أو استمرت رغم العلاج، أو ظهرت صعوبة البلع، أو نقص الوزن غير المقصود، أو تغير مستمر في التبرز. ويحتاج الأطفال الصغار والحوامل وكبار السن ومرضى المناعة الضعيفة إلى تقييم أبكر، خاصة مع القيء أو الإسهال المتكرر.