أدوية الصرع والزهايمر: هل تساعد على تحسين الذاكرة؟

الزهايمر مرض تنكسي يؤثر تدريجيًا في خلايا الدماغ والاتصالات بينها، وهو السبب الأكثر شيوعًا للخرف. يرتبط بتغيرات مرضية، منها تراكم بروتينات غير طبيعية واضطراب عمل الشبكات العصبية. وغالبًا ما يبدأ بصعوبة تعلم معلومات جديدة وتذكر الأحداث القريبة، ثم قد يؤثر في اللغة والتخطيط والتعرف إلى الأماكن وأداء المهام اليومية.

ولا يعني كل نسيان الإصابة بالزهايمر. فقد تتأثر الذاكرة بقلة النوم، والاكتئاب، وبعض الأدوية، واضطرابات الغدة الدرقية أو نقص بعض الفيتامينات. لذلك يحتاج التراجع المستمر إلى تقييم، بدل الاعتماد على الأعراض وحدها أو تجربة دواء يروج له باعتباره منشطًا للذاكرة.

يعتمد عمل الدماغ على توازن دقيق بين إشارات تنشط الخلايا العصبية وأخرى تثبطها. لدى بعض المصابين بالزهايمر، قد يختل هذا التوازن وتصبح أجزاء من الشبكات العصبية مفرطة النشاط. وقد يسهم ذلك في اضطراب معالجة المعلومات وتثبيت الذكريات، إضافة إلى التغيرات الأساسية التي يسببها المرض.

يزداد احتمال حدوث نوبات صرعية لدى المصابين بالزهايمر مقارنة بمن لا يعانون المرض. لكن النشاط الكهربائي غير الطبيعي لا يظهر دائمًا كتشنجات واضحة؛ فقد توجد تفريغات كهربائية لا يلاحظها المحيطون بالمريض. من هنا جاءت فكرة دراسة ما إذا كان ضبط هذا النشاط يمكن أن يفيد بعض جوانب الإدراك، وليس فقط منع النوبات.

حتى الآن، لا توجد أدلة كافية تدعم القول إن أدوية الصرع تعكس فقدان الذاكرة الناتج عن الزهايمر أو تعالج المرض نفسه. ومن الأدوية التي خضعت للبحث ليفيتيراسيتام، وهو دواء يستخدم لعلاج أنواع من النوبات الصرعية. دُرس لاحتمال تخفيف فرط النشاط العصبي وتحسين بعض الوظائف المعرفية لدى مرضى مختارين.

أشارت بعض الأبحاث الصغيرة إلى فائدة محتملة في مهام معرفية محددة، خاصة لدى أشخاص لديهم نشاط كهربائي شبيه بالصرع. لكن النتائج ليست ثابتة لدى جميع المرضى، ولا تكفي لإثبات تحسن مستمر في الاستقلالية أو استعادة الذكريات أو إبطاء تطور الزهايمر. لذلك لا يُعد استخدامه لتحسين الذاكرة وحدها علاجًا روتينيًا معتمدًا للمرض.

كيف نفهم نتائج الأبحاث دون مبالغة؟

• تحسن نتيجة اختبار معين لا يساوي تحسن جميع جوانب الذاكرة والحياة اليومية.
• النتيجة لدى مجموعة صغيرة أو فئة محددة لا يمكن تعميمها على جميع المصابين.
• نجاح تجربة على الحيوانات لا يثبت الفعالية والأمان لدى البشر.
• وجود آلية بيولوجية محتملة لا يغني عن التجارب السريرية التي تقيس الفائدة والمخاطر.

عندما يصاب مريض الزهايمر بنوبات صرعية، يصبح علاجها هدفًا مهمًا بحد ذاته؛ لتقليل الإصابات والارتباك والمضاعفات المرتبطة بها. وقد يؤدي التحكم بالنوبات إلى تحسن اليقظة والمشاركة في الأنشطة، أو تقليل فترات التشوش التالية للنوبة. إلا أن هذا التحسن لا يعني أن التلف العصبي الناتج عن الزهايمر قد زال.

أما التفريغات الكهربائية التي تظهر دون نوبات واضحة، فلا تعني تلقائيًا ضرورة وصف دواء. يقيّم اختصاصي الأعصاب طبيعتها وتكرارها وصلتها بالأعراض، ثم يوازن بين احتمال الفائدة والآثار الجانبية. كما أن أدوية الصرع ليست متشابهة في تأثيرها المعرفي، ولا يصح استبدال أحدها بآخر من دون مراجعة طبية.

ليست كل نوبة مصحوبة بسقوط وتشنجات. لدى كبار السن قد تكون العلامات قصيرة ومتكررة، وتشبه أحيانًا أعراض الخرف أو غيره من الاضطرابات. من المفيد تسجيل وصف دقيق لما يحدث ومدة النوبة وكيف يعود الشخص إلى حالته المعتادة.

• تحديق مفاجئ مع توقف الاستجابة للكلام لفترة قصيرة.
• نوبات متشابهة من الانقطاع عن المحيط أو الارتباك المفاجئ.
• حركات تلقائية متكررة، مثل تحريك الشفتين أو العبث بالملابس.
• تشنجات أو حركات غير معتادة أثناء النوم، يعقبها تشوش أو إرهاق.

هذه العلامات لا تثبت الصرع وحدها؛ فقد تنتج أيضًا عن الإغماء أو اضطرابات النوم وأسباب أخرى. وقد يطلب الطبيب تخطيط كهربائية الدماغ، وأحيانًا تسجيلًا مطولًا أو أثناء النوم. والتخطيط الروتيني الطبيعي لا يستبعد جميع النوبات.

قد تسبب بعض أدوية الصرع النعاس والدوخة وعدم الاتزان، ما يزيد خطر السقوط لدى كبار السن. وقد تؤثر بعض الأنواع في الانتباه أو التفكير، بينما قد يرتبط ليفيتيراسيتام لدى بعض الأشخاص بالعصبية أو تغيرات المزاج والسلوك. ولهذا يجب متابعة الفائدة العملية، لا الاكتفاء بفكرة أن الدواء يهدئ نشاط الدماغ.

يعتمد اختيار العلاج على نوع النوبات ووظائف الكلى والأدوية الأخرى والحالة النفسية والقدرة على الحركة. أخبر الطبيب بأي تدهور جديد بعد بدء العلاج. ولا تستخدم وصفة شخص آخر، ولا توقف دواء الصرع فجأة؛ لأن التوقف غير المدروس قد يؤدي إلى عودة النوبات أو اشتدادها.

قد تختلط في بعض الأخبار عبارة «موجات جاما» بعبارة «أشعة جاما»، لكنهما مختلفتان. موجات جاما الدماغية نمط من التذبذبات الكهربائية المرتبطة بنشاط الشبكات العصبية، وليست الأشعة المؤينة المستخدمة في تطبيقات طبية أخرى. وتُدرس وسائل لتحفيز إيقاعات الدماغ بالضوء أو الصوت، لكنها ليست دليلًا على استعادة الذاكرة، ولا بديلًا عن الرعاية المعتمدة.

لا تجرب أضواء وامضة أو أجهزة تحفيز منزلية بوصفها علاجًا للزهايمر، خصوصًا عند وجود صرع؛ فبعض المحفزات الضوئية قد تثير نوبات لدى الأشخاص الحساسين لها.

تبدأ الرعاية بتأكيد التشخيص وتحديد مرحلة المرض ومراجعة الأسباب التي قد تزيد التشوش. توجد أدوية لتخفيف بعض الأعراض المعرفية، كما تتاح في بعض البلدان علاجات تستهدف الأميلويد لمرضى مختارين في المراحل المبكرة، بعد فحوص ومناقشة دقيقة للفوائد والمخاطر. هذه العلاجات لا تشفي المرض ولا تناسب الجميع.

• تنظيم النوم والنشاط البدني وفق قدرة المريض وحالته الصحية.
• علاج ضعف السمع والبصر ومتابعة ضغط الدم والسكري.
• مراجعة الأدوية التي قد تزيد النعاس أو التشوش مع الطبيب.
• توفير روتين ثابت وتذكيرات بسيطة وبيئة منزلية آمنة.
• تشجيع التواصل الاجتماعي والأنشطة المألوفة دون ضغط أو إحراج.

احجز تقييمًا إذا أصبح النسيان يؤثر في إدارة الأدوية أو المال أو التنقل، أو ظهرت نوبات تحديق وانقطاع استجابة متكررة. واطلب تقييمًا عاجلًا عند تدهور مفاجئ في الوعي أو التفكير؛ فقد يكون سببه عدوى أو اضطرابًا استقلابيًا أو سكتة، وليس مجرد تقدم الزهايمر.

اتصل بالطوارئ عند حدوث أول نوبة تشنجية، أو استمرار النوبة أكثر من خمس دقائق، أو تكرارها دون استعادة الوعي، أو وجود صعوبة في التنفس أو إصابة خطيرة. أثناء التشنج، أبعد الأشياء المؤذية، ولا تقيد الشخص ولا تضع شيئًا في فمه، وضعه على جانبه عندما يصبح ذلك آمنًا.