أدوية علاج السيلان: كيف تقضي على المكورات البنية؟

المكورات البنية بكتيريا تصيب الأغشية المخاطية، خصوصًا في الإحليل وعنق الرحم والمستقيم والحلق، وقد تصيب العين أيضًا. وكلمة «مبيد» هنا تعني قاتلًا لهذه البكتيريا، ولا تعني مطهرًا منزليًا أو مادة تصلح للاستعمال المباشر على الأعضاء التناسلية. وفي الممارسة الطبية يُستخدم تعبير علاج السيلان بالمضادات الحيوية أكثر من هذا الوصف.

ومن المهم فصل هذا الموضوع عن التسمم بالمبيدات الحشرية؛ فنزع الملابس الملوثة ومعالجة بعض حالات التسمم بالأتروبين إجراءات تخص التعرض لمواد سامة معينة، وليست علاجًا للسيلان. كذلك لا تقضي الغسولات أو المطهرات الموضعية على العدوى داخل الجسم، وقد تسبب تهيجًا وأذى للأنسجة.

تنتقل العدوى غالبًا خلال الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، حتى لو لم تظهر عليه علامات المرض. ويمكن أن تنتقل من الأم إلى المولود أثناء الولادة، فتسبب التهابًا خطيرًا في العين. ولا تُعد مخالطة المصاب في الحياة اليومية، مثل المصافحة ومشاركة الطعام، طريقة معتادة للانتقال.

ترتفع احتمالات الإصابة عند عدم استخدام الواقي، أو وجود شريك جديد، أو تعدد الشركاء، أو سبق الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا. والإصابة السابقة لا تمنح مناعة تحمي من العدوى لاحقًا؛ لذلك قد يصاب الشخص مرة أخرى بعد نجاح العلاج إذا تعرض للبكتيريا مجددًا.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام من التعرض، لكنها قد تتأخر أو لا تظهر مطلقًا. وغياب الألم أو الإفرازات لا يستبعد الإصابة، خاصة في عدوى عنق الرحم والحلق والمستقيم. تختلف العلامات بحسب موضع العدوى، وقد تتشابه مع التهابات أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.

أعراض الجهاز التناسلي والمسالك البولية

• حرقة أو ألم أثناء التبول.
• إفرازات غير معتادة من القضيب أو زيادة الإفرازات المهبلية.
• نزف بين الدورات الشهرية أو بعد العلاقة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، وأحيانًا ألم أثناء الجماع.
• ألم أو تورم في إحدى الخصيتين عند حدوث التهاب البربخ.

أعراض خارج الجهاز التناسلي

قد تسبب عدوى المستقيم حكة أو إفرازات أو نزفًا وألمًا عند التبرز، بينما تكون عدوى الحلق بلا أعراض في كثير من الحالات، أو تسبب ألمًا بالحلق. أما إصابة العين فقد تؤدي إلى احمرار وألم وإفرازات قيحية. ونادرًا تنتشر البكتيريا عبر الدم فتسبب حمى وطفحًا جلديًا وألمًا أو تورمًا في المفاصل.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومواضع التعرض المحتملة لتحديد العينات المطلوبة، وليس لإصدار أحكام شخصية. وأكثر الاختبارات استخدامًا هو اختبار تضخيم الأحماض النووية، الذي يكشف المادة الوراثية للبكتيريا في عينة بول أو مسحة. وقد تؤخذ المسحة من المهبل أو عنق الرحم أو الإحليل أو الحلق أو المستقيم بحسب الحالة.

لا يكفي فحص البول وحده لاستبعاد عدوى الحلق أو المستقيم إذا حدث تعرض في هذين الموضعين. وفي بعض الحالات، خصوصًا عند استمرار الأعراض بعد العلاج أو الاشتباه بالمقاومة، تُجرى مزرعة لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. وقد يحتاج الفحص إلى الإعادة إذا أُجري مبكرًا جدًا بعد التعرض.

هل تُستخدم اختبارات الدم؟

اختبار الدم ليس الفحص المعتاد لتشخيص السيلان الموضعي. لكنه قد يُطلب للكشف عن عدوى مصاحبة مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري. كما يُنصح بفحص الكلاميديا، وغالبًا باستخدام البول أو المسحات. وعند الاشتباه بانتشار العدوى، قد يطلب الطبيب مزرعة دم أو فحص سائل المفصل وفحوصًا إضافية.

يعتمد العلاج على مضاد حيوي فعّال وفق الإرشادات المعتمدة محليًا، ويُستخدم السيفترياكسون بالحقن عادةً في علاج كثير من حالات السيلان غير المعقدة. وقد يضيف الطبيب علاجًا للكلاميديا إذا لم تُستبعد الإصابة بها. أما البدائل فتتحدد وفق الحساسية الدوائية وموضع العدوى ونتائج الاختبارات وتوافر الأدوية.

لا توجد وصفة واحدة مناسبة لكل الحالات؛ فعدوى العين أو المفاصل أو الانتشار في الدم قد تحتاج إلى دخول المستشفى وعلاج أكثر كثافة. ويجب إبلاغ الطبيب بالحمل أو احتماله، والرضاعة، وأي تفاعل تحسسي سابق مع المضادات الحيوية، لأن هذه المعلومات تؤثر في اختيار العلاج الآمن.

• لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة قديمة أو دواءً اختاره شخص آخر.
• التزم بالخطة الموصوفة ولا توقف الدواء اعتمادًا على تحسن الأعراض وحده.
• لا تشارك الدواء مع الشريك؛ فقد يحتاج إلى فحوص أو خطة مختلفة.
• راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو عادت، بدل تبديل المضاد بنفسك.

طورت المكورات البنية مقاومة لعدة مضادات استُخدمت سابقًا، ولذلك لا يُضمن نجاح الدواء لمجرد أنه عالج الحالة في الماضي. يزيد الاستخدام العشوائي للمضادات صعوبة السيطرة على العدوى. واستمرار الأعراض لا يثبت المقاومة وحدها؛ فقد يكون بسبب عدوى أخرى أو إعادة التعرض لشريك لم يُعالج، ويحتاج الأمر إلى تقييم وفحوص مناسبة.

يُنصح بالامتناع عن العلاقات الجنسية لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى يكون جميع الشركاء المعنيين قد تلقوا العلاج وأكملوا المدة المطلوبة وزالت الأعراض. ويجب إبلاغ الشركاء الحديثين كي يحصلوا على التقييم والعلاج، حتى لو لم يشعروا بأي مشكلة. يمكن طلب مساعدة العيادة في إبلاغهم بسرية وفق الخدمات المتاحة.

تحتاج عدوى الحلق عادةً إلى اختبار للتأكد من الشفاء بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين، بينما لا يلزم ذلك دائمًا للعدوى التناسلية أو الشرجية غير المعقدة المعالجة بالخطة الموصى بها. ويُنصح بإعادة فحص السيلان بعد نحو ثلاثة أشهر لرصد تكرار الإصابة، مع اتباع توقيت الطبيب إذا اختلفت ظروف الحالة.

احجز تقييمًا قريبًا إذا ظهرت إفرازات غير معتادة أو حرقة بول، أو أخبرك شريك بإصابته، أو حدث تعرض محتمل حتى دون أعراض. ولا تؤخر المراجعة أثناء الحمل. أما العلامات التالية فتحتاج إلى تقييم عاجل:

• ألم شديد في الحوض، خصوصًا مع الحمى أو القيء.
• ألم مفاجئ أو شديد في الخصية، إذ قد يكون سببه حالة طارئة أخرى.
• ألم العين أو إفرازات غزيرة أو تغير الرؤية.
• حمى مع طفح جلدي أو مفصل مؤلم ومتورم.
• احمرار عين المولود أو خروج إفرازات منها.

يساعد الاستخدام الصحيح للواقي والحواجز الواقية أثناء الاتصال الجنسي على تقليل انتقال العدوى، مع إجراء الفحوص وفق عوامل الخطورة وتوصيات الطبيب. لا تؤخر العلاج؛ فالسيلان غير المعالج قد يؤدي إلى التهاب الحوض ومشكلات الخصوبة. وللمعلومات الإضافية، ارجع إلى عيادات الصحة الجنسية ومواد منظمة الصحة العالمية والخدمات الصحية الوطنية، وتجنب وصفات الإنترنت التي تعد بالقضاء على العدوى بالأعشاب أو المطهرات.