أدوية قد تزيد وزنك: كيف تتعامل معها بأمان؟

تختلف الآلية بحسب الدواء والشخص. وقد تبدأ التغيرات خلال أسابيع، أو تتراكم تدريجيًا على مدى أشهر. كذلك لا تتساوى الأدوية داخل المجموعة الواحدة في تأثيرها، ولا يصاب جميع مستخدمي الدواء بزيادة الوزن.

• زيادة الشهية: قد تؤثر بعض الأدوية في إشارات الجوع والشبع، فتزيد كمية الطعام دون ملاحظة واضحة.
• تغير التعامل مع الطاقة: قد تؤثر في حساسية الإنسولين أو تخزين الدهون واستخدام المغذيات.
• النعاس والتعب: قد يقل النشاط اليومي، فينخفض استهلاك الطاقة.
• احتباس السوائل: يرتفع رقم الميزان بسبب تجمع الماء، وليس بسبب زيادة الدهون وحدها.
• استعادة وزن مفقود: أحيانًا يعيد العلاج الوزن الذي فُقد بسبب المرض، كما قد يحدث بعد ضبط السكري أو تحسن الاكتئاب.

بعض مضادات الاكتئاب

قد يرتبط ميرتازابين وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، بزيادة الشهية والوزن. ويمكن أن يحدث ذلك أيضًا مع بعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ومنها باروكستين، خاصة مع الاستخدام الممتد. لكن التأثير يختلف بين الأدوية والأشخاص، وقد يكون تحسن الشهية بعد علاج الاكتئاب جزءًا من السبب.

توجد خيارات أقل ميلًا لزيادة الوزن لدى بعض المرضى، مثل بوبروبيون، لكنها ليست مناسبة للجميع؛ إذ تؤثر طبيعة الأعراض والأمراض المصاحبة، ومنها اضطرابات التشنج، في اختيار العلاج. لذلك لا يُستبدل مضاد الاكتئاب لمجرد تأثيره المحتمل في الوزن دون تقييم شامل.

مضادات الذهان وبعض مثبتات المزاج

يُعد أولانزابين وكلوزابين من مضادات الذهان الأكثر ارتباطًا بزيادة الوزن، وقد تؤثر هذه الأدوية أيضًا في سكر الدم والدهون. ويمكن أن تسبب أدوية أخرى مثل ريسبيريدون وكويتيابين زيادة بدرجات متفاوتة. أما الليثيوم وفالبروات، المستخدمان في حالات محددة لتثبيت المزاج، فقد يرتبطان بزيادة الوزن كذلك.

هذه العلاجات قد تكون ضرورية للاستقرار النفسي، وبعضها يتميز بفوائد لا يوفرها البديل بسهولة. الأفضل هو الاتفاق مبكرًا على متابعة الوزن ومحيط الخصر وضغط الدم والسكر والدهون، بدل انتظار زيادة كبيرة قبل مناقشة المشكلة.

الكورتيزون الذي يؤثر في الجسم كله

يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات، مثل بريدنيزولون، الشهية واحتباس الملح والماء، وقد تغير توزيع الدهون مع الاستخدام المطول. يكون ذلك أوضح مع الأقراص أو العلاج الجهازي مقارنة بالاستعمال الموضعي المعتاد أو جرعات الاستنشاق المعتادة، وإن كانت المخاطر تعتمد على مقدار التعرض ومدة العلاج.

لا تتوقف عن الكورتيزون فجأة، خصوصًا بعد استخدامه مدة طويلة؛ فقد يحتاج إيقافه إلى خفض تدريجي يحدده الطبيب. وقد يساعد استخدام أقل جرعة فعالة ولأقصر مدة مناسبة طبيًا في تقليل آثاره الجانبية، دون التضحية بالسيطرة على المرض.

بعض علاجات السكري

قد يزداد الوزن مع الإنسولين وأدوية السلفونيل يوريا، مثل غليميبيريد وغليكلازيد. فالتحكم في ارتفاع السكر يقلل فقد السعرات عبر البول، كما أن نوبات هبوط السكر قد تدفع إلى تناول سعرات إضافية. لا ينبغي تقليل الإنسولين ذاتيًا لتجنب زيادة الوزن، لأن ذلك قد يسبب ارتفاعًا خطيرًا في السكر.

وقد يسبب بيوغليتازون زيادة الوزن واحتباس السوائل؛ لذلك يستدعي ظهور تورم جديد أو ضيق تنفس مراجعة سريعة. توجد علاجات للسكري أقل تأثيرًا في الوزن أو تساعد على خفضه، لكن اختيارها يعتمد على وظائف الكلى وصحة القلب واحتمال هبوط السكر وعوامل أخرى.

أدوية الصرع وآلام الأعصاب

يمكن أن يرتبط فالبروات وغابابنتين وبريغابالين بزيادة الوزن لدى بعض المستخدمين. وقد يصاحب غابابنتين وبريغابالين نعاس أو تورم بالأطراف. ولا يصلح تبديل أدوية الصرع دون إشراف، لأن الاختيار مرتبط بنوع النوبات، ولأن الإيقاف المفاجئ قد يؤدي إلى عودتها أو تفاقمها.

أدوية أخرى محتملة

قد ترتبط بعض حاصرات بيتا، مثل ميتوبرولول وأتينولول، بزيادة محدودة في الوزن لدى بعض الأشخاص. كما قد تزيد بعض مضادات الحساسية المهدئة الشهية أو تقلل النشاط. وقد ترتبط حقنة منع الحمل المحتوية على ميدروكسي بروجستيرون بزيادة الوزن، بينما لا تُظهر الأدلة زيادة كبيرة ثابتة بسبب معظم حبوب منع الحمل المركبة. لا يصح تعميم التأثير على جميع أدوية الفئة نفسها.

يساعد تسجيل موعد بدء العلاج أو تعديل جرعته، والوزن قبل ذلك وبعده، في تقييم العلاقة. أخبر الطبيب أيضًا بتغيرات الشهية والنشاط والنوم، وبجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها. قد يبحث عن أسباب أخرى بحسب الأعراض، مثل قصور الغدة الدرقية أو أمراض القلب والكلى.

الزيادة التدريجية المصحوبة باتساع محيط الخصر قد تعكس تراكم الدهون. أما الزيادة الملحوظة خلال أيام، خاصة مع تورم القدمين أو ضيق الخواتم والأحذية، فقد تعكس احتباس السوائل. وقد يجتمع السببان، لذلك لا يكفي الميزان وحده للتشخيص.

• راقب الاتجاه العام: زِن نفسك بانتظام، مثل مرة أسبوعيًا، بالميزان نفسه وفي ظروف متقاربة. وقد يوصي الطبيب بمتابعة أكثر تكرارًا عند وجود احتباس سوائل.
• نظّم وجباتك: اجعل الخضراوات والبروتين والأطعمة الغنية بالألياف أساسًا للوجبات، وقلل المشروبات المحلاة والوجبات الخفيفة عالية السعرات.
• تحرك بحسب قدرتك: ابدأ بالمشي أو نشاط مناسب لحالتك، وأضف تمارين تقوية تدريجيًا إذا كانت آمنة لك.
• انتبه للنوم والنعاس: ناقش التعب الذي يحد من الحركة، ولا تغير توقيت الدواء دون سؤال الطبيب أو الصيدلي.
• راجع العلاج مبكرًا: اسأل عن البدائل الأقل تأثيرًا في الوزن، وإمكان تعديل الخطة، والحاجة إلى اختصاصي تغذية.

تجنب الحميات القاسية ومدرات البول أو منتجات التخسيس من تلقاء نفسك. وعند استخدام علاج قد يسبب هبوط السكر، نسّق تغييرات الطعام والنشاط مع فريق الرعاية، ولا تهمل علاج الهبوط خوفًا من السعرات.

ليس بالضرورة. يبدأ التعامل بتقييم السبب ونمط الحياة ومراجعة العلاج الأساسي. وقد يصف الطبيب دواءً معتمدًا لإدارة الوزن إذا انطبقت المعايير الصحية، مع مراعاة التداخلات وموانع الاستعمال. هذه الأدوية لا تناسب الجميع، ولا تُستخدم للتنحيف أثناء الحمل، ولا ينبغي إضافة أحدها لمجرد موازنة أثر دواء آخر دون تقييم.

احجز موعدًا إذا استمرت الزيادة، أو أصبحت سريعة، أو أثرت في حركتك أو التزامك بالعلاج. وراجع الطبيب عند ظهور عطش وتبول زائدين، أو تعب غير معتاد، أو تورم جديد. اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب زيادة الوزن ضيق تنفس شديد أو ألم بالصدر أو تورم مفاجئ واضح. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد عند هذه الأعراض، ولا توقف علاجك بنفسك أثناء محاولة معرفة السبب.