علاج تقرحات الفم: أدوية تخفف الألم وتساعد على الالتئام

قرحة الفم منطقة فقدت الطبقة السطحية من الغشاء المبطن للفم. غالبًا تبدو كبقعة مستديرة أو بيضاوية، ذات مركز أبيض أو مصفر وحافة حمراء. وقد تظهر داخل الشفتين أو الخدين أو على اللسان. وجود لون أبيض في مركزها لا يعني وحده وجود صديد أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

القرح القلاعية الصغيرة من الأنواع الشائعة، وهي غير معدية، وعادة تلتئم خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ندبة. أما القرح الأكبر أو الأعمق فقد تستمر فترة أطول. وتختلف عنها قرح البرد المرتبطة بفيروس الهربس، التي تظهر غالبًا كفقاعات متجمعة حول الشفتين وقد تكون معدية.

لا يوجد سبب واحد لجميع الحالات، وقد تتداخل عدة عوامل لدى الشخص نفسه. من الأسباب والمحفزات المحتملة:

• عضّ الخد أو اللسان، والتنظيف العنيف، والحروق من الطعام الساخن.
• احتكاك تقويم الأسنان أو طقم غير ملائم أو حافة سن مكسورة.
• التوتر والإرهاق، وبعض الأطعمة التي يلاحظ الشخص أنها تثير القرح لديه.
• نقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات عند بعض المصابين.
• بعض الأدوية أو أمراض مثل الداء البطني والتهابات الأمعاء ومرض بهجت.

تكرار القرح لا يثبت وجود نقص فيتامينات، ولا يستدعي تناول مكملات عشوائيًا. وقد يحتاج الطبيب إلى مراجعة الأدوية والأعراض المصاحبة قبل تحديد الفحوص المناسبة.

يختلف توافر المستحضرات وتركيزها وإمكانية صرفها دون وصفة بين البلدان. اسأل الصيدلي عن منتج مخصص للاستعمال داخل الفم، واتبع النشرة؛ فمستحضرات الجلد ليست بديلًا آمنًا تلقائيًا. ويعتمد الاختيار على العمر، والحمل، والأمراض المصاحبة، وطبيعة القرحة.

المستحضرات الواقية والجل الملطف

تكوّن بعض المعاجين والجل طبقة تغطي القرحة وتقلل احتكاك الطعام بها. وقد تحتوي على مواد مرطبة أو حمض الهيالورونيك. يمكن أن تحسن الراحة لدى بعض الأشخاص، لكنها لا تعالج كل الأسباب، وتختلف قوة الأدلة على فائدتها باختلاف المستحضر. يساعد وضعها وفق التعليمات، مع تجنب فرك القرحة، على بقاء الطبقة الواقية مدة مناسبة.

المخدرات الموضعية

قد تخفف مستحضرات الليدوكايين أو غيره من المخدرات الموضعية الألم مؤقتًا، لكنها لا تزيل سبب القرحة. يجب الالتزام بكمية الاستخدام وتكراره المذكورين في النشرة، وتجنب الأكل والمشروبات الساخنة إلى أن يزول الخدر لتقليل خطر العضّ أو الحرق. ولا تستخدم منتجًا قرب الحلق أو تبتلعه خلافًا للتعليمات.

تحتاج هذه المستحضرات إلى حذر خاص مع الأطفال. فالبنزوكايين قد يسبب نادرًا اضطرابًا خطيرًا يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين، ولا يُستخدم لمن هم دون عامين إلا بتوجيه وإشراف طبي. كما لا تُستخدم مستحضرات الليدوكايين لتسكين التسنين لدى الرضع، ولا تُعطَ أدوية البالغين للأطفال دون مراجعة مختص.

الكورتيكوستيرويدات الموضعية

قد يوصي الطبيب أو الصيدلي بمستحضر فموي يحتوي على كورتيكوستيرويد، مثل معجون التريامسينولون، للقرح القلاعية المناسبة لهذا العلاج. يقلل الالتهاب والألم، وقد يقصر مدة الأعراض، خصوصًا عند استعماله مبكرًا. وقد تتطلب القرح المتعددة مستحضرًا مختلفًا بوصفة طبية.

لا يناسب الكورتيزون كل تقرحات الفم؛ فقد يزيد بعض العدوى سوءًا أو يخفي علاماتها. لذلك لا تستخدمه لقرحة غير مشخصة أو لفترات طويلة، ولا تستبدله بكريم كورتيزون جلدي. وقد يؤدي الاستخدام المطول إلى فطريات الفم.

غسول الفم المطهر والمضاد للالتهاب

قد يُستخدم الكلورهيكسيدين لفترة قصيرة في بعض الحالات للمساعدة على العناية بالفم، وقد يفيد في تقليل شدة القرح أو مدتها لدى بعض الأشخاص. لكنه ليس ضروريًا للجميع، وقد يسبب تصبغ الأسنان وتغير التذوق. لا يُبتلع، ويُستخدم وفق النشرة مع مراعاة الفصل بينه وبين معجون الأسنان حسب تعليمات المنتج.

وقد تخفف مستحضرات البنزيدامين الموضعية الألم والالتهاب عندما تكون مناسبة للعمر والحالة الصحية. يمكن أن تسبب لسعًا أو خدرًا مؤقتًا. اختر غسولًا غير مهيج، ولا تجمع عدة أنواع دوائية دون سؤال الصيدلي عن الحاجة إليها.

المسكنات الفموية

إذا كان الألم يعوق الأكل أو النوم، فقد يناسب الباراسيتامول بعض الأشخاص، مع الالتزام بالنشرة وتجنب تكراره ضمن أدوية مركبة أخرى. أما الإيبوبروفين فليس مناسبًا للجميع، خصوصًا مع بعض أمراض المعدة والكلى والحمل. لا تضع الأسبرين أو أي قرص مسكن مباشرة على القرحة؛ فقد يسبب حرقًا كيميائيًا للأنسجة.

لا تحتاج القرح القلاعية البسيطة إلى مضاد حيوي؛ فهي ليست عادة عدوى بكتيرية. كذلك لا تعالج مضادات الفطريات القرحة القلاعية، وإنما تُستخدم عند تشخيص فطريات الفم، التي قد تظهر كبقع بيضاء أو احمرار وحرقان. وقد تحتاج عدوى الهربس إلى مضاد فيروسي في حالات يحددها الطبيب.

أما القرح الشديدة أو المتكررة بكثرة فقد تتطلب علاجًا بوصفة أو إحالة إلى اختصاصي. ولا تُستخدم أدوية الكورتيزون الفموية أو الأدوية المؤثرة في المناعة ذاتيًا بسبب آثارها الجانبية وحاجتها إلى متابعة.

• استخدم فرشاة ناعمة، وحافظ على نظافة الأسنان بلطف دون حكّ القرحة.
• اختر أطعمة طرية وفاترة، وابتعد مؤقتًا عن الحار والحمضي والمالح والأطعمة الخشنة.
• اشرب السوائل بانتظام، ويمكن تجربة مضمضة ماء وملح خفيفة ثم بصقها إذا كنت قادرًا على ذلك دون بلع.
• تجنب التدخين والغسولات التي تسبب حرقانًا، ولا تضع الملح مباشرة على القرحة.
• إذا تكررت القرح، قد تفيد تجربة معجون أسنان خالٍ من كبريتات لوريل الصوديوم لدى بعض الأشخاص.
• راجع طبيب الأسنان لإصلاح السن الحاد أو ضبط الطقم؛ فالدواء وحده لن يوقف الاحتكاك المستمر.

ليست كل أنواع جل الفم آمنة لجميع الأعمار، وبعض المستحضرات المحتوية على الساليسيلات لا تناسب الأطفال والمراهقين. أثناء الحمل والرضاعة، تحققي من ملاءمة المادة الفعالة مع الطبيب أو الصيدلي، حتى لو كان الدواء موضعيًا. وللطفل المصاب بقرح مع حمى أو طفح أو رفض للشرب، تكون الأولوية لتقييم السبب ومنع الجفاف، لا لتسكين الفم فقط.

اطلب تقييمًا إذا لم تبدأ القرحة بالتحسن خلال أسبوعين، ولا تؤجل الفحص إذا استمرت أكثر من ثلاثة أسابيع، حتى لو كان ألمها بسيطًا. وتحتاج أيضًا إلى مراجعة الطبيب أو طبيب الأسنان عند وجود:

• قرحة كبيرة أو مختلفة عن المعتاد، أو تكرار يؤثر في الأكل والحياة اليومية.
• نزف غير مفسر، أو حواف صلبة، أو كتلة في الفم أو الرقبة، أو نقص وزن غير مقصود.
• حمى مستمرة، أو إسهال، أو قرح تناسلية، أو ألم واحمرار في العينين.
• ظهور القرح مع ضعف المناعة أو بعد بدء دواء جديد؛ لا توقف الدواء بنفسك.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو البلع، أو العجز عن شرب السوائل، أو علامات الجفاف مثل قلة البول والخمول. وتساعد المعاينة، وأحيانًا تحاليل النقص الغذائي أو أخذ عينة من قرحة مستمرة، على اختيار العلاج الصحيح بدلًا من الاكتفاء بإخفاء الألم.