لماذا تظهر أكياس المبيض؟ الأسباب والفرق عن التكيس

المبيضان عضوان في الجهاز التناسلي الأنثوي، ينتجان البويضات وهرمونات منها الإستروجين والبروجستيرون. تنمو البويضة عادة داخل جريب صغير، ثم تتحرر أثناء التبويض، وتنتقل إلى قناة فالوب حيث قد يحدث الإخصاب.

كيس المبيض هو تجويف يحتوي غالبًا على سائل، ويتكوّن داخل المبيض أو على سطحه. قد يظهر كيس واحد أو أكثر، ولا يعني وجوده تلقائيًا اضطرابًا هرمونيًا أو مشكلة في الخصوبة.

أما متلازمة تكيس المبايض فهي اضطراب يرتبط بخلل التبويض وارتفاع تأثير الهرمونات الذكرية، أو الأندروجينات. وقد تظهر معه جريبات صغيرة عديدة في المبيض، وليست هي الأكياس الكبيرة المعتادة. ويمكن تشخيص المتلازمة دون هذا المظهر في التصوير، كما أن وجوده وحده لا يكفي للتشخيص.

تسمى الأكياس الناتجة عن عملية التبويض بالأكياس الوظيفية، وهي الأكثر شيوعًا قبل انقطاع الطمث. وغالبًا تختفي خلال بضعة أشهر دون تدخل، لكن قد تحتاج إلى متابعة بحسب حجمها وشكلها والأعراض المصاحبة.

الكيس الجريبي

ينمو الجريب استعدادًا لإطلاق البويضة. وإذا لم ينفتح لإطلاقها أو لم يتراجع بعد ذلك، فقد يستمر في النمو ويمتلئ بالسائل، مكوّنًا كيسًا جريبيًا. وغالبًا لا يسبب هذا النوع أعراضًا واضحة.

كيس الجسم الأصفر

بعد خروج البويضة يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر، الذي ينتج هرمونات تدعم بداية الحمل إذا حدث. وقد يتجمع داخله سائل أو دم فيتكوّن كيس. ويمكن أن يسبب ألمًا، خاصة إذا نزف أو تمزق، مع بقاء كثير من الحالات بسيطة.

ليست جميع الأكياس جزءًا من الدورة الشهرية، ولذلك يهتم الطبيب بخصائص الكيس في التصوير، وليس باسمه أو حجمه وحدهما. وتشمل الأنواع والأسباب الأخرى:

• أكياس بطانة الرحم المهاجرة: تنشأ عندما يوجد نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم ويصل إلى المبيض، وقد تحتوي على دم قديم وترتبط بألم الدورة أو صعوبة الحمل.
• الأكياس الجلدانية: تُعرف أيضًا بالأورام المسخية الناضجة، وتنشأ من خلايا قادرة على تكوين أنسجة مختلفة مثل الدهون أو الشعر، وتكون غالبًا حميدة.
• الأورام الغدية الكيسية: تنشأ من أنسجة سطح المبيض وقد تحتوي على سائل مائي أو مخاطي، ويمكن أن تكبر بمرور الوقت.
• التهابات الحوض الشديدة: قد تؤدي إلى خراج يشمل المبيض وقناة فالوب، وهو تجمع صديدي يحتاج إلى علاج وليس كيسًا وظيفيًا.

قد تكون بعض الكتل المبيضية خبيثة، لكن هذا أقل شيوعًا من الأسباب الحميدة. وتزداد أهمية استبعاد الخباثة بعد انقطاع الطمث أو عند وجود ملامح مقلقة في التصوير.

السبب الدقيق غير محسوم، ويُرجّح تداخل الاستعداد الوراثي مع اضطرابات هرمونية وأيضية. وهي ليست نتيجة تناول طعام بعينه أو ضعف العناية الشخصية، ولا يصح اختزالها في زيادة الوزن فقط.

• العوامل الوراثية: وجود قريبة مصابة قد يزيد احتمال ظهور المتلازمة، دون أن يعني حتمية الإصابة.
• مقاومة الإنسولين: عندما تستجيب الخلايا بصورة أقل للإنسولين، قد يرتفع مستواه، مما قد يحفز إنتاج الأندروجينات ويؤثر في التبويض.
• ارتفاع الأندروجينات: يمكن أن يعرقل نضج الجريبات وإطلاق البويضة، ويرتبط بالشعر الزائد وحب الشباب.
• عوامل أيضية والتهابية: قد تترافق مع المتلازمة وتسهم في تعقيد الصورة الهرمونية، لكن دورها يختلف بين النساء.

قد تزيد زيادة الوزن من مقاومة الإنسولين وشدة الأعراض، إلا أن المتلازمة تصيب أيضًا نساء بوزن طبيعي. وليس كل اضطراب في الدورة دليلًا عليها؛ فهناك أسباب أخرى تحتاج إلى استبعاد.

يزداد احتمال ظهور أكياس المبيض مع بعض أدوية تحفيز التبويض، أو وجود أكياس سابقة، أو بطانة الرحم المهاجرة. وفي بداية الحمل قد يستمر كيس الجسم الأصفر فترة قبل أن يتراجع. أما التاريخ العائلي ومقاومة الإنسولين فيرتبطان أكثر بمتلازمة التكيس.

كثير من الأكياس يُكتشف بالمصادفة، لكن الأكياس الأكبر قد تسبب ألمًا أو ثقلًا في جانب من الحوض، وانتفاخًا، وألمًا أثناء الجماع، أو ضغطًا على المثانة والأمعاء. وهذه أعراض غير محددة ولا تثبت وجود كيس.

في المقابل، تشمل أعراض متلازمة التكيس تباعد الدورة أو انقطاعها، وعدم انتظام التبويض، وزيادة شعر الوجه أو الجسم، وحب الشباب، وترقق شعر الرأس. وقد تظهر صعوبة الحمل، لكن وجود المتلازمة لا يعني العقم الدائم.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الدورة والألم والأدوية والتاريخ العائلي، وقد يشمل اختبار حمل عند احتماله. ويساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تحديد حجم الكيس ومحتواه ووجود أجزاء صلبة أو خصائص تستدعي فحوصًا إضافية.

عند الاشتباه بمتلازمة التكيس، يُقيّم الطبيب اضطراب التبويض وعلامات ارتفاع الأندروجينات ومظهر المبيض، بعد استبعاد أسباب مشابهة مثل اضطرابات الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين. وقد يطلب قياس سكر الدم والدهون وضغط الدم. لدى المراهقات، تكون معايير التشخيص أكثر حذرًا، ولا يُعتمد على التصوير وحده لتجنب التشخيص الزائد.

يمكن متابعة كثير من الأكياس البسيطة بإعادة التصوير في موعد يحدده الطبيب. أما الأكياس المستمرة أو الكبيرة أو المسببة لأعراض، أو ذات المظهر المقلق، فقد تحتاج إلى جراحة مع محاولة الحفاظ على المبيض متى أمكن. وقد تقلل بعض موانع الحمل الهرمونية تكوّن أكياس وظيفية جديدة، لكنها لا تسرّع اختفاء الكيس الموجود.

يعتمد علاج المتلازمة على الهدف: تنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم، أو تخفيف الشعر الزائد وحب الشباب، أو تحسين التبويض عند الرغبة في الحمل. وقد تُستخدم أدوية هرمونية أو أدوية لتحسين بعض المشكلات الأيضية حسب التقييم، ولا تناسب جميع العلاجات من تخطط للحمل.

لا توجد وسيلة مضمونة لمنع الأكياس. أما النشاط البدني والغذاء المتوازن والنوم الكافي فتدعم صحة المصابات بالمتلازمة حتى دون نقص الوزن. وتفيد متابعة الدورة في ملاحظة التغيرات، لكنها لا تمنع تكوّن الأكياس.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو الانتفاخ، أو تغيرت الدورة بوضوح، أو غابت عدة أشهر، أو ظهر شعر زائد سريعًا. ويستدعي النزيف بعد انقطاع الطمث تقييمًا طبيًا، سواء وُجد كيس أم لا.

• اطلبي رعاية عاجلة عند ألم مفاجئ وشديد في الحوض، خصوصًا مع الغثيان أو القيء؛ فقد يشير إلى التواء المبيض.
• اذهبي للطوارئ عند الألم المصحوب بالإغماء أو الدوخة الشديدة أو الضعف أو النزيف الغزير، لاحتمال نزف داخلي أو سبب طارئ آخر.
• يحتاج الألم مع الحمى، أو مع احتمال الحمل والنزيف، إلى تقييم عاجل لاستبعاد العدوى أو الحمل خارج الرحم.

تشمل مضاعفات الأكياس المحتملة الالتواء والتمزق والنزف، بينما قد ترتبط المتلازمة بزيادة خطر السكري وتضخم بطانة الرحم عند غياب الدورة طويلًا. وتساعد المتابعة المناسبة على تقليل هذه المخاطر واختيار العلاج الملائم.