لماذا تؤلمك الركبة؟ الأسباب وطرق التخفيف والوقاية

قد يكون الألم أمام الركبة أو خلفها أو على أحد جانبيها، وقد يحدث في ركبة واحدة أو كلتيهما. تختلف شدته من انزعاج عابر إلى ألم يمنع تحميل الوزن. وبعض الحالات تظهر مباشرة بعد الإصابة، بينما تتدرج حالات أخرى خلال أسابيع أو أشهر.

• تورم أو انتفاخ حول المفصل.
• تيبس وصعوبة في الثني أو الفرد الكامل.
• احمرار أو سخونة عند لمس الركبة.
• إحساس بعدم الثبات أو أن الركبة تخونك أثناء المشي.
• تعليق حركة الركبة أو انغلاقها في وضع معين.

الطقطقة وحدها دون ألم أو تورم شائعة ولا تعني بالضرورة وجود تلف. أما الطقطقة المصاحبة لإصابة أو انغلاق أو ألم مستمر فتستحق التقييم.

إصابة الرباط الصليبي الأمامي والأربطة الأخرى

تحدث إصابة الرباط الصليبي الأمامي غالبًا عند تغيير الاتجاه بسرعة أو التوقف المفاجئ أو الهبوط غير المتوازن بعد القفز. قد يشعر المصاب بفرقعة، يليها تورم سريع وعدم ثبات. ويمكن أن تتأذى الأربطة الجانبية أو الخلفية أيضًا نتيجة ضربة مباشرة أو التواء؛ ولا يمكن تحديد الرباط المصاب من الألم وحده.

تمزق الغضروف الهلالي

الغضروف الهلالي وسادة تساعد على امتصاص الصدمات وتوزيع الحمل داخل الركبة. قد يتمزق عند دوران الجسم والقدم ثابتة، أو يتضرر تدريجيًا مع العمر. من علاماته ألم بمحاذاة خط المفصل، وتورم قد يتأخر ظهوره، وأحيانًا صعوبة فرد الركبة أو انغلاقها.

الكسور وخلع الرضفة

قد تؤدي السقوطات والحوادث والضربات القوية إلى كسر في الرضفة أو العظام القريبة من المفصل. وقد تتحرك الرضفة، وهي عظمة مقدمة الركبة، خارج موضعها. الألم الشديد والتشوه أو العجز عن الوقوف بعد الإصابة علامات تستدعي رعاية عاجلة، دون محاولة إعادة العظمة إلى مكانها بنفسك.

مشكلات الأوتار والأجربة

القفز والجري المتكرران قد يسببان ألم وتر الرضفة، عادة أسفل صابونة الركبة. كما قد تلتهب الأجربة، وهي أكياس صغيرة تقلل الاحتكاك، خصوصًا مع الركوع المتكرر أو الضغط المباشر. يظهر عندها تورم موضعي وألم عند اللمس أو الحركة.

ليست كل آلام الركبة ناتجة عن إصابة واضحة. فقد تتأثر طريقة حركة المفصل بضعف العضلات أو زيادة التدريب بسرعة أو تكرار حركات معينة، مما يسبب ألمًا مع النشاط.

• ألم المفصل الرضفي الفخذي: ألم حول الرضفة أو خلفها، يزداد غالبًا مع الدرج والقرفصاء والجلوس طويلًا والركبة مثنية.
• متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي: تسبب ألمًا على الجانب الخارجي للركبة، خاصة لدى العدائين وراكبي الدراجات.
• الأجسام الحرة داخل المفصل: قد تتحرك قطعة من غضروف أو عظم داخل الركبة وتعرقل الحركة أحيانًا.
• الألم المُحال: قد يكون مصدر الألم الورك أو أسفل الظهر، رغم الشعور به في الركبة.

وقد يظهر انتفاخ خلف الركبة بسبب تجمع السائل فيما يسمى كيسة بيكر، وغالبًا يرتبط بمشكلة داخل المفصل. أما الألم المفاجئ مع تورم الساق فلا ينبغي افتراض أنه كيسة فقط، لأن الجلطة الوريدية قد تسبب أعراضًا متشابهة.

خشونة الركبة

الفصال العظمي، المعروف بالخشونة، تغير يصيب أنسجة المفصل ومنها الغضروف. يزداد احتمال حدوثه مع العمر أو إصابة سابقة أو زيادة الوزن. غالبًا يزداد الألم مع تحميل الوزن، وقد يصاحبه تيبس قصير بعد الراحة. وليست شدة التغيرات في الأشعة مطابقة دائمًا لشدة الألم.

التهابات المفاصل المناعية والبلورية

قد يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي الركبتين، وعادة يرتبط بتورم وتيبس صباحي أطول وقد يؤثر في مفاصل أخرى. أما النقرس وترسب بلورات بيروفوسفات الكالسيوم فقد يسببان نوبة مفاجئة من الألم الشديد والسخونة والتورم. وتحتاج هذه الحالات إلى تشخيص محدد، لأن علاجها يختلف عن علاج الإصابات.

عدوى المفصل

التهاب المفصل الناتج عن عدوى سبب أقل شيوعًا لكنه خطير؛ فقد يؤدي إلى تلف المفصل إذا تأخر علاجه. قد يظهر بألم شديد وتورم وسخونة وحمى، لكن غياب الحمى لا يستبعده، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة أو من لديهم مفصل صناعي.

• من لديهم زيادة في الوزن، لأنها ترفع الحمل على الركبة أثناء الحركة.
• من يزيدون شدة الرياضة أو مدتها فجأة دون تدرج.
• أصحاب الأعمال التي تتطلب الركوع أو القرفصاء المتكررة.
• من لديهم ضعف في عضلات الفخذ والورك أو إصابة سابقة.
• المصابون بأمراض التهابية أو هشاشة عظام أو مشكلات تؤثر في المشي.

قد يؤدي استمرار بعض الأسباب دون علاج إلى ضعف العضلات وتراجع النشاط أو عدم ثبات المفصل. لكن حدوث هذه المضاعفات ليس حتميًا، ويساعد العلاج المناسب على تقليلها.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا كانت الركبة شديدة السخونة والتورم، خاصة مع الحمى أو الشعور بالإعياء. واذهب للطوارئ عند وجود تشوه واضح، أو جرح عميق بعد إصابة، أو برودة القدم أو خدرها. كذلك يحتاج العجز عن تحميل الوزن، أو التورم السريع بعد إصابة، أو انغلاق الركبة إلى تقييم سريع.

إذا صاحب ألم الركبة تورم مفاجئ في ربلة الساق، فاطلب تقييمًا عاجلًا لاستبعاد الجلطة؛ ومع ضيق التنفس أو ألم الصدر اتصل بالإسعاف. واحجز موعدًا إذا استمر الألم رغم الرعاية المنزلية، أو تكرر، أو أثر في النوم والمشي والأنشطة المعتادة.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات والنشاط اليومي، ثم يفحص الحركة والثبات ومواضع الألم. قد تكفي هذه الخطوات مبدئيًا، ولا يحتاج كل ألم إلى تصوير. تستخدم الأشعة السينية لتقييم العظام والخشونة، بينما قد يفيد الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بإصابة أربطة أو غضاريف تؤثر في قرار العلاج.

قد تُطلب تحاليل دم عند الاشتباه بالتهاب، أو تُسحب عينة من سائل المفصل لفحص العدوى والبلورات. ولا تحسم تحاليل الدم وحدها جميع أسباب تورم الركبة.

في الألم البسيط دون علامات خطر، خفف مؤقتًا الأنشطة التي تزيد الأعراض مع تجنب الراحة التامة الطويلة. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لمدة تصل إلى عشرين دقيقة، ورفع الساق عند التورم. وقد يفيد رباط داعم غير مشدود؛ انزعه إذا سبب خدرًا أو تغيرًا في لون القدم.

يمكن سؤال الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب أو مضاد التهاب موضعي. مضادات الالتهاب الفموية لا تناسب الجميع، خاصة مع أمراض الكلى أو القرحة أو تناول مميعات الدم أو الحمل. يعتمد العلاج اللاحق على السبب، وقد يشمل العلاج الطبيعي أو أدوية مخصصة للالتهاب، وتُناقش الحقن أو الجراحة في حالات مختارة فقط.

• قوِّ عضلات الفخذ والورك بتمارين ملائمة وتدرج في الحمل.
• اختر أنشطة أقل ضغطًا مثل السباحة إذا كان المشي مؤلمًا.
• زد مدة التدريب وشدته تدريجيًا مع فترات تعافٍ مناسبة.
• حافظ على وزن مناسب، واستخدم أحذية ملائمة لنشاطك.
• لا تواصل تمرينًا يسبب ألمًا حادًا أو تورمًا متزايدًا.