ألم عروق اليد: 8 أسباب محتملة وكيف تتعامل معها

العروق التي تظهر تحت الجلد تكون عادة أوردة تعيد الدم إلى القلب. وقد يزداد بروزها مع الحرارة أو النشاط البدني أو قلة الدهون تحت الجلد، ولا يعني ذلك وحده وجود مرض. أما الألم فوق عرق ظاهر فقد يكون صادرًا من نسيج مجاور، وليس من الوعاء الدموي نفسه.

يساعد وصف الألم على توجيه الفحص: فالحرقان والوخز يرجحان تهيج الأعصاب، والألم الذي يزيد مع حركة محددة قد يرتبط بالأوتار، بينما قد يشير الاحمرار والسخونة والتورم على مسار وريد إلى مشكلة وريدية. ومع ذلك، تتداخل الأعراض ولا تكفي هذه العلامات وحدها لإثبات السبب.

1. الإصابات والشد العضلي

قد تسبب ضربة مباشرة أو التواء الرسغ أو حمل شيء ثقيل ألمًا في اليد والساعد يبدو ممتدًا على مسار العروق. وقد يصاحبه تورم أو كدمة أو ألم عند الضغط والحركة. كما يمكن أن يؤدي العمل المجهد والمتكرر إلى شد العضلات دون حادث واضح.

إذا أعقبت الإصابة صعوبة شديدة في تحريك الأصابع، أو ظهر تشوه، أو استمر الألم فوق موضع عظمي، فيجب فحص اليد لاستبعاد كسر أو إصابة بالأربطة، حتى لو كان التورم محدودًا.

2. التهاب الأوتار أو أغمدتها

تربط الأوتار العضلات بالعظام، وقد تتهيج مع تكرار القبض والرفع أو الحركات القوية للرسغ. ومن أمثلتها التهاب أوتار جانب الإبهام، المعروف بالتهاب دي كيرفان، الذي يسبب ألمًا قرب قاعدة الإبهام ويزداد عند حمل الأشياء أو تحريك الإبهام.

قد يظن الشخص أن الوتر المؤلم عرق، خاصة عندما يكون الألم طوليًا. ويساعد تحديد الحركة التي تستفز الألم والفحص الموضعي على التفريق بين التهاب الأوتار ومشكلات المفاصل والأعصاب.

3. متلازمة النفق الرسغي

تحدث بسبب ضغط العصب المتوسط أثناء مروره داخل ممر ضيق عند الرسغ. ومن علاماتها التنميل أو الوخز في الإبهام والسبابة والوسطى وجزء من البنصر، وغالبًا لا تشمل الخنصر. وقد يزداد الانزعاج ليلًا أو أثناء إمساك الهاتف، وقد يمتد نحو الساعد.

مع استمرار الضغط قد تضعف قوة القبضة أو تسقط الأشياء من اليد. وقد ترتبط الحالة بالحمل أو السكري أو بعض أمراض المفاصل، كما قد تسهم الأعمال التي تتضمن قوة وتكرارًا في حركة الرسغ في حدوثها.

4. التهاب المفاصل أو خشونتها

يمكن أن ينشأ الألم من مفاصل الأصابع أو الرسغ ثم يُشعر به حول الأنسجة المجاورة. تميل خشونة المفاصل إلى إحداث ألم مرتبط بالاستخدام، بينما قد يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي تورم وتيبس صباحي مطول، وقد يؤثر في اليدين.

وجود مفصل شديد السخونة والاحمرار، خصوصًا مع حمى، يحتاج إلى تقييم عاجل؛ لأن بعض الأسباب، ومنها عدوى المفصل، تتطلب علاجًا سريعًا ولا ينبغي افتراض أنها مجرد خشونة.

5. التهاب الوريد السطحي

قد يلتهب وريد قريب من سطح الجلد، وأحيانًا تتكون داخله جلطة صغيرة، خاصة بعد تركيب قنية وريدية أو سحب الدم أو تهيج موضعي. تظهر الأعراض عادة على هيئة ألم واحمرار وسخونة على مسار الوريد، وقد يبدو كحبل قاسٍ مؤلم تحت الجلد.

يحتاج الاشتباه بهذه الحالة إلى تقييم، خصوصًا إذا امتد الاحمرار أو زاد التورم أو ظهرت حمى. ولا يُنصح بتدليك المنطقة أو بدء مميعات الدم ذاتيًا، لأن العلاج يتحدد وفق موضع الإصابة ومدى امتدادها.

6. جلطة الأوردة العميقة في الطرف العلوي

جلطات الأوردة العميقة في الذراع أقل شيوعًا من جلطات الساق، لكنها قد تسبب تورم اليد والذراع من جهة واحدة، مع ألم أو ثقل أو تغير في اللون وبروز الأوردة. ويزداد احتمالها مع بعض القساطر الوريدية والأورام، وقد تحدث أحيانًا بعد مجهود شديد ومتكرر للذراع.

هذه الحالة تستلزم تقييمًا عاجلًا، ولا يمكن استبعادها من شكل اليد وحده. وإذا صاحب التورم ضيق تنفس أو ألم صدري أو سعال مصحوب بالدم، فيجب طلب الإسعاف لاحتمال انتقال جلطة إلى الرئة.

7. ظاهرة رينو

في ظاهرة رينو تنقبض الأوعية الصغيرة في الأصابع استجابة للبرد أو التوتر، فتتغير ألوان الأصابع إلى الشحوب أو الزرقة، ثم قد تحمر عند عودة تدفق الدم. وقد يصاحب ذلك خدر أو وخز أو ألم، دون أن تظهر كل مراحل تغير اللون لدى الجميع.

ليست هذه مشكلة في الأوردة البارزة تحديدًا، لكنها قد تُوصف بأنها ألم بالعروق. وتحتاج النوبات الشديدة أو الجديدة أو المصحوبة بتقرحات إلى تقييم لاستبعاد مرض كامن يؤثر في الأوعية أو المناعة.

8. تهيج أعصاب الرقبة

قد ينشأ ألم اليد من ضغط أو تهيج أحد الأعصاب عند خروجه من الرقبة. ويمتد الألم أحيانًا عبر الكتف والذراع إلى الأصابع، مع تنميل أو ضعف، وقد يتغير مع وضعية الرقبة أو حركتها.

يساعد توزيع التنميل وفحص قوة العضلات وردود الأفعال على تمييز هذه الحالة عن ضغط الأعصاب عند الرسغ. أما الضعف المتزايد أو اضطراب المشي المصاحب فيستدعي تقييمًا سريعًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات، والعمل المتكرر، والأمراض المزمنة، ووجود قسطرة وريدية أو أعراض في الرقبة. ثم يفحص الجلد والمفاصل والأوتار، وقوة اليد والإحساس والنبض والدورة الدموية. وقد يكفي الفحص السريري، أو يختار فحوصًا موجهة مثل:

• الأشعة السينية عند الاشتباه بكسر أو تغيرات مفصلية.
• الموجات فوق الصوتية والدوبلر لتقييم الأوردة وتدفق الدم عند الاشتباه بجلطة.
• دراسة توصيل الأعصاب، وأحيانًا تخطيط العضلات، لتقييم ضغط الأعصاب أو شدته.
• تحاليل مختارة عند وجود دلائل على التهاب أو مرض عام، وليس بصورة روتينية للجميع.

يعتمد العلاج على السبب. في الإجهاد البسيط يمكن تقليل النشاط المسبب مؤقتًا، وأخذ فواصل أثناء العمل، واستخدام كمادة باردة ملفوفة بعد الإصابة الحديثة. تجنب البرودة إذا كانت تثير نوبات رينو، ولا تستخدم رباطًا ضاغطًا بقوة أو تدلك يدًا متورمة دون معرفة السبب.

قد تفيد جبيرة الرسغ الليلية بوضعية مستقيمة في النفق الرسغي. ويشمل العلاج أيضًا معالجة الأمراض المصاحبة، وقد يقترح الطبيب حقن كورتيزون في حالات مختارة أو جراحة لتخفيف الضغط عند وجود أعراض شديدة أو تلف عصبي. أما مشكلات الأوتار والمفاصل فقد تستفيد من العلاج الطبيعي وتعديل النشاط وأدوية مناسبة للحالة.

استشر الطبيب أو الصيدلي قبل المسكنات، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو تناول مميعات الدم. والجلطات تحتاج إلى علاج طبي مخصص، لا إلى الراحة المنزلية وحدها.

• اطلب الطوارئ عند برودة اليد أو شحوبها المفاجئ مع ألم شديد، أو فقدان مفاجئ للإحساس أو الحركة.
• اطلب الإسعاف إذا ترافق ألم الذراع مع ضغط صدري أو ضيق تنفس أو تعرق شديد.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم مفاجئ في يد أو ذراع واحدة، أو احمرار مؤلم ممتد، أو حمى.
• احجز موعدًا إذا تكرر الألم، أو عطّل النوم والعمل، أو صاحبه تنميل مستمر أو ضعف في القبضة.

لا تؤخر الفحص إذا كانت الأعراض تتفاقم؛ فالتشخيص المبكر يساعد على حماية وظيفة اليد واختيار العلاج المناسب بدل معالجة الألم وحده.