لماذا ترتفع الدهون الثلاثية؟ الأسباب وطرق خفضها

الدهون الثلاثية نوع من الدهون يستخدمه الجسم مصدرًا للطاقة. تأتي من الطعام، كما يصنعها الجسم ويخزنها في الأنسجة الدهنية عند تناول سعرات أكثر مما يحتاج إليه، ثم يستفيد منها بين الوجبات. لذلك قد ترتفع حتى عند شخص لا يتناول كثيرًا من الدهون، إذا كان يحصل على فائض مستمر من السعرات أو السكريات.

أما الكوليسترول فيدخل في بناء الخلايا وصناعة بعض الهرمونات. وهما مادتان مختلفتان تُقاسان ضمن تحليل دهون الدم. يمكن أن ترتفع الدهون الثلاثية وحدها أو مع ارتفاع الكوليسترول الضار، ولهذا لا تكفي قراءة الكوليسترول الإجمالي للحكم على سلامة التحليل.

الإفراط في السكريات والسعرات

تساعد المشروبات المحلاة والحلويات والكميات الكبيرة من النشويات المكررة على رفع الدهون الثلاثية، خصوصًا عندما تؤدي إلى فائض من الطاقة. يحوّل الكبد جزءًا من هذه الطاقة إلى دهون ثلاثية، وقد يكون تقليل السكر المضاف أكثر أهمية من التركيز على منع الدهون وحدها.

• المشروبات الغازية المحلاة ومشروبات الطاقة والقهوة المحلاة بكثرة.
• الإكثار من العصائر، حتى الطبيعية، بدل تناول الفاكهة الكاملة.
• الحصص الكبيرة من الخبز الأبيض والمعجنات والأرز الأبيض، خصوصًا ضمن غذاء مرتفع السعرات.
• تكرار الوجبات الكبيرة والوجبات الخفيفة الغنية بالسعرات دون مراعاة الاحتياج اليومي.

زيادة الوزن وقلة النشاط

ترتبط زيادة الدهون حول البطن بمقاومة الإنسولين؛ أي تراجع استجابة الخلايا لهذا الهرمون. وقد يدفع ذلك الكبد إلى إنتاج دهون ثلاثية أكثر، مع انخفاض كفاءة التخلص منها. كما أن الجلوس لفترات طويلة وقلة النشاط يقللان استهلاك الطاقة. ومع ذلك، لا ينفي الوزن الطبيعي احتمال الارتفاع، خاصة مع وجود استعداد وراثي أو سبب مرضي.

تناول الكحول

قد يرفع الكحول الدهون الثلاثية بدرجة كبيرة لدى بعض الأشخاص، لأنه يؤثر في معالجة الكبد للدهون ويضيف سعرات. وعند وجود ارتفاع شديد يُنصح بالامتناع عنه، بدل الاعتماد على تقليل الطعام وحده لتصحيح النتيجة.

أحيانًا يكون الارتفاع علامة على مشكلة تحتاج إلى علاج، لا مجرد نتيجة لاختيارات الطعام. ومن أبرز الأسباب الثانوية:

• السكري غير المنضبط: ارتفاع السكر ونقص تأثير الإنسولين قد يرفعان الدهون الثلاثية بوضوح، وقد يؤدي ضبط السكر إلى تحسن كبير.
• قصور الغدة الدرقية: نقص هرموناتها قد يبطئ التخلص من الدهون في الدم.
• بعض أمراض الكلى: مثل المرض الكلوي المزمن والمتلازمة النفروزية، وقد تغير طريقة تعامل الجسم مع الدهون.
• متلازمة الأيض: اجتماع عوامل مثل زيادة محيط الخصر وارتفاع الضغط والسكر واضطراب دهون الدم.
• الحمل: ترتفع الدهون الثلاثية طبيعيًا خلاله، لكن الارتفاع الكبير يحتاج إلى تقييم، خصوصًا مع تاريخ سابق لارتفاعها.

وقد يترافق الارتفاع مع مرض الكبد الدهني المرتبط باضطراب الاستقلاب. وجود هذه الحالات لا يعني أن كل شخص مصاب بها سيعاني الارتفاع، لكنه يدعو إلى تقييم شامل بدل التعامل مع رقم التحليل بمعزل عن بقية الصحة.

نعم، قد ترفع بعض الأدوية الدهون الثلاثية، ومنها الكورتيكوستيرويدات، والإستروجين الفموي، وبعض مدرات البول وحاصرات بيتا، وبعض مضادات الذهان، والريتينويدات المستخدمة لعلاج مشكلات جلدية، وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية ومثبطات المناعة. يختلف التأثير حسب الدواء والحالة، ولا ينبغي إيقاف علاج موصوف دون مراجعة الطبيب.

وقد تكون هناك قابلية وراثية تجعل المستوى أكثر تأثرًا بالغذاء أو السكري أو الأدوية. وفي حالات نادرة، تؤدي اضطرابات وراثية محددة إلى ارتفاع شديد منذ سن مبكرة. يصبح هذا الاحتمال أهم عند وجود مستويات شديدة الارتفاع، أو نوبات متكررة من التهاب البنكرياس، أو تاريخ عائلي مشابه.

يطلب الطبيب عادة تحليل دهون الدم الذي يشمل الدهون الثلاثية والكوليسترول بأنواعه. وقد يُجرى دون صيام في بعض الظروف، لكن إذا كانت الدهون الثلاثية مرتفعة فقد يطلب الطبيب إعادة التحليل صائمًا. اتبع تعليمات المختبر بشأن الصيام، ولا توقف أدويتك استعدادًا للتحليل من تلقاء نفسك.

التصنيف الشائع لنتائج البالغين عند القياس صائمًا هو:

• طبيعي: أقل من 150 ملغم/ديسيلتر.
• ارتفاع حدّي: من 150 إلى 199 ملغم/ديسيلتر.
• مرتفع: من 200 إلى 499 ملغم/ديسيلتر.
• مرتفع جدًا: 500 ملغم/ديسيلتر أو أكثر.

قد تختلف المسميات بين الإرشادات، كما تختلف الحدود عند القياس دون صيام. ولا تُفسَّر النتيجة وحدها؛ إذ تؤخذ في الاعتبار الوجبة الأخيرة، وضبط السكر، والأدوية، وبقية دهون الدم. وقد تشمل الفحوص المكمّلة السكر التراكمي ووظائف الغدة الدرقية والكلى والكبد بحسب التاريخ الطبي.

يرتبط ارتفاعها بزيادة خطر أمراض القلب والأوعية، خاصة عندما يصاحبه ارتفاع الكوليسترول الضار أو انخفاض الكوليسترول الجيد أو السكري. ويقيّم الطبيب الخطر الكلي، بما يشمل ضغط الدم والتدخين والعمر، لا الدهون الثلاثية وحدها.

أما الارتفاع الشديد فقد يؤدي إلى التهاب البنكرياس. يبدأ القلق من هذا الخطر عند مستويات تبلغ 500 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، ويزداد بوضوح خصوصًا عند تجاوز 1000 ملغم/ديسيلتر. ورغم ذلك، لا يمكن الاعتماد على الأعراض لمعرفة المستوى، فقد يبقى الارتفاع صامتًا حتى يكون كبيرًا.

تبدأ الخطة بمعالجة السبب، مثل ضبط السكري أو علاج قصور الغدة الدرقية، مع تعديل العادات اليومية. ومن الخطوات العملية:

• استبدال المشروبات المحلاة بالماء أو المشروبات غير المحلاة، وتقليل الحلويات.
• ضبط حصص النشويات، واختيار الحبوب الكاملة والبقول والخضراوات والفاكهة الكاملة.
• اختيار الدهون غير المشبعة، مثل زيت الزيتون والمكسرات بكميات مناسبة، بدل الدهون المشبعة والمتحولة.
• ممارسة نشاط بدني منتظم يناسب القدرة الصحية، وتقليل فترات الجلوس المتواصل.
• خفض الوزن تدريجيًا عند زيادته، وتجنب الحميات القاسية غير المتوازنة.

إذا كان الارتفاع شديدًا، قد يلزم نظام قليل الدهون بدرجة أكبر تحت إشراف طبي أو تغذوي؛ فالنصائح العامة عن الدهون الصحية لا تكفي لهذه الحالات. وقد يصف الطبيب الستاتينات لتقليل خطر القلب، أو الفايبرات أو مستحضرات أوميغا 3 الموصوفة لبعض الحالات. مكملات زيت السمك المتاحة دون وصفة ليست بديلًا مكافئًا، ولا تناسب الجميع.

راجع الطبيب عند ظهور ارتفاع في التحليل، خاصة إذا بلغ 500 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، أو كان لديك سكري غير منضبط أو تاريخ عائلي لارتفاع شديد. والمستويات التي تتجاوز 1000 تستدعي تواصلًا طبيًا عاجلًا لتحديد الخطة، حتى دون أعراض.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ألم شديد ومستمر أعلى البطن، خصوصًا إذا امتد إلى الظهر أو صاحبه قيء؛ فقد يشير ذلك إلى التهاب البنكرياس. ولا تنتظر إعادة تحليل الدهون عند ظهور هذه الأعراض. وبعد بدء العلاج، يحدد الطبيب موعد إعادة التحليل بحسب شدة الارتفاع والاستجابة.