لماذا يرتفع الكوليسترول؟ الأسباب وطرق تقليل المخاطر

الكوليسترول مادة شمعية يحتاجها الجسم لبناء الخلايا وإنتاج بعض الهرمونات والأحماض الصفراوية. يصنع الكبد معظم ما يحتاجه الجسم، ويأتي جزء آخر من الأطعمة الحيوانية. المشكلة ليست في وجود الكوليسترول، بل في ارتفاع بعض الجسيمات التي تحمله في الدم، خصوصًا البروتين الدهني منخفض الكثافة، بما يزيد احتمال ترسبه داخل جدران الشرايين.

لا يمكن تقييم الحالة من الكوليسترول الكلي وحده؛ فالطبيب يراجع مكونات تحليل الدهون، مع العمر وضغط الدم والتدخين والسكري والتاريخ العائلي، لتقدير الخطر ووضع هدف مناسب للعلاج.

• الكوليسترول الضار LDL: ارتفاعه عامل رئيسي في تكوّن اللويحات داخل الشرايين، وهو من أهم أهداف العلاج.
• الكوليسترول الجيد HDL: يشارك في نقل الكوليسترول الزائد إلى الكبد. لكن ارتفاعه لا يلغي ضرر ارتفاع LDL، والارتفاع الشديد ليس ضمانًا لحماية إضافية.
• الدهون الثلاثية: نوع مختلف من الدهون يستخدمه الجسم للطاقة، وقد يرتفع مع زيادة الوزن والسكريات والكحول أو سوء ضبط السكري.
• الكوليسترول غير المرتبط بـHDL: يُحسب بطرح HDL من الكوليسترول الكلي، ويعكس الكوليسترول الموجود في الجسيمات التي قد تسهم في تصلب الشرايين.

الغذاء الغني بالدهون المشبعة والمتحولة

الإكثار من الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الدسمة والزبدة والسمن ومنتجات الحليب كاملة الدسم قد يرفع LDL. كذلك تفعل الدهون المتحولة الصناعية التي قد توجد في بعض المخبوزات والمنتجات المصنعة. ويحتوي زيتا النخيل وجوز الهند على نسبة مرتفعة من الدهون المشبعة رغم أصلهما النباتي.

أما الكوليسترول الموجود في الطعام، مثل الموجود في البيض، فتختلف الاستجابة له بين الأشخاص، ويكون تأثير الدهون المشبعة عادةً أكبر. لذلك يُفضّل تقييم النظام الغذائي كاملًا، بدل اعتبار صنف واحد السبب الوحيد للمشكلة.

الاستعداد الوراثي

قد تؤثر الجينات في قدرة الكبد على إزالة LDL من الدم. وفي فرط كوليسترول الدم العائلي قد يكون المستوى مرتفعًا جدًا منذ الطفولة، حتى مع وزن طبيعي وغذاء متوازن. يزيد الاشتباه إذا كان لدى أقارب الدرجة الأولى ارتفاع شديد للكوليسترول أو إصابة مبكرة بمرض الشرايين التاجية. وقد يحتاج أفراد العائلة إلى الفحص أيضًا.

زيادة الوزن وقلة الحركة

ترتبط زيادة الدهون حول البطن ومقاومة الإنسولين باضطراب دهون الدم، وغالبًا بارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض HDL، وقد يصاحبهما ارتفاع LDL. ويسهم الخمول في هذا النمط، بينما يساعد النشاط المنتظم على تحسين الدهون وصحة القلب، حتى إن لم ينخفض الوزن كثيرًا.

أمراض قد ترفع الكوليسترول

• قصور الغدة الدرقية: قد يبطئ التخلص من الكوليسترول ويرفع LDL.
• السكري غير المنضبط: يسبب اضطرابات في الدهون، خصوصًا ارتفاع الدهون الثلاثية وانخفاض HDL.
• بعض أمراض الكلى: ومنها المتلازمة النفروزية التي قد ترفع الكوليسترول بوضوح.
• بعض أمراض الكبد والقنوات الصفراوية: قد تؤثر في استقلاب الكوليسترول والتخلص منه.

علاج السبب المصاحب قد يحسّن التحليل، لكنه لا يغني دائمًا عن علاج الدهون نفسه.

الأدوية والتغيرات الهرمونية

قد تؤثر بعض الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة وبعض أدوية ضغط الدم والعلاجات الهرمونية في مستويات الدهون، بحسب الدواء والحالة. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ ناقش الطبيب بشأن أثره المحتمل. كما قد يرتفع LDL بعد انقطاع الطمث، وترتفع الدهون طبيعيًا أثناء الحمل، لذا تُفسَّر النتائج وفق الظروف الصحية.

العمر الأكبر يزيد احتمال ارتفاع الكوليسترول، لكنه ليس شرطًا لحدوثه. لدى الشباب، قد تكون الأسباب وراثية أو مرتبطة بالغذاء والخمول والسمنة أو مرض غير مكتشف. كذلك لا يستبعد النحافة وجود ارتفاع شديد.

التدخين يضر جدران الأوعية ويخفض HDL، فيزيد الخطر القلبي حتى إن لم يكن السبب المباشر لارتفاع LDL. أما الإفراط في الكحول فيمكن أن يرفع الدهون الثلاثية ويضر الكبد؛ لذلك لا يُنصح ببدء تناوله بغرض رفع الكوليسترول الجيد.

قد يرتفع HDL مع النشاط البدني أو بسبب عوامل وراثية، وأحيانًا مع بعض الأدوية أو استهلاك الكحول. وإذا كان مرتفعًا جدًا فقد يراجع الطبيب التاريخ الصحي ويبحث عن أسباب مصاحبة عند الحاجة. الهدف ليس رفعه بأي وسيلة، بل تقليل الخطر الكلي، خصوصًا بخفض LDL عند ارتفاعه.

لا توجد أطعمة تمنح الجسم «كوليسترولًا جيدًا» جاهزًا. لكن زيت الزيتون والمكسرات والأسماك والأطعمة الغنية بالألياف يمكن أن تدعم نمطًا غذائيًا مفيدًا للقلب عندما تحل محل الخيارات الأقل صحة.

للبالغين، تُستخدم القيم التالية كإرشادات عامة بوحدة ملغم/ديسيلتر، وليست أهدافًا موحدة للجميع:

• الكوليسترول الكلي: أقل من 200 يُعد مرغوبًا عادةً.
• LDL: أقل من 100 يُعد مستوى مثاليًا عمومًا، وقد يلزم مستوى أقل بكثير لمن لديهم مرض قلبي أو خطورة مرتفعة.
• HDL: يُعد منخفضًا عادةً إذا كان أقل من 40 للرجال أو 50 للنساء.
• الدهون الثلاثية: أقل من 150 يُعد طبيعيًا عادةً.

قد تُعرض النتائج بوحدة مليمول/لتر، فلا تقارن الأرقام دون الانتباه للوحدة. ويمكن إجراء التحليل دون صيام في حالات كثيرة، لكن الطبيب قد يطلب الصيام أو إعادة الفحص، خصوصًا عند ارتفاع الدهون الثلاثية. وقد يطلب فحوص الغدة الدرقية والسكر ووظائف الكلى والكبد بحسب الحالة.

ارتفاع الكوليسترول غالبًا لا يسبب أعراضًا، والصداع أو الدوخة ليسا علامتين موثوقتين عليه. وقد تظهر لدى بعض المصابين باضطرابات وراثية ترسبات دهنية حول الأوتار أو العينين، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

مع الوقت، قد يتراكم الكوليسترول داخل جدار الشريان مكوّنًا لويحات تُضيّق مجرى الدم، فيما يُعرف بتصلب الشرايين. وإذا تمزقت لويحة فقد تتكون جلطة تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية. وقد تتأثر شرايين الساقين أيضًا، فتظهر آلام أثناء المشي.

• استبدل الدهون: استخدم الدهون غير المشبعة بدل الزبدة والسمن، وقلّل اللحوم المصنعة والدسمة.
• زد الألياف: تناول الشوفان والبقول والخضراوات والفواكه، وقلّل السكريات المضافة.
• تحرك بانتظام: استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، وفق قدرتك الصحية.
• اعتنِ بالوزن وامتنع عن التدخين: يساعد ذلك على تحسين عوامل الخطر مجتمعة.
• تابع التحاليل والعلاج: قد تحتاج إلى أدوية، مثل الستاتينات، خاصةً مع الارتفاع الشديد أو الوراثي أو زيادة الخطر القلبي.

احجز تقييمًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا، أو كان لديك سكري أو ضغط مرتفع أو مرض كلوي، أو تاريخ عائلي لارتفاع شديد أو مرض قلبي مبكر. وناقش توقيت الفحص حتى دون أعراض. يستدعي LDL عند 190 ملغم/ديسيلتر أو أكثر تقييمًا طبيًا واضحًا، لا الاكتفاء بتعديل الطعام.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط بالصدر، خاصةً مع ضيق التنفس أو التعرق، أو عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام. هذه علامات محتملة لمضاعفات وعائية طارئة، وليست أعراضًا عادية لارتفاع الكوليسترول.