ارتفاع حرارة الجسم: الأسباب الشائعة وعلامات الخطر

ليست حرارة الجسم ثابتة طوال اليوم؛ فهي تختلف قليلًا بين الأشخاص، وغالبًا تكون أقل صباحًا وأعلى مساءً. وقد ترتفع مؤقتًا بعد النشاط البدني أو تناول مشروب ساخن أو ارتداء ملابس ثقيلة. وتُعد قراءة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، لكن تفسير النتيجة يعتمد أيضًا على موضع القياس ونوع الجهاز.

القياس تحت الإبط أقل دقة عادةً من بعض الطرق الأخرى، وقد يعطي قراءة أقل من حرارة الجسم الداخلية. لذلك لا تضف رقمًا ثابتًا إلى النتيجة من تلقاء نفسك، بل اتبع تعليمات الجهاز والطريقة المناسبة للعمر. ولمس الجبهة وحده لا يكفي لتأكيد الحمى أو استبعادها.

في الحمى، يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ المستوى الذي يسعى الجسم إلى الحفاظ عليه، غالبًا استجابة لعدوى أو التهاب. ولهذا قد يشعر المصاب بالبرد ويرتجف رغم ارتفاع حرارته، ثم يتعرق عندما يبدأ الجسم في خفضها.

أما فرط الحرارة فيحدث عندما ينتج الجسم حرارة أو يكتسبها أكثر مما يستطيع التخلص منه، مثل التعرض لجو شديد الحرارة أو ممارسة مجهود عنيف فيه. وأخطر صوره ضربة الحر، التي قد تسبب اضطراب الوعي وتلف الأعضاء. هذه الحالة لا تُعالج بخافضات الحرارة المعتادة، بل تحتاج إلى تبريد سريع ومساعدة طبية طارئة.

العدوى الفيروسية والبكتيرية

العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا للحمى. يطلق الجهاز المناعي مواد تؤثر في تنظيم الحرارة أثناء مواجهة الميكروبات. وقد تساعد الأعراض المصاحبة في توجيه التشخيص، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد نوع العدوى أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

• عدوى الجهاز التنفسي، مثل الإنفلونزا وكوفيد-19 والتهاب الرئة، وقد يصاحبها سعال أو ألم حلق أو ضيق تنفس.
• التهاب المسالك البولية أو الكلى، وقد يسبب حرقة البول أو تكراره أو ألم الخاصرة.
• عدوى الجهاز الهضمي، التي قد تترافق مع إسهال أو قيء أو ألم البطن.
• التهابات الجلد والجروح أو خراج الأسنان، وقد يظهر معها ألم موضعي وتورم واحمرار.
• عدوى مرتبطة بالسفر، مثل الملاريا في المناطق التي تنتشر فيها، وتحتاج إلى تقييم وفق مكان السفر وتوقيته.

التعرض للحر والمجهود البدني

البقاء في مكان حار سيئ التهوية أو داخل سيارة مغلقة، والعمل أو الرياضة في الحر، قد يرفع حرارة الجسم. ويزيد نقص السوائل صعوبة تبريده. يكون الرضع وكبار السن والأشخاص المصابون بأمراض مزمنة أكثر عرضة للمضاعفات، خصوصًا عند تناول أدوية تؤثر في التعرق أو توازن السوائل.

الأدوية والتطعيمات

قد تظهر حمى عابرة بعد بعض التطعيمات نتيجة استجابة الجهاز المناعي. كما يمكن لبعض الأدوية أن تسبب حمى دوائية أو تفاعلات تؤثر في تنظيم الحرارة. إذا بدأ الارتفاع بعد دواء جديد، أخبر الطبيب باسم الدواء وموعد بدء استخدامه، ولا توقف علاجًا موصوفًا عشوائيًا. أما وجود طفح شديد أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس فيستدعي مساعدة عاجلة.

الأمراض الالتهابية وأسباب أقل شيوعًا

قد ترافق الحمى بعض أمراض المناعة الذاتية والالتهاب، مثل الذئبة وبعض التهابات المفاصل. وفي حالات أقل شيوعًا، قد ترتبط حمى طويلة أو متكررة ببعض الأورام، خاصةً مع نقص وزن غير مقصود أو تعرق ليلي غزير. هذه الاحتمالات لا تعني أن كل حمى مستمرة سببها مرض خطير، لكنها تستلزم فحصًا بدل التخمين.

وقد تسبب اضطرابات الغدة الدرقية شعورًا زائدًا بالحر والتعرق والخفقان، بينما الارتفاع الشديد في الحرارة مع تسارع واضح للقلب واضطراب الوعي قد يحدث في أزمة درقية نادرة وطارئة. أما التغيرات الهرمونية الطبيعية فقد ترفع الحرارة الأساسية قليلًا، لكنها لا تفسر عادةً حمى واضحة ومستمرة.

• استخدم ميزان حرارة رقميًا، ونظفه وفق تعليمات الشركة قبل الاستعمال وبعده.
• انتظر بعد الحمام أو المجهود، وتجنب القياس بالفم مباشرةً بعد مشروب ساخن أو بارد.
• اختر طريقة ملائمة للعمر؛ ويشيع استخدام الميزان الرقمي تحت الإبط لدى الأطفال الصغار وفق الإرشادات المحلية.
• سجل القراءة وموضع القياس ووقته والأعراض المصاحبة وأي دواء استُخدم.
• راقب الوعي والتنفس والقدرة على الشرب وكمية البول، ولا تعتمد على رقم الحرارة وحده.

قد تحدث عدوى مهمة دون حمى مرتفعة، خصوصًا لدى كبار السن وضعيفي المناعة. وبالمقابل، قد تسبب عدوى فيروسية بسيطة حرارة ملحوظة. لذلك تكون الحالة العامة للشخص جزءًا أساسيًا من التقييم.

إذا كانت الحالة العامة جيدة ولا توجد علامات خطر، يمكن البدء بالراحة وشرب السوائل على فترات متقاربة. واستمر في الرضاعة للرضيع، وقد تفيد محاليل الإماهة الفموية عند الإسهال أو القيء. اجعل الغرفة مريحة، واستخدم ملابس خفيفة دون تعريض المصاب لبرد شديد أو تغطيته بطبقات كثيرة.

يمكن استخدام خافض مناسب مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج، وفق النشرة أو توجيه الطبيب، وليس لمجرد إعادة الرقم إلى الطبيعي. تختلف ملاءمة الدواء بحسب العمر والحمل وأمراض الكلى والكبد والجفاف. لا تجمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها، ولا تبدّل بين خافضات الحرارة للأطفال روتينيًا دون إرشاد، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين إلا بوصفة.

تجنب فرك الجلد بالكحول والحمامات المثلجة لعلاج الحمى؛ فقد تسبب ضررًا أو ارتجافًا يزيد الانزعاج. ولا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك، لأنها لا تعالج العدوى الفيروسية. وانخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد وجود مرض يحتاج إلى علاج.

اطلب مساعدة طارئة إذا صاحب ارتفاع الحرارة ضيق تنفس، أو تشوش وعي، أو صعوبة إيقاظ المصاب، أو تيبس الرقبة مع صداع شديد، أو طفح لا يبهت بالضغط، أو تشنج لأول مرة. كذلك تستدعي علامات الجفاف الشديد، مثل قلة البول الملحوظة والخمول الشديد، تقييمًا عاجلًا.

• الرضيع دون ثلاثة أشهر: يحتاج إلى تقييم عاجل عند حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، حتى لو بدا بخير.
• الرضيع بين ثلاثة وستة أشهر: تستدعي حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر مراجعة عاجلة، وكذلك سوء حالته بأي قراءة.
• الأطفال الأكبر: راجع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام، أو ظهر تدهور أو امتناع عن الشرب.
• البالغون: راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أكثر من ثلاثة أيام، أو ازدادت، أو بلغت نحو 40 درجة مئوية.
• الحوامل وضعيفو المناعة ومتلقو العلاج الكيميائي: تواصلوا سريعًا مع الفريق الطبي عند الحمى، وفق تعليماته.

إذا ظهرت سخونة شديدة مع ارتباك أو إغماء بعد التعرض للحر، اشتبه بضربة الحر واتصل بالإسعاف فورًا. انقل المصاب إلى الظل أو مكان بارد، وأزل الملابس الزائدة، وابدأ تبريده بترطيب الجلد بالماء وتحريك الهواء حوله. لا تنتظر القياس، ولا تعطِ السوائل بالفم لمن كان وعيه مضطربًا.

يسأل الطبيب عن مدة الحمى والأعراض والأدوية والسفر والمخالطة، ثم يفحص المريض. وقد يطلب تحليل بول أو دم أو تصويرًا للصدر بحسب العلامات، وليس كل ارتفاع حرارة بحاجة إلى جميع الفحوص. يعتمد العلاج على السبب؛ فالهدف ليس خفض الحرارة فقط، بل اكتشاف الحالة التي أدت إليها وعلاجها عند الحاجة.