ارتفاع ضغط العين: لماذا يحدث وكيف تحمي بصرك؟

تُنتج العين سائلًا شفافًا يُسمى السائل المائي، يغذي بعض أجزائها ويحافظ على شكلها. ويتحرك هذا السائل في الجزء الأمامي من العين، ثم يخرج أساسًا عبر شبكة تصريف موجودة عند الزاوية بين القرنية والقزحية. وينشأ ضغط العين من التوازن بين كمية السائل المُنتَجة وسرعة خروجه.

عندما تصبح عملية التصريف أقل كفاءة، يتراكم السائل ويرتفع الضغط. وهذا السائل مختلف عن الدموع التي ترطب سطح العين؛ لذلك فإن كثرة الدموع أو جفاف العين لا يكشفان مستوى الضغط داخلها. ويتراوح الضغط لدى معظم الناس بين نحو 10 و21 مليمترًا زئبقيًا، لكن هذا النطاق ليس حدًا قاطعًا يفصل العين السليمة عن المصابة.

ضعف تصريف السائل مع بقاء زاوية العين مفتوحة

قد تبدو زاوية التصريف مفتوحة عند الفحص، لكن الشبكة التي يمر عبرها السائل لا تؤدي وظيفتها بالكفاءة المطلوبة. فيرتفع الضغط تدريجيًا، وغالبًا دون أعراض. وقد يبقى العصب البصري سليمًا، أو يتطور تلفه مع الوقت لدى بعض الأشخاص. وتؤثر الاستعدادات الوراثية والتغيرات المرتبطة بالعمر في قابلية حدوث هذه المشكلة.

ضيق زاوية التصريف أو انغلاقها

تكون المسافة بين القزحية والقرنية ضيقة لدى بعض الأشخاص، وقد تسد القزحية مسار خروج السائل جزئيًا أو كليًا. يمكن أن يحدث ذلك تدريجيًا، أو بصورة مفاجئة تسبب ارتفاعًا شديدًا في الضغط. والانغلاق الحاد للزاوية حالة طارئة تحتاج إلى علاج فوري لحماية النظر، ولا يجوز انتظار زوال الألم تلقائيًا.

استخدام أدوية الكورتيزون

قد يرفع الكورتيزون ضغط العين لدى الأشخاص القابلين لهذا التأثير، خاصة عند استخدام قطرات العين أو الحقن داخلها أو حولها. وقد يحدث أيضًا مع الأقراص وبعض المستحضرات المستنشقة أو الجلدية، بحسب مدة الاستخدام وقوته وطريقة استعماله. ويستدعي الاستخدام الطويل أو وجود تاريخ مرضي للجلوكوما مناقشة الحاجة إلى قياس الضغط مع الطبيب.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون لعلاج الاحمرار من تلقاء نفسك، ولا توقف علاجًا موصوفًا فجأة دون مراجعة الطبيب. فقد تكون معالجة الالتهاب ضرورية، ويستطيع الطبيب تعديل الخطة أو إضافة علاج للضغط عند الحاجة.

إصابات العين والالتهابات والجراحات

قد تؤدي ضربة في العين إلى نزف أو تلف في زاوية التصريف، ويظهر ارتفاع الضغط مباشرة أو بعد فترة طويلة من الإصابة. كما قد تعوق الخلايا الالتهابية خروج السائل في بعض حالات التهاب العنبية. وأحيانًا يرتفع الضغط مؤقتًا بعد جراحة العين بسبب الالتهاب أو مواد مستخدمة أثناء العملية، ولذلك تُعد زيارات المتابعة مهمة حتى عند تحسن الرؤية.

تراكم مواد أو نمو أوعية غير طبيعية

في متلازمة تشتت الصبغة، قد تتحرر حبيبات من القزحية وتتجمع في شبكة التصريف. وفي متلازمة التقشر الكاذب، تتراكم مواد دقيقة على أنسجة داخل العين وقد تعوق خروج السائل. كذلك يمكن أن تنمو أوعية دموية غير طبيعية وتسد مسار التصريف، كما قد يحدث مع اعتلال الشبكية السكري المتقدم أو بعض انسدادات أوعية الشبكية.

لا. يُستخدم وصف ارتفاع ضغط العين عندما يكون الضغط مرتفعًا دون وجود تلف يمكن اكتشافه في العصب البصري أو مجال الرؤية. أما الجلوكوما، المعروفة بالمياه الزرقاء، فهي مجموعة أمراض تتلف العصب البصري، وغالبًا يرتبط حدوثها بارتفاع الضغط. ومع ذلك، قد تظهر الجلوكوما أيضًا لدى أشخاص يقع ضغط أعينهم ضمن النطاق المعتاد.

لذلك لا يكفي قياس واحد لتأكيد الجلوكوما أو نفيها. وقد يكتفي الطبيب بمتابعة بعض حالات ارتفاع الضغط، بينما يوصي بالعلاج لحالات أخرى بحسب درجة الارتفاع، ومظهر العصب، ونتائج الفحوص، واحتمال حدوث ضرر مستقبلًا.

تزيد بعض العوامل احتمال ارتفاع الضغط أو تطوره إلى تلف في العصب، وهي لا تعني حتمية الإصابة. وتشمل العوامل التي يناقشها الطبيب:

• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالجلوكوما.
• التقدم في العمر أو وجود ارتفاع سابق في ضغط العين.
• استخدام الكورتيزون، خصوصًا لفترات ممتدة.
• إصابة سابقة في العين أو التهاب متكرر داخلها.
• قصر النظر الشديد، أو ضيق زاوية التصريف الذي قد يرتبط بطول النظر.
• رقة القرنية المركزية، وهي عامل مهم عند تقييم خطر تطور الجلوكوما وتفسير قياسات الضغط.

غالبًا لا يسبب الارتفاع التدريجي أي أعراض محسوسة، وقد تظل الرؤية المركزية جيدة رغم بدء تلف الرؤية الطرفية عند حدوث الجلوكوما. لهذا لا يُعد غياب الألم دليلًا على سلامة الضغط. كما أن الصداع أو الشعور بثقل العين لا يكفيان لتشخيصه، فقد تكون لهما أسباب كثيرة أخرى.

أما الارتفاع الحاد الناتج عن انغلاق الزاوية فقد يسبب ألمًا شديدًا، واحمرارًا، وتشوشًا مفاجئًا في النظر، ورؤية هالات حول الأضواء، وصداعًا مع غثيان أو قيء. وهذه مجموعة أعراض تستوجب التقييم العاجل.

يسأل طبيب العيون عن الأدوية والأمراض والإصابات السابقة والتاريخ العائلي، ثم يفحص العين. وقد يعيد قياس الضغط لأن مستواه يتغير خلال اليوم، ولأن سماكة القرنية وخصائصها تؤثران في دقة القراءة. وعادة يشمل التقييم بعض الفحوص التالية:

• قياس ضغط العين بجهاز مخصص.
• قياس سماكة القرنية للمساعدة على تفسير النتيجة.
• فحص زاوية التصريف لتحديد ما إذا كانت مفتوحة أو ضيقة.
• فحص العصب البصري وتصوير طبقاته عند الحاجة.
• اختبار مجال الرؤية لرصد أي فقد وظيفي مبكر.

يعتمد العلاج على السبب واحتمال تضرر العصب، وليس على محاولة الوصول إلى رقم موحد للجميع. وقد تكفي المتابعة المنتظمة للحالات منخفضة الخطورة. وعندما يلزم خفض الضغط، تُستخدم قطرات تقلل إنتاج السائل أو تحسن تصريفه، وقد يُقترح الليزر أو التدخل الجراحي بحسب نوع المشكلة والاستجابة للعلاج.

التزم بمواعيد القطرات والفحوص، وأخبر الطبيب بالآثار الجانبية بدلًا من إيقاف العلاج بنفسك. ولا توجد أعشاب أو تمارين للعين ثبت أنها بديل للعلاج الموصوف. كذلك لا تستلزم الحالة عادة منع القراءة أو الشاشات، لكنها تستدعي خطة متابعة واضحة حتى عند غياب الأعراض.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ألم شديد ومفاجئ في العين، خاصة مع احمرار أو تراجع الرؤية أو الغثيان. ويستدعي فقد النظر المفاجئ تقييمًا عاجلًا حتى دون ألم. أما إذا أظهر الفحص ضغطًا مرتفعًا، فاحجز تقييمًا لدى طبيب العيون لتحديد السبب وفحص العصب، ولا تكتفِ بإعادة القياس وحده. واسأل عن موعد الفحص المناسب إذا كنت تستخدم الكورتيزون مدة طويلة، أو لديك تاريخ عائلي للجلوكوما أو إصابة سابقة بالعين.