الإفرازات المهبلية الصفراء: أسبابها ومتى تستدعي الفحص

يساعد الإفراز الطبيعي على ترطيب المهبل والمحافظة على بيئته الصحية. ويكون عادة شفافًا أو أبيض، دون رائحة قوية مزعجة، وقد يتفاوت بين اللزج والمائي والمطاطي بحسب توقيت الدورة الشهرية. ويمكن أن يترك لونًا أصفر فاتحًا على الملابس الداخلية بعد جفافه، دون أن يشير ذلك وحده إلى عدوى.

تزداد كمية الإفرازات أحيانًا حول التبويض، وخلال الحمل، ومع الإثارة الجنسية. هذه التغيرات لا يفترض أن تسبب حكة واضحة أو حرقة أو ألمًا. أما ظهور اصفرار جديد في الإفرازات وهي طازجة، خصوصًا إذا استمر أو ترافق مع أعراض أخرى، فيستحق الانتباه بدل اعتباره تغيرًا هرمونيًا تلقائيًا.

داء المشعرات

داء المشعرات عدوى تنتقل غالبًا عبر الاتصال الجنسي، ويسببها طفيلي. قد تؤدي إلى إفرازات صفراء مائلة إلى الأخضر، وأحيانًا تكون رغوية وذات رائحة مزعجة. وقد تصاحبها حكة أو احمرار أو حرقة أثناء التبول وألم أثناء الجماع. ومع ذلك، لا تظهر الأعراض لدى جميع المصابات، ولا يمكن تأكيد العدوى من شكل الإفرازات فقط.

التهاب عنق الرحم

قد يسبب التهاب عنق الرحم إفرازات مخاطية صديدية تبدو صفراء، مع نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو حرقة أثناء التبول. ومن أسبابه المحتملة الكلاميديا والسيلان، وهما عدويان منقولتان جنسيًا، لكن توجد أسباب أخرى أيضًا. وقد تكون العدوى قليلة الأعراض أو بلا أعراض، لذلك يقرر الطبيب الفحوص المناسبة بحسب التاريخ الصحي وعوامل التعرض.

اختلال توازن البكتيريا المهبلية

يحدث التهاب المهبل البكتيري عندما يختل التوازن بين أنواع البكتيريا الموجودة طبيعيًا في المهبل. والإفراز المعتاد فيه رقيق وأبيض مائل إلى الرمادي، لكن وصف اللون قد يختلف بين النساء. وتعد الرائحة الشبيهة بالسمك علامة أكثر دلالة من الاصفرار وحده. ولا يُصنّف هذا الالتهاب بوصفه عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي.

التهيج والتغيرات المرتبطة بنقص الإستروجين

قد تهيج المنتجات المعطرة والغسولات الداخلية وبعض المستحضرات المنطقة التناسلية، فتظهر حرقة أو احمرار ويتغير الإفراز. وبعد انقطاع الطمث، قد يؤدي نقص الإستروجين إلى جفاف الأنسجة وترققها والتهابها، وأحيانًا إفرازات مائلة إلى الصفرة. لكن لا ينبغي نسبة أي إفراز جديد بعد انقطاع الطمث إلى الهرمونات دون تقييم، خصوصًا إذا صاحبه دم.

وجود جسم غريب داخل المهبل

قد يؤدي نسيان سدادة قطنية أو بقاء جسم غريب داخل المهبل إلى إفرازات غير معتادة ذات رائحة قوية، وربما نزف أو انزعاج. إذا تعذر إخراجه بسهولة، فاطلبي المساعدة الطبية ولا تستخدمي أدوات لمحاولة إزالته. وتحتاج الحمى أو الطفح أو الدوخة الشديدة المصاحبة إلى رعاية عاجلة.

هل تسبب الفطريات إفرازات صفراء؟

تسبب عدوى الخمائر عادة حكة واضحة وإفرازات بيضاء سميكة، لذلك ليست السبب النموذجي للإفرازات الصفراء. وقد تختلف المظاهر أو تجتمع أكثر من مشكلة في الوقت نفسه. لهذا لا يُنصح باستعمال مضاد للفطريات لمجرد وجود إفرازات، لأن العلاج غير المناسب قد يؤخر اكتشاف السبب الحقيقي.

من المفيد ملاحظة الإفرازات مقارنة بطبيعتها المعتادة، وليس مقارنة لونها بصور الإنترنت. ولا تمنح أي علامة بمفردها تشخيصًا مؤكدًا، لكن التفاصيل التالية تساعد الطبيب على توجيه الفحص:

• وجود رائحة جديدة قوية أو مزعجة.
• حكة أو تورم أو احمرار في المنطقة الخارجية.
• حرقة أثناء التبول أو ألم أثناء الجماع.
• ألم أسفل البطن أو الحوض، أو ارتفاع الحرارة.
• نزف بين الدورات أو بعد الجماع، أو اختلاط الإفرازات بالدم.
• بدء الأعراض بعد منتج جديد أو علاقة جنسية أو علاج دوائي.

ولا يعني غياب الرائحة أو الحكة بالضرورة عدم وجود عدوى. كما أن ظهور الإفرازات وحده لا يثبت طريقة انتقال العدوى أو توقيتها، ولا يصلح أساسًا لاستنتاجات تتعلق بالشريك.

تزداد الإفرازات الطبيعية في الحمل، وتكون غالبًا رقيقة وشفافة أو بيضاء حليبية. وقد يظهر اصفرار خفيف عند جفافها. أما الإفراز الأصفر الواضح أو الأخضر، أو المصحوب برائحة كريهة أو حكة أو ألم عند التبول، فيحتاج إلى التواصل مع الطبيب لتحديد السبب واختيار علاج مناسب للحمل.

إذا كان هناك تسرب مائي مستمر أو اندفاع مفاجئ للسائل، فلا تفترضي أنه مجرد إفرازات؛ فقد يكون السائل الأمنيوسي، ويستلزم التواصل فورًا مع قسم الولادة. وينطبق طلب الرعاية العاجلة كذلك عند وجود نزيف أو ألم شديد أو حمى. وتجنّبي استخدام التحاميل أو الأدوية من تلقاء نفسك أثناء الحمل.

يسأل الطبيب عن بداية التغير وعلاقته بالدورة الشهرية، واحتمال الحمل، والأدوية والمنتجات المستخدمة، والأعراض البولية والجنسية. وقد يجري فحصًا للمنطقة وعنق الرحم بعد شرح الإجراء والحصول على موافقتك. يمكنك طلب وجود مرافقة طبية أثناء الفحص وفق نظام المنشأة.

قد تشمل الاختبارات قياس حموضة الإفرازات وفحص عينة منها، أو اختبارات مخبرية للكشف عن المشعرات والكلاميديا والسيلان. وقد تكون العينة مسحة مهبلية أو عينة بول بحسب الاختبار. ليست كل امرأة بحاجة إلى جميع الفحوص، ولا تحتاج الإفرازات وحدها عادة إلى تصوير أو خزعة ما لم توجد مؤشرات أخرى.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على إزالة اللون. فالتغير الطبيعي لا يحتاج إلى دواء، بينما تتطلب العدوى البكتيرية أو الطفيلية علاجًا مناسبًا يصفه الطبيب. وقد يستدعي التهيج إيقاف المنتج المسبب، أو تحتاج التغيرات المرتبطة بانقطاع الطمث إلى علاج يختاره الطبيب بعد التقييم.

عند تشخيص عدوى منقولة جنسيًا، قد يلزم فحص الشريك وعلاجه لمنع تكرارها. ويجب تجنب الجماع إلى أن يكتمل علاج الطرفين وتنقضي المدة التي يحددها الطبيب وتزول الأعراض. أكملي العلاج كما وُصف، وراجعي الطبيب إذا استمرت المشكلة أو عادت؛ فقد تحتاجين إلى إعادة الفحص بدل تكرار الدواء نفسه.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر عند الحاجة.
• لا تغسلي داخل المهبل؛ فالغسول الداخلي قد يخل بتوازن البكتيريا ويزيد التهيج.
• تجنّبي المعطرات المهبلية وإدخال الأعشاب أو الخلطات المنزلية.
• غيّري الملابس المبللة، واختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية.
• لا تستخدمي المضادات الحيوية المتبقية أو علاجًا وصف لشخص آخر.
• استخدمي الواقي لتقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا، دون اعتباره حماية مطلقة.

احجزي موعدًا إذا كان تغير الإفرازات جديدًا ومستمرًا أو متكررًا، أو صاحبه حكة أو رائحة أو ألم عند التبول، وكذلك عند احتمال التعرض لعدوى جنسية. ويستحق الإفراز غير المعتاد لدى طفلة أو بعد انقطاع الطمث تقييمًا طبيًا، خصوصًا مع نزف.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم بالحوض مع حمى أو قيء؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى التهاب الحوض الذي يحتاج إلى علاج مبكر. وتوجهي للطوارئ عند الألم الشديد أو الإغماء أو النزف الغزير، خصوصًا مع احتمال الحمل. أما الاصفرار الخفيف بعد الجفاف دون أعراض أخرى، فيمكن مراقبته مع الانتباه لأي تغير جديد.