الإفرازات المهبلية المستمرة: ما الطبيعي ومتى تقلقين؟

تتكون الإفرازات من سوائل ومخاط وخلايا متجددة، وتساعد على تنظيف المهبل وترطيبه. كما تسهم البكتيريا النافعة الموجودة فيه في الحفاظ على بيئة حمضية تحد من نمو بعض الميكروبات. لا توجد كمية واحدة تعد طبيعية للجميع؛ فقد تكون الإفرازات قليلة لدى امرأة وأكثر وضوحًا لدى أخرى.

تكون الإفرازات الطبيعية غالبًا شفافة أو بيضاء، وقد تكون لزجة أو كريمية أو زلقة بحسب مرحلة الدورة. يمكن أن تكون لها رائحة خفيفة غير منفرة، وقد تترك أثرًا مائلًا إلى الصفرة بعد جفافها على الملابس. ولا يصاحبها عادة حكة أو حرقان أو ألم.

مرحلة الإباضة

مع اقتراب الإباضة يرتفع تأثير الإستروجين، ويصبح مخاط عنق الرحم أكثر شفافية وانزلاقًا وقابلية للتمدد، فيشبه بياض البيض. يساعد هذا المخاط الحيوانات المنوية على الحركة. يحدث ذلك عادة قرب منتصف الدورة، لكن توقيته يختلف بحسب طول الدورة وانتظامها، ثم يتغير القوام بعد الإباضة.

الإثارة الجنسية

تؤدي الإثارة الجنسية إلى زيادة الترطيب وخروج سوائل شفافة لتقليل الاحتكاك. هذه استجابة طبيعية، ولا تحتاج إلى علاج إذا لم يصاحبها ألم أو تهيج. وقد يختلط الترطيب الطبيعي بعد العلاقة ببقايا السائل المنوي أو المزلق، فتبدو الإفرازات أكثر لفترة قصيرة.

الحمل

تزداد الإفرازات خلال الحمل لدى كثير من النساء بسبب التغيرات الهرمونية، وتكون غالبًا رقيقة وشفافة أو بيضاء حليبية دون رائحة كريهة. لكنها لا تؤكد الحمل بمفردها؛ فالاختبار هو الوسيلة المناسبة للتحقق. أما اندفاع سائل مائي أو تسربه باستمرار أثناء الحمل فلا ينبغي افتراض أنه إفراز طبيعي، لأنه قد يكون من السائل المحيط بالجنين.

التغيرات الهرمونية ووسائل منع الحمل

قد تتبدل كمية الإفرازات وقوامها مع التقلبات الهرمونية الطبيعية أو استخدام بعض وسائل منع الحمل الهرمونية. ولا تكفي زيادة الإفرازات لتشخيص اضطراب هرموني. إذا ترافق التغير مع عدم انتظام واضح في الدورة أو أعراض أخرى، يحدد الطبيب الحاجة إلى تقييم إضافي بدل طلب تحاليل هرمونية عشوائية.

يصبح احتمال الالتهاب أكبر عندما تتغير الإفرازات عن المعتاد ويصاحبها انزعاج. وقد تتشابه أعراض عدة حالات أو تجتمع أكثر من عدوى، لذلك لا يمكن اختيار العلاج بدقة اعتمادًا على شكل الإفرازات فقط.

• اختلال التوازن البكتيري المهبلي: يحدث عند تغير توازن البكتيريا داخل المهبل. قد يسبب إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة تشبه السمك، وقد تزداد وضوحًا بعد الجماع. ليس عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى التقليدي، ويمكن أن يحدث دون نشاط جنسي.
• العدوى الفطرية: قد تسبب إفرازات بيضاء سميكة أو متكتلة مع حكة واحمرار وحرقان، وغالبًا دون رائحة قوية. يزداد احتمالها بعد بعض المضادات الحيوية أو مع السكري غير المنضبط، لكنها لا تسبب دائمًا الشكل المتكتل المعروف.
• داء المشعرات: عدوى منقولة جنسيًا قد تسبب إفرازات صفراء أو خضراء، وأحيانًا رغوية، مع رائحة غير معتادة وتهيج أو ألم عند التبول. وقد تكون أعراضها خفيفة أو غائبة.
• التهاب عنق الرحم: قد ينتج عن الكلاميديا أو السيلان أو أسباب أخرى. يمكن أن يسبب إفرازات غير معتادة ونزيفًا بين الدورات أو بعد العلاقة، وقد لا تظهر أعراض واضحة.

اللون مؤشر يساعد في التقييم، لكنه لا يقدم تشخيصًا نهائيًا. لاحظي معه توقيت الإفرازات ورائحتها وقوامها، وأي حكة أو ألم أو نزيف.

• الأبيض: غالبًا طبيعي إذا لم تصاحبه أعراض، بينما قد يشير مع التكتل والحكة إلى عدوى فطرية.
• الرمادي: خاصة إذا كان رقيقًا ذا رائحة سمكية، قد يرتبط باختلال التوازن البكتيري.
• الأصفر أو الأخضر: الإفراز الجديد الواضح بهذا اللون، خصوصًا مع الرائحة أو الألم، يستدعي فحصًا لاحتمال العدوى. ويختلف عن الأثر الأصفر الخفيف للإفراز الطبيعي بعد الجفاف.
• البني: ينتج غالبًا من اختلاط الإفرازات بدم قديم قرب بداية الدورة أو نهايتها. لكن استمراره خارج موعدها أو تكراره بعد العلاقة يحتاج إلى تقييم.
• الوردي أو الأحمر: يدل على وجود دم. قد يحدث مع تبقع بسيط أو تهيج، لكن النزيف غير المفسر، وخصوصًا بعد انقطاع الطمث، يجب فحصه.

يمكن للصابون المعطر والغسول المهبلي الداخلي والمناديل المعطرة وبعض المزلقات أن تسبب تهيجًا أو تغيرًا في البيئة المهبلية. وقد يؤدي نسيان سدادة قطنية داخل المهبل إلى إفرازات كريهة الرائحة، وأحيانًا نزيف أو ألم. إذا تعذر إخراجها بسهولة، اطلبي المساعدة الطبية ولا تستخدمي أدوات لإزالتها.

بعد انقطاع الطمث، قد يسبب انخفاض الإستروجين جفافًا وترققًا والتهابًا في أنسجة المهبل، مع حرقة أو ألم وإفرازات غير معتادة أحيانًا. كما قد ترتبط الإفرازات بتغيرات حميدة في عنق الرحم، مثل السلائل. ونادرًا تكون الإفرازات المستمرة المائية أو المدممة علامة على مشكلة أكثر خطورة، لذا لا ينبغي إهمالها.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وعلاقتها بالدورة، واحتمال الحمل، والأدوية ومنتجات النظافة المستخدمة، وأي احتمال لعدوى منقولة جنسيًا. وقد يفحص المنطقة ويأخذ مسحة من الإفرازات، أو يطلب تحليلًا للعدوى أو اختبار حمل بحسب الحالة. ليست كل إفرازات بحاجة إلى تحاليل أو علاج.

يعتمد العلاج على السبب: قد تحتاج العدوى البكتيرية أو المشعرات إلى دواء مضاد للميكروبات، والفطريات إلى مضاد فطري، بينما يتحسن التهيج بإيقاف المسبب. بعض العدوى المنقولة جنسيًا تستلزم علاج الشريك وتجنب العلاقة حتى اكتمال العلاج وفق الإرشادات الطبية. لا تكرري علاجًا سابقًا تلقائيًا، وخصوصًا أثناء الحمل أو عند تكرر الأعراض.

• احجزي موعدًا إذا ظهرت رائحة قوية أو حكة أو حرقان، أو تغير مستمر عن إفرازاتك المعتادة.
• راجعي الطبيب عند ألم التبول أو الجماع، أو النزيف بين الدورات أو بعد العلاقة، أو أي نزيف بعد انقطاع الطمث.
• اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا صاحبت الإفرازات حمى أو ألم واضح في أسفل البطن، خاصة مع احتمال عدوى منقولة جنسيًا.
• توجهي للطوارئ عند ألم شديد أو إغماء أو نزيف غزير، خصوصًا مع وجود حمل أو احتماله.
• أثناء الحمل، تواصلي فورًا مع فريق متابعة الحمل عند اندفاع سائل مائي أو تسربه المستمر، أو ظهور نزيف.

اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، ويمكن استخدام منظف لطيف غير معطر إذا لم يسبب تهيجًا. تجنبي تنظيف داخل المهبل أو إدخال الأعشاب والمطهرات إليه، فهو لا يحتاج إلى ذلك. اختاري ملابس داخلية مريحة وغيّري الملابس الرطبة. لا تحاولي إيقاف الإفرازات الطبيعية؛ فالهدف هو الراحة والانتباه إلى التغيرات، لا التخلص من وظيفة صحية للجسم.