التهاب المهبل الفطري: لماذا يحدث وكيف تتجنبين تكراره؟

هو التهاب يصيب المهبل، وقد يمتد إلى الفرج، أي المنطقة الخارجية المحيطة بفتحة المهبل. يحتوي المهبل طبيعيًا على بكتيريا نافعة وكائنات دقيقة أخرى تعيش في توازن. عندما تتغير الظروف المحيطة أو تضعف قدرة الجسم على ضبط نمو الخمائر، تتكاثر المبيضات وتظهر الأعراض.

تسبب المبيضات البيضاء معظم الحالات، بينما قد تكون أنواع أخرى مسؤولة عن بعض الإصابات المتكررة أو الأقل استجابة للعلاج المعتاد. وجود الفطر في مسحة دون أعراض لا يعني دائمًا وجود عدوى تحتاج إلى دواء.

السبب المباشر هو فرط نمو الخمائر، لكن السبب الذي أدى إلى ذلك ليس واضحًا في كل مرة. وقد تحدث العدوى لدى امرأة سليمة دون عامل خطر معروف. ومن العوامل التي تزيد احتمال الإصابة:

استخدام المضادات الحيوية

قد تقلل المضادات الحيوية، خصوصًا واسعة الطيف، البكتيريا النافعة التي تحد من نمو الفطريات. لهذا تظهر الأعراض أحيانًا خلال العلاج أو بعده. لا توقفي مضادًا موصوفًا من تلقاء نفسك، لكن أخبري الطبيب إذا كنت تعانين فطريات متكررة بعد استخدامه، وتجنبي تناوله دون حاجة طبية.

الحمل والتغيرات الهرمونية

تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قابلية حدوث الفطريات المهبلية. وقد يرتفع الاحتمال أيضًا مع بعض العلاجات المحتوية على الإستروجين أو بعض وسائل منع الحمل الهرمونية، دون أن يعني ذلك أنها تسبب العدوى لكل مستخدمة. لا تغيّري وسيلة منع الحمل قبل مناقشة الأعراض والبدائل مع الطبيب.

السكري غير المنضبط

ارتفاع سكر الدم قد يهيئ ظروفًا تسمح بتكاثر الفطريات ويؤثر في مقاومة العدوى. كما تزيد بعض أدوية السكري التي ترفع طرح السكر في البول احتمال العدوى الفطرية التناسلية. إذا تكررت الأعراض، فراجعي ضبط السكر والأدوية مع الطبيب، ولا توقفي علاج السكري بنفسك.

ضعف المناعة وبعض الأدوية

تزداد قابلية الإصابة عند ضعف المناعة بسبب بعض الأمراض أو العلاجات، ومنها الكورتيكوستيرويدات والأدوية المثبطة للمناعة. وقد تحتاج هذه الحالات إلى تقييم أوسع وعلاج أطول. أما الملابس الضيقة والرطوبة فقد تزيدان الانزعاج والتهيّج، لكنهما لا تفسران وحدهما كل عدوى فطرية.

تختلف شدة الأعراض من انزعاج بسيط إلى التهاب واضح يعيق النوم أو النشاط اليومي. وتشمل العلامات المحتملة:

• حكة في المهبل والفرج، وقد تكون شديدة.
• احمرار أو تورم وألم في الأنسجة الخارجية.
• حرقة عند ملامسة البول للجلد الملتهب أو أثناء العلاقة الجنسية.
• إفرازات بيضاء سميكة ومتكتلة غالبًا، وقد تكون أحيانًا رقيقة أو قليلة.
• تشققات سطحية أو خدوش نتيجة الالتهاب والحك.

لا تكون الرائحة القوية عادةً السمة البارزة للفطريات. الرائحة السمكية أو الإفرازات الرمادية أو الصفراء أو الخضراء قد توجّه إلى أسباب أخرى، مثل الالتهاب البكتيري أو عدوى منقولة جنسيًا. كذلك قد تسبب الحساسية للمنظفات أعراضًا مشابهة، لذلك لا يمكن الجزم بالسبب من شكل الإفرازات وحده.

لا تُعد الفطريات المهبلية عادةً عدوى منقولة جنسيًا، وقد تحدث دون أي نشاط جنسي. قد تتزامن الأعراض مع العلاقة أو يزداد التهيّج بعدها، لكن لا يُعالج الشريك عادةً ما لم تظهر لديه أعراض، مثل احمرار أو حكة في الأعضاء التناسلية، تستدعي التقييم.

تُوصف العدوى بأنها معقّدة عندما تكون شديدة، أو متكررة عدة مرات خلال السنة، أو ناتجة عن أنواع أقل استجابة للأدوية الشائعة، أو لدى المصابات بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط. وقد تشمل آثارها تشققات مؤلمة واضطراب النوم والعلاقة الجنسية. وهي لا تسبب العقم عادةً، لكن افتراض أن كل التهاب فطري قد يؤخر اكتشاف مرض آخر.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض وتكرارها، والحمل المحتمل، والأدوية الحديثة والأمراض المزمنة. وقد يفحص الفرج والمهبل ويأخذ عينة من الإفرازات لفحصها تحت المجهر. يساعد قياس حموضة المهبل أحيانًا في التفريق بين الأسباب، لكنه لا يؤكد التشخيص وحده.

عند تكرر العدوى أو فشل العلاج، قد تُطلب مزرعة أو اختبارات أخرى لتحديد نوع الفطر، وأحيانًا مدى استجابته للأدوية. وقد يلزم تقييم سكر الدم أو البحث عن أسباب غير فطرية حسب الأعراض والتاريخ الصحي، وليس إجراء جميع الفحوص لكل امرأة.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض ونوع الفطر ووجود الحمل أو عوامل أخرى. تُستخدم مضادات الفطريات على هيئة كريمات أو تحاميل مهبلية، وقد يُوصف علاج فموي لبعض غير الحوامل. أما الحالات المتكررة فقد تحتاج إلى خطة أولية أطول ثم علاج وقائي تحت إشراف الطبيب، بعد تأكيد التشخيص.

• أكملي المدة الموصى بها حتى لو تحسنت الحكة مبكرًا.
• قد تسبب المستحضرات الموضعية لسعًا أو تهيّجًا؛ راجعي الطبيب إذا كان شديدًا أو متفاقمًا.
• قد تسبب الأدوية الفموية غثيانًا أو ألمًا بالبطن أو صداعًا، ولها تداخلات دوائية تستلزم مراجعة الأدوية الأخرى.
• قد تُضعف بعض الكريمات والتحاميل وسائل الحماية المصنوعة من اللاتكس؛ راجعي النشرة لمعرفة الاحتياطات والمدة.
• تجنبي العلاقة إذا كانت مؤلمة، ولا تضعي الثوم أو الزبادي أو الزيوت داخل المهبل؛ فائدتها العلاجية غير مثبتة وقد تسبب تهيّجًا.

أثناء الحمل، تُوصى عادةً مضادات الفطريات المهبلية من مجموعة الآزول لمدة سبعة أيام بإرشاد مختص، ويُتجنب الفلوكونازول الفموي. كما لا يُستخدم حمض البوريك ذاتيًا؛ فهو سام عند ابتلاعه ويُتجنب في الحمل. ولا توجد أدلة كافية على أن البروبيوتيك تعالج العدوى بدلًا من الأدوية المعتمدة.

• اغسلي المنطقة الخارجية بلطف بالماء، وتجنبي الدش المهبلي والمنتجات المعطرة.
• جففي المنطقة دون فرك، وغيّري الملابس المبللة بعد السباحة أو التعرق.
• اختاري ملابس داخلية مريحة تسمح بالتهوية، وتجنبي ما يسبب الاحتكاك.
• احرصي على ضبط السكري واستخدام المضادات الحيوية عند الحاجة الطبية فقط.
• دوّني توقيت النوبات والأدوية المصاحبة لمساعدة الطبيب على تقييم التكرار.

هذه الخطوات قد تقلل التهيّج وبعض الظروف المساعدة، لكنها لا تمنع جميع الحالات. ولا يوجد نظام غذائي خاص مثبت لعلاج الفطريات المهبلية أو ضمان عدم عودتها.

راجعي الطبيب عند ظهور الأعراض للمرة الأولى، أو عدم التأكد من سببها، أو خلال الحمل، أو عند وجود السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة. يلزم التقييم أيضًا إذا لم تتحسن الأعراض بعد العلاج، أو عادت خلال أقل من شهرين، أو تكررت عدة مرات خلال السنة.

اطلبي تقييمًا سريعًا عند وجود حمى أو ألم أسفل البطن أو الحوض، أو نزيف غير معتاد، أو تقرحات، أو إفرازات ذات رائحة قوية؛ فهذه ليست علامات نموذجية لعدوى فطرية بسيطة وقد تحتاج إلى تشخيص وعلاج مختلفين.