لماذا يزداد الوزن؟ أسباب السمنة وخطوات التعامل معها

زيادة الوزن تعني أن الوزن أعلى من النطاق المرجعي للطول، بينما تشير السمنة إلى تراكم دهون زائد قد يضر بالصحة. لكن رقم الميزان وحده لا يوضح كمية الدهون؛ فهو يشمل العضلات والعظام والماء ومحتويات الجهاز الهضمي أيضًا.

يُستخدم مؤشر كتلة الجسم لدى البالغين أداة أولية للتقييم: يشير المؤشر من 25 إلى أقل من 30 عادةً إلى زيادة الوزن، و30 فأكثر إلى السمنة. لكنه لا يميز العضلات من الدهون، ولا يناسب تفسير وزن الأطفال أو الحوامل بالطريقة نفسها. لذلك يراعي الطبيب محيط الخصر والحالة الصحية، وقد تختلف عتبات تقدير المخاطر باختلاف الخلفية السكانية.

تتراكم الدهون عندما تتجاوز الطاقة التي يحصل عليها الجسم احتياجاته على مدى طويل. لكن هذا التوازن يتأثر بعوامل تنظم الجوع والشبع واستهلاك الطاقة، وليس بحجم الوجبات فقط. كما قد يزيد الجسم الشعور بالجوع ويخفض استهلاك الطاقة بعد فقدان الوزن، مما يجعل الحفاظ على النتيجة تحديًا حقيقيًا.

ولا يلزم أن تكون الزيادة كبيرة يوميًا؛ فقد تؤدي تغيرات صغيرة مستمرة، مثل المشروبات المحلاة أو انخفاض الحركة، إلى زيادة ملحوظة بمرور الوقت. وغالبًا تتشارك عدة أسباب لدى الشخص نفسه.

الطعام والمشروبات

تسهّل الأطعمة العالية بالطاقة وقليلة الألياف تناول سعرات أكثر قبل الشعور بالشبع. وقد تضيف المشروبات المحلاة والقهوة الغنية بالإضافات كميات كبيرة دون الانتباه إليها. كذلك تؤثر أحجام الحصص وتكرار الوجبات الخفيفة والأكل أثناء التشتت، بينما قد يسهم الكحول في زيادة الطاقة المتناولة.

قلة الحركة والجلوس الطويل

العمل المكتبي والتنقل بالسيارة وقضاء وقت طويل أمام الشاشات تقلل الحركة اليومية. وحتى مع ممارسة الرياضة، قد يبقى مجموع النشاط محدودًا إذا استمر الجلوس معظم اليوم. وقد تحد آلام المفاصل أو الإعاقة أو الأمراض المزمنة من القدرة على الحركة.

قلة النوم والضغط النفسي

قد يؤثر النوم غير الكافي في الشهية واختيار الطعام، ويزيد التعب الذي يصعّب النشاط. كما قد يدفع الضغط النفسي بعض الأشخاص إلى الأكل طلبًا للراحة، لكن الاستجابة تختلف بين الناس. وقد يترافق الاكتئاب مع زيادة الشهية أو نقصها، لذلك لا يمكن افتراض أثر واحد للجميع.

تؤثر الجينات في قابلية تخزين الدهون وتوزيعها والشعور بالشبع. وقد تتشارك الأسرة أيضًا عادات الطعام والحركة، لذلك لا يعني وجود السمنة لدى الأقارب أن زيادة الوزن حتمية. أما الأسباب الوراثية النادرة فقد تظهر بسمنة شديدة مبكرة وجوع ملحوظ منذ الطفولة وتحتاج إلى تقييم متخصص.

مع التقدم في العمر قد تقل الكتلة العضلية والحركة، فتتراجع احتياجات الطاقة. وخلال انقطاع الطمث قد يتغير توزيع الدهون نحو البطن، بالتزامن مع تأثير العمر والنوم والنشاط. وقد يسهم الحمل واحتفاظ الجسم بجزء من الوزن المكتسب بعده في زيادة الوزن لدى بعض النساء.

للظروف الاجتماعية والاقتصادية أثر مهم أيضًا. فارتفاع تكلفة الطعام المتوازن، وصعوبة الوصول إلى أماكن آمنة للمشي، والعمل بنظام المناوبات، وضيق الوقت قد تعرقل الخيارات الصحية. لذا ينبغي أن تناسب الخطة ظروف الشخص، لا أن تقوم على لومه.

قد تزيد بعض الحالات الطبية الوزن، لكنها ليست تفسيرًا لكل حالة سمنة. ويحدد الطبيب الفحوص بحسب الأعراض والتاريخ المرضي، بدل طلب تحاليل هرمونية واسعة للجميع.

• قصور الغدة الدرقية: قد يسبب زيادة محدودة في الوزن، يساهم احتباس السوائل في جزء منها، مع تعب وإمساك وحساسية للبرد.
• متلازمة كوشينغ: حالة نادرة ترتبط بارتفاع الكورتيزول، وقد تسبب تراكم الدهون حول الجذع مع سهولة التكدم وضعف العضلات.
• متلازمة تكيس المبايض: قد تترافق مع زيادة الوزن ومقاومة الإنسولين وعدم انتظام الدورة، لكن ليست كل المصابات بها زائدات الوزن.
• اضطراب نهم الطعام: يتضمن نوبات أكل مع فقدان السيطرة وضيق نفسي، ويحتاج إلى رعاية متخصصة لا إلى حمية عقابية.

وقد تسهم بعض أدوية السكري، وبعض مضادات الاكتئاب والذهان والصرع، والكورتيزون المستخدم لفترات طويلة في زيادة الوزن. ويختلف التأثير بحسب الدواء والشخص. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك؛ ناقش الطبيب بشأن البدائل الممكنة ومراقبة الوزن.

يتحدد توزيع الدهون جزئيًا بالوراثة والهرمونات والعمر، لذلك قد يزداد الوزن حول الخصر لدى شخص وحول الوركين والفخذين لدى آخر. وترتبط الدهون الحشوية المحيطة بأعضاء البطن بمخاطر استقلابية أعلى من الدهون الموجودة تحت الجلد.

لا يدل كبر البطن وحده على اضطراب هرموني، فقد يكون جزء منه انتفاخًا لا دهونًا. كما لا توجد تمارين تحرق دهون الأرداف أو البطن وحدها؛ تمارين العضلات تقوي المنطقة، بينما خفض الدهون يعتمد على خطة شاملة.

عندما يتغير الوزن خلال أيام، فقد يكون السبب احتباس السوائل أو الإمساك أو التغيرات المصاحبة للدورة الشهرية، لا تراكم الدهون وحده. وقد يؤدي تناول طعام مالح إلى ارتفاع مؤقت، لكن الزيادة السريعة المصحوبة بتورم قد ترتبط بمشكلات القلب أو الكلى أو الكبد.

لذلك لا يوجد علاج واحد لما يُسمى «السمنة المفاجئة». العلاج يتبع السبب، ولا يصح استخدام مدرات البول أو منتجات التخسيس ذاتيًا. وللمقارنة الدقيقة، قِس الوزن في ظروف متشابهة وراقب الاتجاه العام بدل تقلبات القياس اليومية.

ترتبط السمنة بارتفاع احتمال السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، والكبد الدهني، وانقطاع النفس أثناء النوم، وخشونة المفاصل، وبعض أنواع السرطان. لكنها لا تعني أن هذه المشكلات ستحدث لكل شخص، وتتأثر المخاطر بتوزيع الدهون وعوامل أخرى.

وقد تؤثر صعوبة الحركة والألم واضطراب النوم في جودة الحياة. كما قد يضر الوصم المرتبط بالوزن بالصحة النفسية ويؤخر طلب المساعدة؛ لذا يجب أن تكون الرعاية داعمة ومحترمة.

• إذا استمر الوزن بالارتفاع دون تفسير واضح أو بدأ بعد دواء جديد.
• إذا رافقته أعراض مثل التعب الشديد، أو اضطراب الدورة، أو الشخير مع توقف التنفس أثناء النوم.
• إذا أثّر الوزن في الحركة أو النوم أو ظهرت نوبات أكل مع فقدان السيطرة.
• إذا حدثت زيادة سريعة غير مفسرة أو تورم جديد، خصوصًا مع مرض معروف بالقلب أو الكلى.

اطلب رعاية عاجلة إذا صاحبت الزيادة السريعة صعوبة في التنفس أو ألم بالصدر. وخلال الحمل، يستدعي التورم المفاجئ، خاصة مع صداع شديد أو اضطراب الرؤية، تقييمًا عاجلًا.

ابدأ بتغييرات قابلة للاستمرار: وجبات متوازنة تضم الخضراوات والبروتين والحبوب الكاملة، وتقليل المشروبات المحلاة، وحركة تناسب قدرتك، ونوم منتظم. لا توجد طريقة تضمن منع جميع أسباب الزيادة السريعة؛ الأهم عدم تجاهل الأعراض الجديدة.

قد تشمل الخطة دعمًا غذائيًا وسلوكيًا وعلاج الحالات المصاحبة. ولدى بعض الأشخاص تُستخدم أدوية معتمدة لإدارة الوزن أو جراحة السمنة بعد تقييم الفوائد والمخاطر والحاجة إلى المتابعة. والهدف تحسين الصحة والقدرة على أداء الأنشطة، لا الوصول إلى رقم واحد يناسب الجميع.