برودة القدمين: أسبابها وطرق تخفيفها وعلامات الخطر

عندما تنخفض حرارة الجو، يضيّق الجسم الأوعية الدموية القريبة من الجلد لتقليل فقدان الحرارة والحفاظ على دفء الأعضاء الداخلية. لذلك يصل دم أقل إلى الأطراف مؤقتًا، فتبرد أصابع القدمين واليدين. وغالبًا تتحسن هذه الحالة عند الانتقال إلى مكان دافئ وتحريك الجسم.

ومن المهم التمييز بين قدم باردة فعلًا عند لمسها وبين إحساس داخلي بالبرد رغم أن الجلد دافئ نسبيًا. قد يشير النوع الثاني إلى تغير في الإحساس بسبب الأعصاب، لكن هذا الفرق وحده لا يثبت السبب، وقد تتداخل المشكلات العصبية والوعائية لدى الشخص نفسه.

الطقس البارد والرطوبة وقلة الحركة

تزيد الأحذية أو الجوارب المبللة فقدان الحرارة، كما أن الجلوس لفترات طويلة يقلل نشاط العضلات الذي يساعد على تدفق الدم. وقد تضغط الأحذية الضيقة على القدم وتزيد الانزعاج. إذا كانت البرودة متناظرة في القدمين وتزول بالتدفئة والحركة، ولا ترافقها أعراض أخرى، فغالبًا يكون السبب بسيطًا.

التوتر والتدخين وبعض الأدوية

قد يسبب التوتر تضيقًا مؤقتًا في الأوعية الدموية بالأطراف. كذلك يضيّق النيكوتين الأوعية، ويزيد التدخين مع الوقت خطر أمراض الشرايين. وقد تسهم بعض الأدوية، مثل بعض حاصرات بيتا ومزيلات الاحتقان والمنبهات، في الشعور ببرودة الأطراف. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش ارتباط الأعراض ببدئه مع الطبيب.

ظاهرة رينود

في ظاهرة رينود تنقبض الأوعية الصغيرة بشدة استجابة للبرد أو الضغط النفسي. قد تصبح أصابع القدمين شاحبة أو مزرقة، ثم تحمر عند عودة تدفق الدم، مع خدر أو وخز أو ألم. وليس ضروريًا ظهور جميع تغيرات اللون أو بالترتيب نفسه لدى الجميع.

قد تحدث رينود وحدها دون مرض آخر، أو ترتبط بأمراض مناعية تصيب النسيج الضام، مثل تصلب الجلد. النوبات الشديدة أو غير المتناظرة، والتقرحات، وتيبس الجلد أو تورمه، وآلام المفاصل المصاحبة تستدعي تقييمًا طبيًا للبحث عن سبب ثانوي.

مرض الشرايين الطرفية

يؤدي ضيق شرايين الساقين إلى تقليل وصول الدم إلى القدمين. قد ترافق البرودة آلام في عضلات الساق عند المشي تتحسن بالراحة، أو بطء التئام الجروح، أو تغير لون الجلد. ويزداد الاحتمال لدى المدخنين والمصابين بالسكري وارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول. أما الألم أثناء الراحة أو الجروح التي لا تلتئم فقد يشيران إلى نقص أشد في التروية.

اعتلال الأعصاب الطرفية

قد تنقل الأعصاب المتضررة إشارات غير طبيعية فيشعر الشخص بالبرد أو الحرقان أو الوخز، حتى عندما لا تكون القدم باردة عند لمسها. من أسبابه السكري ونقص فيتامين ب12 وبعض الأدوية والإفراط في تناول الكحول. وقد يصاحبه ضعف الإحساس بالحرارة والألم، مما يزيد خطر الحروق والجروح غير الملحوظة.

قصور الغدة الدرقية وفقر الدم

قد يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى زيادة الحساسية للبرد عمومًا، مع تعب وإمساك وجفاف الجلد وزيادة الوزن. وقد يسبب فقر الدم، ومنه الناتج عن نقص الحديد، شعورًا بالبرد مع شحوب وإرهاق وخفقان أو ضيق نفس عند المجهود. لا تعني برودة القدمين وحدها وجود أي منهما، ولا يُنصح بتناول الحديد أو هرمونات الغدة دون تشخيص.

لاحظ نمط الشكوى بدلًا من التركيز على درجة البرودة فقط. تفيد المعلومات الآتية الطبيب في تضييق الاحتمالات وتحديد الحاجة إلى الفحوص:

• هل بدأت البرودة فجأة أم تدريجيًا، وهل تصيب قدمًا واحدة أم القدمين؟
• هل تظهر مع البرد أو التوتر، وهل تتحسن بالحركة والتدفئة؟
• هل يصاحبها تغير لون الأصابع أو خدر أو حرقان أو ضعف عضلي؟
• هل يوجد ألم عند المشي، أو ألم ليلًا وأثناء الراحة، أو جرح بطيء الالتئام؟
• هل توجد أعراض عامة مثل التعب والشحوب والإمساك، أو تورم المفاصل وتغير ملمس الجلد؟

يمكن تصوير تغير لون الأصابع أثناء النوبة لعرضه على الطبيب، لأن اللون قد يعود طبيعيًا قبل موعد الفحص. كما يفيد تسجيل الأدوية والمكملات المستخدمة، وأي تاريخ للسكري أو أمراض الأوعية الدموية.

يبدأ التقييم بالتاريخ المرضي وفحص لون الجلد وحرارته والجروح، ومقارنة القدمين وفحص النبض والإحساس. لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة كبيرة من التحاليل؛ فالاختيار يعتمد على الأعراض ونتيجة الفحص.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم ومخزون الحديد عند الاشتباه بفقر الدم، أو تحاليل السكر ووظائف الغدة الدرقية وفيتامين ب12 حسب الحالة. وعند الاشتباه بضعف الشرايين قد يقيس مؤشر الضغط بين الكاحل والذراع أو يطلب تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية. وقد تستلزم بعض الحالات اختبارات للأعصاب أو تقييمًا للأمراض المناعية.

• حافظ على دفء الجسم كله، وارتدِ جوارب جافة وحذاءً مريحًا لا يضغط على الأصابع.
• تحرك بانتظام خلال اليوم، وحرّك الكاحلين والأصابع عند الجلوس طويلًا.
• استخدم تدفئة تدريجية، وماءً فاترًا لا ساخنًا، مع تجفيف القدمين جيدًا، خاصة بين الأصابع.
• تجنب وضع القدمين مباشرة أمام المدفأة أو استخدام قربة ساخنة، خصوصًا عند ضعف الإحساس.
• امتنع عن التدخين، وقلل الكافيين إذا لاحظت أنه يحفز نوبات البرودة أو رينود لديك.
• افحص قدميك يوميًا إذا كنت مصابًا بالسكري، وانتبه إلى الجروح والبثور وتغير اللون.

إذا كان الإحساس ضعيفًا، فلا تعتمد على قدمك لاختبار حرارة الماء، وتجنب نقع القدمين لفترات طويلة. أما العلاج الطبي فيستهدف السبب: تصحيح نقص مثبت، أو ضبط السكري أو اضطراب الغدة، أو علاج مرض الشرايين. وقد يصف الطبيب أدوية لتوسيع الأوعية في بعض حالات رينود؛ فلا يوجد دواء واحد مناسب لكل حالات برودة القدمين.

احجز موعدًا إذا تكررت البرودة أو استمرت رغم الدفء، أو أثرت في النوم والنشاط، أو رافقها خدر أو ألم عند المشي أو تغيرات جلدية. ويحتاج ظهور جرح أو علامة عدوى لدى المصاب بالسكري إلى تقييم سريع، حتى إن كان الألم خفيفًا.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا أصبحت قدم واحدة باردة فجأة مع ألم شديد أو شحوب أو ازرقاق، أو خدر جديد أو صعوبة في تحريكها؛ فقد يكون ذلك علامة على انقطاع حاد في إمداد الدم. لا تؤخر المساعدة بمحاولة تدليكها أو تسخينها بقوة. كذلك تستدعي اسوداد الأصابع أو الجروح المتفاقمة تقييمًا عاجلًا.